肝癌全面指南：了解症状、原因及治疗
01 什么是肝癌？🔬
日常聚餐时，或许你偶尔听到亲友聊到“肝脏有肿块”，但对肝癌本身没什么概念。其实肝脏类似身体里的加工厂，帮我们处理食物、解毒，还能储存营养。当这座“工厂”里突然出现异常的细胞，持续生长扩散，就形成了肝癌。全球每年大约有80万例新发肝癌病例，算是较常见的恶性肿瘤之一。
一般来说，肝癌指的是起源于肝脏本身的恶性肿瘤，最常见的类型叫“原发性肝细胞癌”。这类癌症早期难以察觉，常常在身体悄悄变化时就已经开始发展。因此，把握清晰的定义、了解它的特权，就是与健康对话的第一步。
一般来说，肝癌指的是起源于肝脏本身的恶性肿瘤，最常见的类型叫“原发性肝细胞癌”。这类癌症早期难以察觉，常常在身体悄悄变化时就已经开始发展。因此，把握清晰的定义、了解它的特权，就是与健康对话的第一步。
02 识别肝癌症状，何时就医？📋
症状在不同阶段真的很不一样。刚开始的时候，身体就像在打小信号：偶尔感到疲倦、轻微食欲减退，有时体重稍有下降，但多数人不会在意。如果你感觉精力明显下降、很容易疲劳，这时候不妨提高警惕。
到了进展期，肝癌的表现就变得明显，比如腹部持续胀痛，有时还能摸到肚子里硬块，甚至持续恶心或呕吐。另外，黄疸（眼睛和皮肤发黄）、腹水（肚子异常膨胀）、体重快速下跌也可能出现。
某位男性患者病例就提示了这一点：他在Ⅲ期时不仅有腹部疼痛，还合并消化道症状如呕吐，最终查明已发展到肺部等处。
👉 如果出现持续性的腹部疼痛、食欲明显减退、黄疸或腹部肿胀，这类信号最好别忽视，建议尽快到医院检查。
到了进展期，肝癌的表现就变得明显，比如腹部持续胀痛，有时还能摸到肚子里硬块，甚至持续恶心或呕吐。另外，黄疸（眼睛和皮肤发黄）、腹水（肚子异常膨胀）、体重快速下跌也可能出现。
某位男性患者病例就提示了这一点：他在Ⅲ期时不仅有腹部疼痛，还合并消化道症状如呕吐，最终查明已发展到肺部等处。
👉 如果出现持续性的腹部疼痛、食欲明显减退、黄疸或腹部肿胀，这类信号最好别忽视，建议尽快到医院检查。
03 肝癌的主要诱因是什么？⚠️
说起来，肝癌并非突然造访的“不速之客”，而是有迹可循的。医学调查发现，肝癌高发和下面这些因素密切相关：
1. 慢性肝炎病毒感染（尤其乙型、丙型肝炎）：长期病毒感染会让肝脏受损，时间一长细胞就容易发生异常（El-Serag HB, Hepatology, 2012）。
2. 肝硬化：这是肝癌最常见基础病。肝硬化相当于肝脏“变硬了”，正常组织被疤痕取代，癌变风险大增（Forner A et al., Lancet, 2018）。
3. 家族遗传与年龄：肝癌风险在男性和50岁以上人群更高。如果家族有肝癌或肝炎史，风险也会提高。
4. 生活方式因素：长期饮酒、抽烟，肥胖和某些毒素（如黄曲霉素）也会增加肝癌概率。
简单来讲，肝癌的出现往往和肝脏受到反复损伤息息相关。如果有慢性肝病，平时就需要多加关注肝脏健康。
1. 慢性肝炎病毒感染（尤其乙型、丙型肝炎）：长期病毒感染会让肝脏受损，时间一长细胞就容易发生异常（El-Serag HB, Hepatology, 2012）。
2. 肝硬化：这是肝癌最常见基础病。肝硬化相当于肝脏“变硬了”，正常组织被疤痕取代，癌变风险大增（Forner A et al., Lancet, 2018）。
3. 家族遗传与年龄：肝癌风险在男性和50岁以上人群更高。如果家族有肝癌或肝炎史，风险也会提高。
4. 生活方式因素：长期饮酒、抽烟，肥胖和某些毒素（如黄曲霉素）也会增加肝癌概率。
简单来讲，肝癌的出现往往和肝脏受到反复损伤息息相关。如果有慢性肝病，平时就需要多加关注肝脏健康。
04 如何诊断肝癌？需要哪些检查？🔎
真正想搞清楚肝脏状况，依靠的是医学检查而不是猜测。医生通常会安排以下流程：
影像学检查：
1. 肝脏超声：最基础又方便，能初步发现肝脏肿块。
2. CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振）：用于进一步确认肿瘤形状、大小和有没有扩散。有时候像看电影分镜头一样，把肝脏分层“拍照”，帮忙精细评估病变。
血液检测：
1. 肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白AFP）：这一血项是肝癌的风向标，升高时需进一步专科检查。
2. 肝功能系列（如ALT，AST）：反映肝脏受损状态。
确诊流程举例
比如上面提到的患者，结合影像学和血液检查，最终确定肝脏恶性肿瘤并已分期，并且还发现肺部转移，这就是多系统检查协同的结果。
通常来说，如果检查发现肝脏有占位性病变，医生会综合多项指标后判断是否为肝癌。
影像学检查：
1. 肝脏超声：最基础又方便，能初步发现肝脏肿块。
2. CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振）：用于进一步确认肿瘤形状、大小和有没有扩散。有时候像看电影分镜头一样，把肝脏分层“拍照”，帮忙精细评估病变。
血液检测：
1. 肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白AFP）：这一血项是肝癌的风向标，升高时需进一步专科检查。
2. 肝功能系列（如ALT，AST）：反映肝脏受损状态。
确诊流程举例
比如上面提到的患者，结合影像学和血液检查，最终确定肝脏恶性肿瘤并已分期，并且还发现肺部转移，这就是多系统检查协同的结果。
通常来说，如果检查发现肝脏有占位性病变，医生会综合多项指标后判断是否为肝癌。
05 肝癌有哪些治疗方案？治愈的可能性有多大？🩺
治疗肝癌有点像“修补工厂”，根据损伤程度采取不同措施。主要方案分为下面几类：
1. 手术切除：对于肿瘤局限、肝功能还不错的患者，外科手术可以直接切掉病灶，是治愈率比较高的方案。
2. 肝移植：适合肝癌局限但肝功能极差的情况，就是“换一座新工厂”，但等待供体和手术风险都不小。
3. 局部治疗：包括射频消融、微波消融——等于用物理方式“烤坏”或消灭异常细胞。
4. 放疗和化疗：适合肿瘤不能手术切除或转移患者，采用靶向药物、免疫药物联合等方式。举例来说，目前晚期患者使用了甲磺酸仑伐替尼（一种靶向治疗药），虽出现呕吐等副作用，仍能帮助抑制癌细胞（Kudo M et al., The Lancet, 2018）。
5. 支持治疗和护理：对于晚期肝癌，综合护理、缓解症状和心理疏导同样重要。比如上面病例就采取了免疫治疗、针对性护理和康复评估。
说到底，能不能治愈肝癌要看肿瘤分期、肝功能和身体整体状态。早期肝癌治愈率较高，晚期则主要以延长生命和提升生活质量为主。
1. 手术切除：对于肿瘤局限、肝功能还不错的患者，外科手术可以直接切掉病灶，是治愈率比较高的方案。
2. 肝移植：适合肝癌局限但肝功能极差的情况，就是“换一座新工厂”，但等待供体和手术风险都不小。
3. 局部治疗：包括射频消融、微波消融——等于用物理方式“烤坏”或消灭异常细胞。
4. 放疗和化疗：适合肿瘤不能手术切除或转移患者，采用靶向药物、免疫药物联合等方式。举例来说，目前晚期患者使用了甲磺酸仑伐替尼（一种靶向治疗药），虽出现呕吐等副作用，仍能帮助抑制癌细胞（Kudo M et al., The Lancet, 2018）。
5. 支持治疗和护理：对于晚期肝癌，综合护理、缓解症状和心理疏导同样重要。比如上面病例就采取了免疫治疗、针对性护理和康复评估。
说到底，能不能治愈肝癌要看肿瘤分期、肝功能和身体整体状态。早期肝癌治愈率较高，晚期则主要以延长生命和提升生活质量为主。
06 如何日常管理以维护肝脏健康？🌱
其实，肝脏健康离我们很近，许多习惯细节都影响着它的“工厂运行”。日常管理可以这样着手：
1. 均衡饮食，优选“护肝食物”
🥗 新鲜蔬菜水果：维持抗氧化能力，有助防止肝细胞损伤，每天推荐2~3种蔬菜搭配，多样化摄入。
🥜 坚果、豆类：提供优质蛋白和植物油脂，帮助修复肝细胞，每周3~5次（周三、六吃一小把杏仁或核桃也很方便）。
🐟 深海鱼：富含Omega-3，有益于肝细胞稳定，建议每周安排1~2餐海鱼，换着口味来吃。
2. 适量运动，保持身体活力
散步或慢跑30分钟，可促进全身血液循环，也有助肝脏代谢。哪怕每天早晚来两组舒展动作，都是在帮肝脏减负。
3. 定期检查，做到心里有数
如果有慢性肝炎、肝硬化或家族肝癌史，最好每半年~一年系统检查一次，包括肝功能和超声。普通人群建议每2年筛查一次肝脏状况，发现异常要及时就医。
换句话说，养成好习惯，均衡饮食和适度运动，把健康管理当作日常小任务，就是对肝癌防控最有效的方式。
1. 均衡饮食，优选“护肝食物”
🥗 新鲜蔬菜水果：维持抗氧化能力，有助防止肝细胞损伤，每天推荐2~3种蔬菜搭配，多样化摄入。
🥜 坚果、豆类：提供优质蛋白和植物油脂，帮助修复肝细胞，每周3~5次（周三、六吃一小把杏仁或核桃也很方便）。
🐟 深海鱼：富含Omega-3，有益于肝细胞稳定，建议每周安排1~2餐海鱼，换着口味来吃。
2. 适量运动，保持身体活力
散步或慢跑30分钟，可促进全身血液循环，也有助肝脏代谢。哪怕每天早晚来两组舒展动作，都是在帮肝脏减负。
3. 定期检查，做到心里有数
如果有慢性肝炎、肝硬化或家族肝癌史，最好每半年~一年系统检查一次，包括肝功能和超声。普通人群建议每2年筛查一次肝脏状况，发现异常要及时就医。
换句话说，养成好习惯，均衡饮食和适度运动，把健康管理当作日常小任务，就是对肝癌防控最有效的方式。
07 实用建议与温和提醒📑
回顾前面的内容，其实肝癌和我们的生活息息相关。下面几点可以作为实际行动指南：
1. 有肝脏不适，别拖延。持续性腹部胀痛、黄疸、食欲明显下降等症状，建议尽早就医。
2. 合理饮食不必纠结“禁忌”。只要重视新鲜蔬果、优质蛋白和适量脂肪，偶尔尝尝家常小菜也没问题。
3. 日常生活多关注细节。保持体重、减少烟酒、规律作息，每一步都为肝脏减负。
4. 有慢性肝病或家族史，按时体检。每半年或一年检测肝功能和影像很重要。
哪怕只是简单改变一两个细节，就是“向肝脏健康迈了一小步”。
美好生活，其实也包括了关注健康、及时行动这一部分。
1. 有肝脏不适，别拖延。持续性腹部胀痛、黄疸、食欲明显下降等症状，建议尽早就医。
2. 合理饮食不必纠结“禁忌”。只要重视新鲜蔬果、优质蛋白和适量脂肪，偶尔尝尝家常小菜也没问题。
3. 日常生活多关注细节。保持体重、减少烟酒、规律作息，每一步都为肝脏减负。
4. 有慢性肝病或家族史，按时体检。每半年或一年检测肝功能和影像很重要。
哪怕只是简单改变一两个细节，就是“向肝脏健康迈了一小步”。
美好生活，其实也包括了关注健康、及时行动这一部分。
08 主要参考文献
- El-Serag, H. B. (2012). Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Hepatology, 56(2), 582-590.
- Forner, A., Reig, M., & Bruix, J. (2018). Hepatocellular carcinoma. Lancet, 391(10127), 1301–1314.
- Kudo, M., Finn, R. S., Qin, S., et al. (2018). Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of unresectable hepatocellular carcinoma: a phase 3, multicentre, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet, 391(10126), 1163–1173.
