了解肺癌：普通人需要知道的关键知识
01 什么是肺癌？🔬
工作、生活节奏快起来后，人们休息时间变少，有段时间你也许会听到身边有人说：“最近老是咳嗽，每天一到晚上就喘得厉害。”其实，很多肺部小毛病并不会立刻让人担心，但肺癌不同于常规的感冒或支气管炎。
肺癌是一种肺部组织长出异常细胞后不断扩散的疾病。这些细胞不受控制地分裂生长，最终形成肿瘤。如果肿瘤继续大、扩散，就可能影响整个肺、甚至身体其他器官。简单来讲，肺像是一个气体交换的“大工厂”，一旦其中细胞出问题，就可能引发健康变故。
医学界通常将肺癌分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌更为常见，比例约为全体肺癌患者的85%；它发展速度较慢。而小细胞肺癌约占15%，但生长、转移速度较快（参考：World Health Organization, "Lung Cancer," 2023）。
如果听到“恶性肿瘤”这个词，就说明病情相对严重，需要及时关注和专业处理。肺癌之所以让人警觉，是因为早期症状容易被忽略，发现时常已到中晚期。
肺癌是一种肺部组织长出异常细胞后不断扩散的疾病。这些细胞不受控制地分裂生长，最终形成肿瘤。如果肿瘤继续大、扩散，就可能影响整个肺、甚至身体其他器官。简单来讲，肺像是一个气体交换的“大工厂”，一旦其中细胞出问题，就可能引发健康变故。
医学界通常将肺癌分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌更为常见，比例约为全体肺癌患者的85%；它发展速度较慢。而小细胞肺癌约占15%，但生长、转移速度较快（参考：World Health Organization, "Lung Cancer," 2023）。
如果听到“恶性肿瘤”这个词，就说明病情相对严重，需要及时关注和专业处理。肺癌之所以让人警觉，是因为早期症状容易被忽略，发现时常已到中晚期。
02 肺癌的警示症状有哪些？👀
平时咳嗽时，大多数人会想：“是不是换季啦，空气干了？”但肺癌的典型症状和普通的呼吸道感染很不一样，尤其是持续出现的时候，需要小心分辨。
1. 持续咳嗽（尤其超过3周） 不是偶尔清嗓子那种短暂咳嗽，而是总是咳嗽、夜里尤其明显。有的人一开始以为是哮喘或慢支，实际已经是肺部肿瘤刺激。
2. 胸部疼痛或闷胀感 听起来像是内科的“普通胸闷”，但如果胸痛在吸气、咳嗽或活动时一直加重，或者压迫感让呼吸变紧张，这就很值得关注了。
3. 咯痰带血或咳血 偶尔痰里有点血丝，可能是小血管破裂。但若反复见到咳血，不管量大还是量小，都不能拖延。
4. 持续疲劳和食欲下降 有人说：“最近总是没劲儿，对吃饭也没兴趣。”这类体力下降其实可能是肺部肿瘤在影响全身状态，特别是老人，往往更容易被误认为是慢性病或年纪大了。
病例说明： 比如有位67岁的男性，农民，四年前确诊右肺恶性肿瘤，期间反复出现胸闷、乏力、纳差和持续咳嗽，几次入院后才查明病变进展。这提醒我们，警惕长期咳嗽或体力明显下降，不要因年纪或常见病忽视可能的癌症信号。
5. 反复肺部感染 有些患者会因为肿瘤堵塞气道，导致肺炎或支气管炎一而再发作。如果近期感冒反复、肺炎难治，最好咨询内科医生是否需要进一步检查。
这些症状并非每个人都会全部出现，有些只表现其中一项。关键在于持续不缓解，变化明显，及时就医才能尽早发现病情变化。
1. 持续咳嗽（尤其超过3周） 不是偶尔清嗓子那种短暂咳嗽，而是总是咳嗽、夜里尤其明显。有的人一开始以为是哮喘或慢支，实际已经是肺部肿瘤刺激。
2. 胸部疼痛或闷胀感 听起来像是内科的“普通胸闷”，但如果胸痛在吸气、咳嗽或活动时一直加重，或者压迫感让呼吸变紧张，这就很值得关注了。
3. 咯痰带血或咳血 偶尔痰里有点血丝，可能是小血管破裂。但若反复见到咳血，不管量大还是量小，都不能拖延。
4. 持续疲劳和食欲下降 有人说：“最近总是没劲儿，对吃饭也没兴趣。”这类体力下降其实可能是肺部肿瘤在影响全身状态，特别是老人，往往更容易被误认为是慢性病或年纪大了。
病例说明： 比如有位67岁的男性，农民，四年前确诊右肺恶性肿瘤，期间反复出现胸闷、乏力、纳差和持续咳嗽，几次入院后才查明病变进展。这提醒我们，警惕长期咳嗽或体力明显下降，不要因年纪或常见病忽视可能的癌症信号。
5. 反复肺部感染 有些患者会因为肿瘤堵塞气道，导致肺炎或支气管炎一而再发作。如果近期感冒反复、肺炎难治，最好咨询内科医生是否需要进一步检查。
这些症状并非每个人都会全部出现，有些只表现其中一项。关键在于持续不缓解，变化明显，及时就医才能尽早发现病情变化。
03 导致肺癌的病因与风险因素是什么？☁️
肺癌为什么会发生？其实，这跟生活方式、环境和身体条件都有关系。
（一）吸烟与二手烟 肺癌的最大危险因素就是吸烟。研究显示，约85%的肺癌患者都有吸烟史（World Health Organization, "Lung Cancer," 2023）。不论是香烟、雪茄，甚至长期吸二手烟，都可能让肺部受到持续刺激，异常细胞逐渐增多。
（二）环境污染与职业暴露 长时间处于空气质量差、或工业粉尘、化学品（如石棉、氡气）浓度高的地方，比如老式工厂、矿区，肺部受到的有害物质更多，更容易导致细胞突变。空气污染在城市尤为明显，部分资料显示空气质量与肺癌发病密切相关（Turner et al., "Ambient Air Pollution and Risk of Lung Cancer," 2020, JAMA）。
（三）既往慢性肺病 有慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病的人，因肺部本身长期发炎，抵抗力较弱，细胞也容易出问题。
（四）遗传和年龄 家族中如果有人患有肺癌，风险会升高，但遗传因素并非绝对决定。年龄越大，特别是60岁以上，细胞修复速度慢，肺癌概率随之升高。
（五）性别与生活习惯 虽然男性肺癌发病率高于女性，但近年来女性患者比例也在增加，这与吸烟及环境暴露有关。饮食习惯、缺乏锻炼也会增加风险，但具体机理仍在深入研究中。
简单来说，肺癌的发生是多种因素叠加，改变不了年龄、遗传，但改善生活习惯和环境可以帮我们降风险。
（一）吸烟与二手烟 肺癌的最大危险因素就是吸烟。研究显示，约85%的肺癌患者都有吸烟史（World Health Organization, "Lung Cancer," 2023）。不论是香烟、雪茄，甚至长期吸二手烟，都可能让肺部受到持续刺激，异常细胞逐渐增多。
（二）环境污染与职业暴露 长时间处于空气质量差、或工业粉尘、化学品（如石棉、氡气）浓度高的地方，比如老式工厂、矿区，肺部受到的有害物质更多，更容易导致细胞突变。空气污染在城市尤为明显，部分资料显示空气质量与肺癌发病密切相关（Turner et al., "Ambient Air Pollution and Risk of Lung Cancer," 2020, JAMA）。
（三）既往慢性肺病 有慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病的人，因肺部本身长期发炎，抵抗力较弱，细胞也容易出问题。
（四）遗传和年龄 家族中如果有人患有肺癌，风险会升高，但遗传因素并非绝对决定。年龄越大，特别是60岁以上，细胞修复速度慢，肺癌概率随之升高。
（五）性别与生活习惯 虽然男性肺癌发病率高于女性，但近年来女性患者比例也在增加，这与吸烟及环境暴露有关。饮食习惯、缺乏锻炼也会增加风险，但具体机理仍在深入研究中。
简单来说，肺癌的发生是多种因素叠加，改变不了年龄、遗传，但改善生活习惯和环境可以帮我们降风险。
04 肺癌的诊断方法有哪些？🩺
很多人遇到反复咳嗽、体力下降时，第一步都想着吃点药，但肺癌的确诊需要专业的检查。
1. 影像学检查
当前最有效的筛查手段是低剂量CT（LDCT）：这种检查可以细致扫查肺部，发现难以察觉的小病灶。对吸烟多年的中老年人或有家族史的人群特别推荐。
普通胸片也是基础检查，不过对早期、微小的病变敏感度有限。CT比胸片要精细得多。
2. 支气管镜检查
如果CT发现异常，医生可能会安排支气管镜。这个检查就是用一根带光的软管伸到肺里，直接观察病灶并取一小块组织做“活检”。
3. 组织病理学与分子检测
肺癌确诊需要显微镜下分析细胞类型，有时还需要分子检测，查找基因突变或生物标志（参考：Travis et al., "Diagnosis of Lung Cancer," New England Journal of Medicine, 2021）。
4. 全身检查和分期
除了肺部本身，还要查有无转移（比如肝脏、骨骼等）。医生会用PET-CT、核磁共振等手段，帮患者确定肿瘤所在 “阶段”，这对于后续制定针对性的治疗方案至关重要。
简单来讲，发现持续咳嗽和异常症状时，建议到呼吸内科或肿瘤专科做影像学及相关检查。越早发现，治疗机会越大。
1. 影像学检查
当前最有效的筛查手段是低剂量CT（LDCT）：这种检查可以细致扫查肺部，发现难以察觉的小病灶。对吸烟多年的中老年人或有家族史的人群特别推荐。
普通胸片也是基础检查，不过对早期、微小的病变敏感度有限。CT比胸片要精细得多。
2. 支气管镜检查
如果CT发现异常，医生可能会安排支气管镜。这个检查就是用一根带光的软管伸到肺里，直接观察病灶并取一小块组织做“活检”。
3. 组织病理学与分子检测
肺癌确诊需要显微镜下分析细胞类型，有时还需要分子检测，查找基因突变或生物标志（参考：Travis et al., "Diagnosis of Lung Cancer," New England Journal of Medicine, 2021）。
4. 全身检查和分期
除了肺部本身，还要查有无转移（比如肝脏、骨骼等）。医生会用PET-CT、核磁共振等手段，帮患者确定肿瘤所在 “阶段”，这对于后续制定针对性的治疗方案至关重要。
简单来讲，发现持续咳嗽和异常症状时，建议到呼吸内科或肿瘤专科做影像学及相关检查。越早发现，治疗机会越大。
05 肺癌治疗的主要方法有哪些？💉
治疗肺癌需要多学科合作，根据具体病情选方案，并不是“得了肺癌就只有化疗”，其实选择很多。
1. 手术治疗
对于早期、局限在肺部的肿瘤，手术切除病灶是首选，常见的有肺段切除、楔形切除、全肺切除（视病灶大小位置而定）。手术后可配合其他疗法辅助。
2. 化疗和放疗
针对已经扩散或手术难以切除的情况，化疗和放疗是标准方案。化疗药物如铂类、紫杉醇等，可以杀死快速分裂的癌细胞，放疗则用高能射线精准打击病灶。
3. 靶向治疗
部分肺癌患者可通过基因检测，发现肿瘤细胞特定突变。针对这些突变设计的药物可以“精准阻断”癌细胞信号，副作用相对较轻。
4. 免疫治疗
近年来，免疫检查点抑制剂如信迪利单抗、帕博利珠单抗等，已成为晚期及部分可切除肺癌的常规选择。这些药物有助于激活自身免疫系统，让它“识别”并破坏癌细胞（参考：Herbst et al., "Immunotherapy in Lung Cancer," Nature Reviews Clinical Oncology, 2021）。
5. 日常管理及症状缓解
治疗同时，还需合理用药对症，比如止咳、护胃、升白细胞等。配合心理疏导和家人的支持，有助于提高生活质量。
呼吸内科的价值 肺癌治疗方案多样，呼吸内科在肺部肿瘤诊治、慢性病管理上经验丰富。实际临床里，呼吸内科医生会联合肿瘤科等多学科，为患者定制个性化方案。
1. 手术治疗
对于早期、局限在肺部的肿瘤，手术切除病灶是首选，常见的有肺段切除、楔形切除、全肺切除（视病灶大小位置而定）。手术后可配合其他疗法辅助。
2. 化疗和放疗
针对已经扩散或手术难以切除的情况，化疗和放疗是标准方案。化疗药物如铂类、紫杉醇等，可以杀死快速分裂的癌细胞，放疗则用高能射线精准打击病灶。
3. 靶向治疗
部分肺癌患者可通过基因检测，发现肿瘤细胞特定突变。针对这些突变设计的药物可以“精准阻断”癌细胞信号，副作用相对较轻。
4. 免疫治疗
近年来，免疫检查点抑制剂如信迪利单抗、帕博利珠单抗等，已成为晚期及部分可切除肺癌的常规选择。这些药物有助于激活自身免疫系统，让它“识别”并破坏癌细胞（参考：Herbst et al., "Immunotherapy in Lung Cancer," Nature Reviews Clinical Oncology, 2021）。
5. 日常管理及症状缓解
治疗同时，还需合理用药对症，比如止咳、护胃、升白细胞等。配合心理疏导和家人的支持，有助于提高生活质量。
呼吸内科的价值 肺癌治疗方案多样，呼吸内科在肺部肿瘤诊治、慢性病管理上经验丰富。实际临床里，呼吸内科医生会联合肿瘤科等多学科，为患者定制个性化方案。
06 如何在日常生活中管理和预防肺癌？🌱
肺癌虽然听起来像是“不速之客”，但我们其实可以做不少事来降低患病可能。这里分享一些简单实用的方法，让大家在生活里踏实管理健康。
增加新鲜蔬菜和水果摄入 🍎🥦
- 新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜）富含抗氧化成分，对肺部细胞修复和健康有帮助。食用建议：每餐搭配不同颜色蔬菜，每天五种以上多样化摄入。
优选海鱼、坚果 🐟🌰
- 海鱼中的欧米伽-3脂肪酸、坚果的维生素E，都有促进肺部免疫和细胞代谢的作用。建议每周有三次海鱼，坚果每日一小把即可。
规律锻炼 🚴♂️
- 适度有氧运动，如快走、游泳、打羽毛球等，有助于肺功能改善。建议每周保持三次以上、每次30分钟运动。
健康烹调，减少油烟暴露
- 家中做饭时，保持通风、用抽油烟机；烹饪方案以蒸、煮为主，减少煎炸，可降低肺部刺激风险。
远离环境污染
- 室外空气质量不好时，减少户外剧烈运动、佩戴口罩，家里增设空气净化设备，特别是老人和孩子。
定期体检 👩⚕️
- 对于40岁以上、有吸烟史或家族病史者，建议每两年做一次低剂量肺CT筛查。选择正规医院或专科体检中心，早发现、早干预。
这些措施虽然不能百分百预防肺癌，但可以明显降低风险，同时也能让身体整体状态变好。不需要太复杂，日常简单坚持，帮健康加分。
增加新鲜蔬菜和水果摄入 🍎🥦
- 新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜）富含抗氧化成分，对肺部细胞修复和健康有帮助。食用建议：每餐搭配不同颜色蔬菜，每天五种以上多样化摄入。
优选海鱼、坚果 🐟🌰
- 海鱼中的欧米伽-3脂肪酸、坚果的维生素E，都有促进肺部免疫和细胞代谢的作用。建议每周有三次海鱼，坚果每日一小把即可。
规律锻炼 🚴♂️
- 适度有氧运动，如快走、游泳、打羽毛球等，有助于肺功能改善。建议每周保持三次以上、每次30分钟运动。
健康烹调，减少油烟暴露
- 家中做饭时，保持通风、用抽油烟机；烹饪方案以蒸、煮为主，减少煎炸，可降低肺部刺激风险。
远离环境污染
- 室外空气质量不好时，减少户外剧烈运动、佩戴口罩，家里增设空气净化设备，特别是老人和孩子。
定期体检 👩⚕️
- 对于40岁以上、有吸烟史或家族病史者，建议每两年做一次低剂量肺CT筛查。选择正规医院或专科体检中心，早发现、早干预。
这些措施虽然不能百分百预防肺癌，但可以明显降低风险，同时也能让身体整体状态变好。不需要太复杂，日常简单坚持，帮健康加分。
参考文献
- World Health Organization. (2023). Lung Cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer
- Turner, M. C., Krewski, D., Pope, C. A., et al. (2020). Ambient Air Pollution and Risk of Lung Cancer. JAMA, 323(14), 1407–1409. https://doi.org/10.1001/jama.2020.3022
- Travis, W. D., Brambilla, E., Nicholson, A. G., et al. (2021). Diagnosis of Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 384:178-179. https://doi.org/10.1056/NEJMra2030526
- Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2021). Immunotherapy in Lung Cancer. Nature Reviews Clinical Oncology, 18, 741–753. https://doi.org/10.1038/s41571-021-00513-2
