肝癌在早期时常常"悄无声息"，几乎没有特别的感觉，极少数人会出现轻微乏力、偶尔食欲下降或轻度胃部不适。但这些信号很容易被忽略，就像压力大、没休息好一样。

一旦肝癌进入明显阶段，部分人会发现自己突然持续消瘦，体重悄悄往下掉，不明原因地食欲不好，晚上睡觉容易腹痛或胀气。部分患者甚至可能出现皮肤或眼白发黄（称为黄疸），部分还有腹部明显不适或肿块，这是病情发展的"警报灯"。

举个真实例子：一位70岁女性，因为长期慢性乙肝，突然出现腹胀，进食减少，还觉察到皮肤微微泛黄。经过医院检查，检查结果提示IIb期原发性肝癌。这个案例提醒我们，很多症状虽然常见，但合并慢性肝病的人，一旦出现这些"持续且明显"的异常，就需要及时就诊。

说起肝癌的发生，有不少"幕后推手"。最主要的原因是慢性感染乙肝或丙肝病毒（HBV/HCV），这两种病毒反复刺激肝细胞修复新生，容易导致基因损伤，从而发生癌变（El-Serag, 2012）。酒精滥用和长期肝硬化也是高危因素，长期大量饮酒会产生有害物质，使肝脏难以修复。每年因为酒精相关肝病发展为肝癌的病例仍不少见。

另外，代谢综合征（比如肥胖、糖尿病），以及长时间摄入高脂肪、高糖饮食，容易引发脂肪肝，肝细胞在这种环境下更易出现异常。家族中有人曾患肝癌，也会轻微增加风险。研究显示，80%以上的肝细胞癌患者有慢性肝炎、肝硬化基础（Yang et al., 2019）。

随年龄增长，肝细胞的修复能力下降，有害因素累积，肝癌发病风险也随之升高。所以，尤其是40岁以上、有慢性肝病病史的人要格外关注。

肝癌不同于一些普通小病，判断是否患病需要一定的医学检测。临床上，医生常组合几种手段来综合判断。

• 影像学检查：包括超声、增强CT、MRI等。这些设备就像"身体的照相机"，可以直观看到肝脏里有没有异常肿块。
• 血液指标：查甲胎蛋白（AFP）水平，部分肝癌患者会升高，但并非每个人都高。
• 组织穿刺：对于一些疑难病例，医生会建议做肝穿刺，获取活组织进行分析，确定到底是不是肝癌。

定期筛查对于高危人群非常关键，特别是慢性乙肝携带者或者家族中有肝癌的人。筛查周期和内容由专业医生评估，不同人群有所区别。

注意：如果发现不明原因的体重下降、明显腹胀或黄疸症状，应尽早前往正规医院做相关检查。

治疗肝癌并非"千篇一律"，而是根据分期、肝功能和个人情况灵活调整。治疗手段分为以下几类：

• 1. 手术切除：对于肿瘤局限、肝功能较好的患者，外科手术切除是主要方式之一，可以获得较高的长期生存率。
• 2. 肝移植：适合部分符合条件的晚期患者，尤其是存在大面积肝硬化无法局部切除者。
• 3. 局部消融：如射频消融、微波消融等，这类方法适用于肿瘤较小、不适合手术的患者。
• 4. 介入治疗：HAIC（肝动脉灌注化疗）、TACE（经动脉化疗栓塞）等，可以通过血管把药物直接送到肿瘤处，减少对全身的伤害。
• 5. 靶向治疗与免疫治疗：部分进展期病例可以口服靶向药或免疫药物，有时能有效延缓肿瘤发展。

实际选择哪种治疗，需要多学科医生共同评估肿瘤分期、肝脏功能及其他合并疾病。例如上面提到的70岁女性，她因合并慢性乙肝、高血压、血栓等，首次接受了HAIC化疗，并配合降压药、抗病毒药、护肝药等，出院后2-3周复查再评估是否继续同类治疗。

各类治疗方法都有适应症、风险和益处，不能盲目模仿别人，必须由专业团队定制方案。

日常管理不是简单的照顾，更关乎预后和生活质量。首先，合理饮食很关键：新鲜蔬菜、全谷类、低脂肪蛋白（如鱼、豆制品）有助于肝脏修复功能。比如，菠菜对肝脏有保护作用，建议每周吃2-3次；瘦牛肉富含铁，能帮助预防贫血，每周适量即可；大豆制品有利于补充优质蛋白，并不增加肝脏负担。
🥦 菠菜 + 保护肝脏功能 + 建议每周2-3次
🐟 鲭鱼 + 补充优质蛋白 + 建议每周2次（不过敏情况下）
🍚 糙米饭 + 维持肠道健康 + 可做主食隔日替换

规律作息对慢性肝病及术后恢复也很重要，每天保证充足的睡眠，适度活动可以帮助身体维持能量。合并慢性病（如高血压、血栓等）的患者要遵医嘱坚持服药，不可随意更改。

定期随访和检查是控制病情的关键，血常规、生化和凝血指标需按医生建议检测；还有一些特殊情况，如腹水、黄疸、腿部水肿或血压波动等，都要及时就诊。有慢性肝炎和肝硬化史的人群，建议每半年至一年做一次肝脏影像检查，便于早发现早处理（Zhou et al., 2020）。

在心理层面，肝癌患者及家属也要主动寻求支持和心理疏导。情绪平稳、心态积极，更有助于疗效和生活质量提升。