简单来讲，原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，主要类型是肝细胞癌（HCC）。和其它“转移”来的肿瘤不同，肝细胞癌本身就是在肝脏里长出来的异常细胞团块。全球每年新发原发性肝癌病例约有80万，亚洲地区尤其高发，据统计中国病例约占全球一半以上。🌏

肝脏负责代谢、解毒和储存能量，出问题后影响很大。早期症状不明显，很多人发现时疾病已进入晚期，这也是原发性肝癌需要高度关注的原因。

数据来源：Forner, A., et al. "Hepatocellular carcinoma." Lancet, 2018; 391(10127), 1301-1314.

• 轻度表现：食欲偶尔下降、腹部间断不适、容易感到乏力。这时，大多数人通常不会联想到肝脏问题。比如，一位46岁男性，有几个月腹胀、体力下降，最初以为是工作压力导致，结果体重却在三个月里掉了15公斤。
• 持续和严重表现：出现食欲明显减退、持续腹痛、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、体重快速下降，甚至出现极度疲劳和腹水。皮肤瘙痒和无法吃油腻食物也是警示信号。这些表现，通常提示肝脏已经受到较重损害。
• 需要特别重视：早期原发性肝癌，有可能完全没有感觉。如果有慢性肝炎、肝硬化或者家族史，定期检查特别重要。不要只依赖症状判断。

症状发展缓慢，细微变化不易觉察。这提醒我们，健康检查才是早发现的关键。

文献参考：Marrero, J. A., et al. "Early detection and treatment of hepatocellular carcinoma." Gastroenterology, 2018; 154(6), 1801-1814.

• 病毒性肝炎：乙肝或丙肝病毒长期感染会反复刺激肝细胞，造成慢性炎症，时间久了肝细胞变性，形成异常增生。约85%的原发性肝癌患者有乙肝或肝硬化背景。
• 肝硬化：肝脏长期受损修复，会变成结节性结构，这时肝细胞已经不健康，癌变几率大幅上升。肝硬化可能来自病毒、酒精滥用或者脂肪肝。
• 肥胖、糖尿病：长期肥胖或血糖异常会导致脂肪沉积在肝脏，引发脂肪肝，进一步演变为肝硬化甚至癌变。
• 黄曲霉毒素等有害物质：霉变的食物、被污染的饮水中，可能含有导致肝细胞突变的有害物质，经常摄入风险更高。
• 遗传和年龄：肝癌家族史、超过50岁是重要风险因素，但年轻人如长期肝脏疾病同样要警惕。

调查显示，乙肝带病毒者比普通人患肝癌风险高百倍以上（Liaw, Y. F., et al. "Hepatitis B-related hepatocellular carcinoma: epidemiological characteristics and disease burden." Journal of Hepatology, 2019; 70(4), 593-604）。

• 超声与影像学检查：肝脏超声是最常用预筛手段，能发现直径超过1cm的肿瘤结节。在病情复杂或体检发现疑似变化时，还会进行CT或MRI增强扫描，这能更清楚显示肝脏结构以及有没有淋巴结肿大转移。
• 肿瘤标志物检测：抽血检测α-胎蛋白（AFP），如果明显升高，结合影像学结果可以高度怀疑肝癌，但AFP不是诊断唯一标准。
• 肝脏穿刺活检：针对影像学有异常但不能确定性质的病灶，医生会建议做穿刺取小块组织，通过病理检查来最终确诊。穿刺操作需要在医院严格防护下进行。

专业建议：有肝炎史、肝硬化或家族有肝癌，40岁以后应每6-12个月做一次肝脏超声和甲胎蛋白检测，以便及时发现早期变化。

引用文献：Heimbach, J. K., et al. "AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma." Hepatology, 2018; 67(2), 358-380.

• 外科手术切除：适用于肿瘤较小、位置合适、肝功能还不错的早中期患者。完整切除有机会长期生存甚至治愈。
• 微波、射频消融：用于小范围肝癌，手术创伤小，有些患者通过这种方式能很好控制病灶。
• 介入治疗：通过导管把药物直接送进肝脏肿瘤部位，或注入“栓塞剂”切断肿瘤养料，适合病灶不适合手术的患者。
• 靶向药物和免疫治疗：对于晚期或大范围肝癌，联合靶向药物和免疫抑制剂可以延缓进展，提高生存期。像46岁男性病例，医生综合病史和检查结果，制定了靶向加免疫治疗方案，并安排密切监测副作用。
• 支持疗法：肝癌合并其他慢病（如高血压、肝硬化），必须综合管理，控制基础疾病，才能更好应对肿瘤治疗。

医学界指出，每个人病情不同，医生会结合肝功能、肿瘤分期和个人身体状况确定最合适方案。家属心理支持也很重要，可以减少治疗焦虑和负面情绪。

参考：Llovet, J. M., et al. "Hepatocellular carcinoma." Nature Reviews Disease Primers, 2021; 7(1), 6.

• 🥗 蔬菜和水果：富含植化素和维生素，有助于维持肝脏代谢稳定。每天建议各种新鲜蔬菜和水果搭配食用。
• 🐟 深海鱼类：富含优质蛋白和欧米伽-3脂肪酸，对肝脏有修复作用。建议每周两三次，适量进食。
• 🫙 豆类及全谷食物：既能提供良好蛋白，也帮助胆固醇代谢，减少肝脏压力。每天早中晚都可以简单搭配一些豆制品。
• 保持健康体重：维持适当体重，防止脂肪肝发展，减少癌变风险。肥胖相关肝病越来越多，规律运动十分有益。
• 定期体检：如果有肝炎、肝硬化史，最好每半年到一年做一次肝功能和肝脏超声检查。出现不明原因体重下降、食欲差、皮肤发黄等及时就医。
• 选择正规医疗机构：出现肝脏异常变化，建议到大型医院肝胆外科或肿瘤科就诊，由专业医生联合评估，避免盲目治疗。

日常饮食可以搭配一些富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、柑橘类。合理膳食结构和充足睡眠，对肝脏修复也很重要。

引用：Choi, S., et al. "Dietary factors and risk of hepatocellular carcinoma: a meta-analysis of prospective studies." European Journal of Cancer Prevention, 2019; 28(6), 522-530.

综上，原发性肝癌并不可怕，关键在于早筛查、合理管理。实际生活中，细微的身体变化或许就是“身体小卫士”在提醒我们。积极关注自己的健康，合理搭配饮食、规律运动，定期体检、发现异常及时就医，就是守护肝脏最实际的方式。保持平常心，合理安排好每一天，就是最大力量。

如果你或家人有肝病史，建议和专业医生保持沟通；生活里多一些健康选择，才能少一些遗憾。科学知识加上细心生活，希望每个人都能把健康掌握在自己手里。💪

1. Forner, A., Reig, M., & Bruix, J. (2018). Hepatocellular carcinoma. Lancet, 391(10127), 1301-1314.
2. Marrero, J. A., Kulik, L. M., et al. (2018). Early detection and treatment of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology, 154(6), 1801-1814.
3. Liaw, Y. F., & Chu, C. M. (2019). Hepatitis B-related hepatocellular carcinoma: epidemiological characteristics and disease burden. Journal of Hepatology, 70(4), 593-604.
4. Heimbach, J. K., Choi, M., et al. (2018). AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma. Hepatology, 67(2), 358-380.
5. Llovet, J. M., Kelley, R. K., et al. (2021). Hepatocellular carcinoma. Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 6.
6. Choi, S., & Lee, J. (2019). Dietary factors and risk of hepatocellular carcinoma: a meta-analysis of prospective studies. European Journal of Cancer Prevention, 28(6), 522-530.