最近和朋友喝茶，聊到健康的话题，大家最常提起的竟然是肺癌。其实，在日常生活中，肺癌并不像感冒那样容易被感知，却早已经成为世界范围内导致死亡人数最多的肿瘤之一。每当有人体检时被告知“肺部有阴影”，总会让人担心了起来。肺癌之所以被重视，并不是因为它多么神秘，而是它常常“悄无声息”地进展，等症状明显再发现，往往已经比较严重了。

数据显示，全球每年约有220万人被诊断出肺癌，死亡人数高居恶性肿瘤首位^[1]。在中国，肺癌的发病率和死亡率同样居于前列。对于大多数人来说，理解这类疾病的来龙去脉，不仅是为了避免焦虑，更是为了学会理性面对和早做准备。和生活相关的风险，我们无法完全绕开，但多一分了解，就多一分从容。

• 偶尔的咳嗽： 早期时可能只是轻微咳嗽，容易和感冒混淆。有的人觉得咽喉有点痒，时不时清嗓子，但持续的时间比平时略长。
• 胸闷或轻微呼吸急促： 坐久了上楼梯会喘，或觉得胸口发闷，平时活动耐力下降。别把它简单当作年纪大或肺功能差引起，这可能是肺部异常的早期表现。
• 反复低烧： 温度并不高，大多数时候在37.5°C左右，没有感染的其他明显症状。这种状况下，很多人可能只以为自己身体有点虚弱。
• 痰中带血： 不是大咳血，有时只是偶尔一两次痰里有点血丝。这种症状往往容易被误认为上火或牙龈出血。
• 持续疲乏和食欲下降： 并不明显到卧床不起，就是觉得整天没有精神，饭量变小。实际上一些患者在查出来之前，早已出现这些表现。

如果出现这些变化，特别是持续好几周、普通治疗无效的时候，建议尽早去医院检查。早点发现，下一步选择才更多。

很多人疑惑：“我没抽过烟，怎么也会得肺癌？”其实，肺癌的发生不只和抽烟有关。我们来理一理背后的原因。

1. 吸烟： 不管是一手烟还是被动吸入二手烟，吸烟都是全球公认的肺癌头号元凶。研究指出，长期吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的20倍以上^[2]。
2. 家族遗传因素： 家族中有直系亲属患过肺癌，患病概率会增高。这往往和遗传基因、生活环境、饮食等多种因素相关。
3. 空气污染： 长期生活在雾霾严重地区，肺部反复受到有害颗粒物刺激，有可能慢慢损伤肺组织，增加患癌风险。世界卫生组织已将空气污染列为重要的致癌因素之一。
4. 职业暴露： 某些职业如矿工、建筑工人等，长期接触石棉、氡等环境，也容易让肺细胞DNA出错。
5. 既往慢性肺病史： 慢性支气管炎、肺部结核等病人，肺部局部炎症不断反复，最终可能诱发细胞恶变。
6. 年龄增长： 多数肺癌患者年龄在55岁以上。人体长期暴露于不良环境，细胞受损几率随时间累积。

简单来说，肺癌的出现可能是多种风险累积的结果。对大多数人而言，能做的就是认识自己的风险点，及时响应身体信号。

有人害怕自己被“漏诊”，其实现在的医学手段已经越来越成熟。查明原因，通常会经历以下几个步骤：

• 影像检查： 低剂量螺旋CT（LDCT）目前是发现肺部异常结节的首选方法，比起普通X光片可以发现更小的病变。只拍一张片子，往往能大致判断有无异常。医生有时会建议增强CT，查细节更清楚。
• 病理活检： 有可疑结节时，通过支气管镜、经皮穿刺活检等方式取一小块样本，在显微镜下观察肿瘤细胞类型。这一步可以分清良性与恶性，也方便后续“对号入座”选择用药。
• 基因检测： 比如检测EGFR基因突变（如L858R），有助于判断是否适合靶向药治疗，也能推测病情发展。
• 体外标志物： 如血液中的肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等），虽然不能确诊，但可以作为病情监测的参考。

检查下来，医生会根据实际分期、类型，给出详细诊治意见。如果遇到疑难情况，建议到具备呼吸专科多学科协作的医院就诊。

说到治疗肺癌，很多人第一反应是化疗难受、副作用大。其实，这些年新的治疗方法不断涌现，让治疗方案更个性、多样。具体手段包括：

• 手术治疗： 主要适用于早期、局部病灶的患者，通过切除肿瘤部分，可以大幅降低复发风险。只是前提是发现得早。
• 放射治疗： 包括立体定向放疗（SBRT）等精确定位方式，能控制肿瘤生长，尤其适用于不能手术或术后复发的病人。
• 化学药物治疗： 曾是主流，目前仍在联合治疗中常用。适合不同期别和类型的患者，能一定程度上延长生存时间。
• 靶向治疗： 针对特定基因突变（如EGFR L858R），副作用较传统化疗小。比如73岁的那位女性患者，正是根据基因检测结果选择了靶向药，病情一度得到控制。
• 免疫治疗： 激活自身免疫系统，“识别”并攻击肿瘤。部分患者有很好的效果，不过初诊时需综合评估适应性。
• 姑息治疗： 对于肿瘤已经明显进展、不能根治的情况，目标转为缓解症状、提升生活质量。这时候哪怕用药治不愈，也能让患者过得更加舒适。

治疗是一个团队努力的过程，每个方案都需要根据个人身体状态、意愿和基因型等综合决定。和医生充分沟通，尊重患者本人的选择是最重要的。

1. 多吃深色蔬菜和水果（如西兰花、胡萝卜、蓝莓）
   这些食物含有丰富的抗氧化剂和维生素，有助于细胞修复。
   🥦🥕 建议：每一餐搭配一份深色蔬菜，加点水果当零食。
2. 掌握合理蛋白质摄入
   鱼类、豆制品、蛋类等富含优质蛋白，能帮助维持免疫系统强健。
   🐟🥚 建议：每周安排2-3次鱼类餐食、每日适量豆制品。
3. 规律锻炼保持体重
   适量运动（如快步走、慢跑、太极）有助于免疫力提升。
   🚶‍♂️🧘‍♂️ 建议：每次30分钟左右，每周4-5次，具体方式根据个人体质调整。
4. 保持规律作息和良好情绪
   规律睡眠能让身体修复更充分，情绪平稳有助于免疫力稳定。
   ☺️🌙 建议：晚10点前入睡、避免过度熬夜，用写日记或深呼吸法减压。
5. 定期做肺部健康检查
   高风险人群（如长期吸烟、有家族史）建议安排低剂量CT筛查。
   🏥🩻 建议：40岁后有条件每年做1次肺部CT，高危群体可提前与医生沟通。
6. 创造良好的居住环境
   保持室内通风，室外空气污染严重时减少户外运动，适当用空气净化设备。

小结一下，合理饮食、规律运动和及时检查，是帮自己“多加一道防护门”的好办法。即便有家族高风险，也没必要焦虑，积极的生活习惯同样有很大作用。