01 什么是乳腺恶性肿瘤？

乳腺癌，简单来讲，就是乳房中的细胞出现了异常增生、失去正常控制，最终形成肿块。这种“失控”的细胞如果未能及时处理，有可能穿越乳腺，扩散到身体其他地方，就像小区里出现“不太守规矩”的居民，影响了整个环境的安全。

这种肿瘤多见于女性，尤其是在40岁以后发病率逐步升高，但也偶有男性患病（大约1%左右）。全世界范围看，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。2022年全球新确诊乳腺癌人数超过230万，有67万人因乳腺癌去世（World Health Organization, 2024）。

值得关心的一点是，乳腺癌早期往往没有什么特别的感觉和症状，很多人是在体检或偶然发现时被确诊。所以，了解乳腺癌并不过早，反而能带来更多主动权。

02 乳腺癌有哪些警示信号？

• 🔍 1. 乳房内肿块： 比如在洗澡或换衣服时摸到质地较硬、不移动的小块。早期多为无痛感，但有时长久未消。
• 👕 2. 乳房皮肤变化： 皮肤凹陷、发红或者像橘子皮一样有粗糙感，或者感觉皮肤变紧。
• 💧 3. 乳头异常分泌物： 出现无明显原因的溢液，尤其是带血丝的分泌液。
• 🩹 4. 明显形态变化： 包括一侧乳房形状、轮廓或者乳头内陷，与以往不一样。
• 🔎 5. 腋下不明肿块或不适： 有时乳腺癌先在化验中发现淋巴结异常。

有一位61岁的女性患者，最初只是偶尔感到乳房不适，随后发现乳房有结块，这才引起重视。进一步检查后，发现不但右乳癌，还累及左乳，并很快出现转移（详见病例部分）。 这个例子提醒我们，即便症状并不明显，也别轻易放过不明原因的乳房变化。

实际上，大部分早期乳腺癌也许只是轻微、偶然出现的变化；而发展到持续、不消退、日益明显时，则更加值得关注。如果遇到以上这些情况，建议尽早就医。

03 为什么会得乳腺癌？

大多数乳腺癌源自乳腺导管或小叶的细胞突变，出现异常生长。影响这一过程的因素不少，可以按照内外环境来理解。

• 👩‍🦳 1. 年龄增长： 乳腺癌发病率随年龄增加，绝大多数在40岁以后。
• 🧬 2. 遗传与基因： 直系亲属中有乳腺癌史的人，风险更高。部分人带有BRCA1、BRCA2等“高风险”基因突变（Antoniou et al., 2003, New England Journal of Medicine）。
• ⚖️ 3. 激素水平： 经期初潮较早、绝经晚、长期使用雌激素类药物、未生育或首次妊娠较晚等，都有一定关联。
• 🍷 4. 生活方式： 包括长期高热量饮食、运动少、肥胖、抽烟、酗酒等习惯。
• ☢️ 5. 人工辐射暴露：年少时接受过胸部放疗的人群，相对风险也有提升。

其实，很多乳腺癌患者在确诊时未必有明显风险因素，有近半的人除“女性、年龄偏大”外，没有其他决定性原因（WHO, 2024）。这就给了我们一条启示——无论自认为是不是高危人群，平时都不能轻视体检和自查的意义。

重要的一点是，乳腺癌的发生不是由单一因素决定，是多方面影响的结果。生活方式虽然不可忽视，但不能完全决定风险，综合管理才是关键。

04 乳腺癌怎么查出来？

当乳腺出现异常变化时，医生通常会建议一整套检查流程，帮助做出准确判断。这里分为影像学检查和组织学检查两大类。

• 📸 1. 乳腺影像学检查：
  乳腺X线摄影（钼靶） 是常用的初筛方法，能发现微小钙化点和阴影。对于年轻女性或者乳腺密度较大的情况，超声检查更灵敏些。
• 🩺 2. 组织活检：
  如果影像学出现异常，还需要做穿刺活检，取一小块组织化验，以判断是否为恶性、以及具体亚型。
• 🩻 3. 辅助分型检查：
  组织活检后，医生会进行肿瘤分子分型，如查ER、PR和HER2三项。不同分型决定不同治疗思路。
• 🧭 4. 分期检查：
  通过CT、骨扫描等了解有无转移。这步很重要：直接影响治疗方案。

检查的具体顺序会根据个人情况微调。总体来说，从最简单、非侵入性的项目开始，逐步明确诊断。很多人担心穿刺或抽检会让肿瘤扩散，其实正规操作下发生这种事的概率几乎可以忽略。

检查流程透明，能帮助患者安心，做到心中有数。遇到任何疑问，记得和医生沟通，别带着焦虑“默默忍受”。

05 乳腺癌怎么治？

治疗乳腺癌，得分阶段、分类型“量身定制”。常见治疗策略有这几种，每种方法各有侧重，有时还会联合应用。

• 🔪 1. 手术治疗：
  包括局部切除（保乳）或乳腺全切除。如果病变较小、转移风险低，可争取保乳手术。
• 🌈 2. 放射治疗：
  术后辅助，减少局部复发风险，尤其是对于乳腺保留患者。
• 💊 3. 化学治疗：
  通过全身给药杀灭异常细胞，适合转移或高危分型。获益较大的通常是三阴性或HER2阳性类型。
• 🧬 4. 内分泌治疗：
  仅部分对激素敏感的亚型有效，通过调整体内雌激素水平来抑制复发，比如他莫昔芬、芳香酶抑制剂。
• 🎯 5. 靶向治疗：
  针对HER2型乳腺癌的患者，会采用抑制其“分子靶点”的药物（如曲妥珠单抗类）。

来自真实病例：61岁的女性朋友两侧乳腺癌，多发转移，曾经接受手术、放疗、化疗、靶向“多管齐下”，即使过程中遇到副作用（比如间质性肺炎），及时调整方案后缓解症状，生活照样能有所保障。这说明，只要配合合理治疗，即使病情复杂，也能争取更多生活质量。

不同方法适合不同阶段，具体方案需和肿瘤专科医生详细交流。完成整个治疗周期，比中途停下来，更能获得良好效果。

06 乳腺健康怎么养护？

其实，无论是否患病，良好的生活方式都能对乳腺健康大有好处。这里不是强调“什么东西一定不能碰”，而是建议多补充益处多的饮食和行为。

• 🥦 十字花科蔬菜（如西兰花、花椰菜） + 有益植物化学物质 + 每周多补充几次
• 🍠 杂粮豆类（如燕麦、糙米、红豆） + 丰富膳食纤维 + 日常主食中适量替换
• 🫒 坚果类（如核桃、巴旦木） + 提供健康脂肪 + 每天一小把
• 🐟 深海鱼类 + ω-3脂肪酸 + 每周安排1-2次
• 🚶‍♀️ 规律锻炼（快走、游泳、瑜伽均可），每周累计150分钟左右。
• 💤 保证良好睡眠，避免过度压力。
• ❤️ 保持舒畅心情，可以找家人、朋友或心理咨询师谈谈心。
• 📅 40岁以后或乳腺癌高风险人群，建议每1-2年进行一次乳腺影像筛查和体检。

如果碰巧出现不明原因的乳房肿块、皮肤改变或者持续性不适，最好的办法是别拖延，及时就诊。选择正规有资质的医疗机构，无论是社区医院还是大型三甲医院，只要有乳腺专科门诊，都能得到可靠的评估和建议。

最后，乳腺疾病的防治并不要求“步步惊心”，而应以积极养护为主。与其焦虑不安，不如关心日常饮食、体检，坚持规律的生活节奏。这样，风险可控、心态自然，人生路上也能多一份从容。