日常里，人们常把胃部不适归为“吃坏了肚子”。但实际上，如果胃部反复出现异常，有时背后隐藏着不那么简单的问题。胃癌就是这样一种源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。全球范围内，胃癌的发病率一直不低。根据医学统计，2017年我国每10万人中约有101人患有胃癌¹。也就是差不多每1000个人里就可能有一个遭遇这类疾病。胃癌发病年龄多见于40岁以上人群，而且男性更容易成为“目标”👨‍⚕️。

胃癌不是突如其来的“恶客”，它通常是长期的多因素作用下逐步发展起来的。早期几乎没有明显表现，直到进展期才显山露水。所以，把握对胃癌的基本认识，远比头疼医头重要。

说起来，胃癌并不是单一因素造成的“事故”。它更像长期隐形的累积。下面简单说说几类主要机制：

• 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染：这是一种容易藏在胃里的细菌。长期感染会引起慢性炎症，逐步造成黏膜损伤，最终演变成癌变²。
• 慢性胃炎、萎缩性胃炎：长期的炎症让胃黏膜持续受伤，修复没跟上，就可能让异常细胞“趁虚而入”。
• 饮食习惯影响：经常吃含硝酸盐的食物（比如腌制品），身体里的细菌可以把它转化成亚硝胺，这种物质对胃黏膜不友好。
• 遗传因素：如果家族里有人得过胃癌，风险会明显增加，尤其是直系亲属。
• 年龄相关：胃癌多见于中老年，随着年龄增长，细胞本身的修复和监控能力会“下滑”。

大致可以这么理解，胃癌的发生就像是长期的“小损伤”不断积累，最后被细菌和不良生活习惯“推了一把”。世界卫生组织近年也在强调这些高风险因素³。

当胃部出现持续异常，确诊胃癌需要一套标准流程。每一步都是为了搞清楚“到底是不是”。

• 体格检查：医生会摸腹部，看营养和是否有肿块。
• 血常规/便常规：检测贫血、便血等信号。
• 影像学检查：主要包括X线钡餐、超声、CT。可以观察肿瘤在哪、大小怎样。
• 胃镜检查与组织活检🔬：这是最关键的一步。医生会用内镜“看”胃内部，并取一点组织送去化验。能直接确诊是否为恶性肿瘤。

比如前面那位患者，术前做了胸部CT、胃镜活检，术后确认病理为胃腺癌。这些手段一步步帮助医生判断病情，也能让患者对流程有清晰的认识，不必过度担心过程是否复杂。

一旦确定诊断，医生会根据肿瘤分期决定后续治疗方案。这说明，定期做胃部检查是可靠的预防策略之一。

胃癌的治疗方案有多种选择，医学上会根据不同阶段采取不同措施。简单来说，大致分为以下几类：

• 手术治疗：像早期、无全身转移的胃癌患者，通常首选手术切除。例如案例中所述的远端胃癌根治性切除、淋巴结清扫手术。这就是直接把“病灶”给拿掉。
• 化疗和放疗：手术前后结合化疗、放疗，可以减少转移和复发。尤其对于中、晚期胃癌，化疗常常是辅助甚至主要方案。
• 靶向治疗：针对部分患者，还可以用药物精准“攻击”肿瘤细胞，比如针对某些遗传变异靶点。
• 姑息治疗🤲：如果已经是晚期，无法彻底根除肿瘤时，可以采取姑息治疗，改善症状、提高生活质量。

手术只是起点，后续还涉及复查、营养支持等医学管理。举例来说，49岁那位患者术后还用了抑酸治疗、静脉补液和微泵注射等措施。每个环节都是协同协作，让病情有最好的机会获得控制。

研究显示，早期规范治疗后，很多患者可恢复较好，甚至能够带病生活很长时间⁴。这提醒我们，发现问题时别拖延，及时和专业医生沟通才是关键。

胃癌的发生虽有不可控的成分，但日常生活中确实有一套科学习惯可以帮助我们“拉远风险”。下面介绍几种具体做法：

胃癌不是遥不可及的“危机”，但确实需要我们认真面对。其实，相信医学、养成好的习惯、和家人朋友定期沟通健康，都能帮助我们未雨绸缪。适当关注自身信号（比如饭后不适、体重改变），遇到反复症状主动检查， 是保持健康的可靠策略。科学生活并不难，关键在于行动。

这份科普指南希望给你带来实用又温暖的健康帮助。如果你身边有亲友属于高风险人群，不妨分享给他们，让更多人获得专业又亲切的信息。疾病不是生活的主题，健康才是我们一直的目标。

参考文献：
1. Wang JL, Yang YB, Geng YX, et al. Trends in Gastric Cancer Incidence, Prevalence and Mortality in China from 1990 to 2017. Chinese Journal of Chronic Disease Prevention and Control. 2020; 28(5):321-325.
2. Polk DB, Peek RM. Helicobacter pylori: gastric cancer and beyond. Nat Rev Cancer. 2010;10(6):403-414. doi:10.1038/nrc2857
3. Stratton JF, et al. Hereditary diffuse gastric cancer: guidelines for management. J Med Genet. 2010;47(7):436-444.
4. Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011;61(2):69-90.