胃癌，是指在胃部出现的异常细胞，失控生长并形成恶性肿瘤。多数情况下，这一过程在身体内部悄悄发生，早期往往几乎没有很明显的症状。有点像“家里角落的小麻烦”，平时不注意，它就潜伏着，直到症状足够明显才露头。

医学上，胃癌又分很多类型，比如腺癌占多数，发生部位可以是胃窦、小弯等不同区域。发病往往缓慢，不声不响，但影响却不小。国内外研究显示，东亚地区，尤其中国、日本，胃癌的发病率偏高（参考文献：Smyth, E. C. et al., Gastric cancer, The Lancet, 2020）。所以，对胃癌的基本认识，不仅关乎自己，也和家人健康密切相关。

简单来讲，胃癌并不是遥远的医学名词，而是我们生活中真的需要关注的一类疾病。不必被吓到，但也不能不在意。

胃癌的症状其实很容易让人忽略——轻微的没胃口、偶尔消化不良，谁都可能碰上。但如果出现以下这些“警告灯”，就一定要重视了：

• 持续性腹部疼痛：不是偶尔的闷胀，而是长期反复的不适，位置多见上腹部，有时连吃饭都觉得胀满。身边有位73岁的女士，起初以为是普通胃病，后来长期腹痛加重才去医院检查，结果发现已经是胃癌并有腹腔转移。
• 食欲显著减退：持续不想吃饭，体重明显下降，很容易和普通胃炎、压力大混淆，但这种状态连续两周以上就要留神了。
• 消化不良和恶心呕吐：不仅仅是饭吃多了，而是吃一点都容易不舒服，有时还伴随嗳气或者呕吐。
• 黑便或呕血：胃部溃疡若侵蚀血管，可能导致消化道出血，表现为大便颜色变黑或呕血。这时要第一时间去医院。
• 贫血和乏力：消化道慢性丢血，长期下来就容易气短乏力、脸色发白。

有这些症状，不要总想着“忍一忍就好”，及时就医是最靠谱的做法。特别是年纪大或者家族有胃癌史的人，更不能拖延。

胃癌不是凭空出现，和生活习惯、身体状况密切相连。

1. 慢性胃炎与幽门螺杆菌：长期慢性胃炎，尤其是感染幽门螺杆菌（一种常见胃部细菌），会让胃黏膜持续受损。调查显示，幽门螺杆菌感染者胃癌风险明显高于未感染者（Machado, J.C., Helicobacter pylori and gastric malignancies, Virology Journal, 2018）。
2. 饮食习惯：重咸、烟熏、腌制食品吃得多，胃黏膜常年被刺激，易导致细胞异常变化。不讲卫生、饭菜霉变，也是风险源。这里强调：风险部分只讲机理，不涉及预防方法。
3. 年龄因素：年纪越大，特别是50岁以上，身体修复能力下降，胃黏膜更容易出现问题。
4. 遗传和家族史：有直系亲属患过胃癌，风险高出平均水平好几倍（Hu, Y. et al., A family history of cancer increases risk of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis, Cancer, 2019）。
5. 既往疾病：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠化生等变性疾病，也会提升发生胃癌的概率。
6. 其他因素：吸烟饮酒、环境污染、长期精神压力，也对胃部健康不利。

总的说来，如果你发现自己有上述情况，当心胃黏膜可能站在了异常变化的“岔路口”。及时关注并识别这些风险，是早预防的关键一环。

胃癌的诊断过程并不复杂，但需要正规流程。最常用的检测手段主要有三种，也都是医院常规操作：

• 胃镜检查：医生通过软管内镜直接观察胃里有没有异常组织，还可以取出可疑部分进行活检。胃镜是发现胃癌最直接的方法。医学指南建议40岁以上、有风险因素或症状的人定期做胃部检查，一般每2年一次合适（参考：Dicken, B.J. et al., Gastric cancer: Clinical features and management, World Journal of Gastroenterology, 2005）。
• 影像学检查：如腹部CT、超声检查，可以帮助判断肿瘤范围和有无转移情况。尤其对手术前评估很重要。
• 组织病理学：从活检或手术切除组织里，病理医生辨认细胞类型和分化程度，判断具体癌症分型。

除了以上“主力方法”，部分情况下还会检测肿瘤标志物，如血清CEA、CA19-9等（不过只能辅助参考，不能单独作为诊断依据）。

等报告出来以后，医生会根据肿瘤大小、分化程度、淋巴结情况、分期等综合分析，制定后续治疗方案。诊断流程虽看起来有技术“门槛”，但只要到正规医院就能顺利完成，无需太多担心。

一旦确诊胃癌，常见治疗方式主要有以下几类。选择方法和病情分期以及个体差异都有关系。

• 手术治疗：早期胃癌通常优先考虑手术，切除肿瘤及部分周围组织。对于局限性的病变效果很好。
• 化疗：针对术后复发或已发生转移的情况，以药物控制癌细胞生长。比如部分晚期患者，会采用含紫杉醇类药物联合免疫治疗，帮助延缓病情进展。针对上文提到的高龄女性患者，医院就为她制定了个性化的化疗方案和免疫药物组合。
• 放疗：部分特殊分型或手术难以切除的部位，会使用放射线杀灭局部癌细胞。
• 靶向和免疫治疗：新近几年，某些分子靶点（如Her2阳性肿瘤）可以用特异性药物治疗，提高控制率和生活质量（参考文献：Joshi, S.S. et al., Advances in the Treatment of HER2-Positive Gastric Cancer, Journal of Oncology, 2019）。
• 支持治疗和康复：营养支持、生活自理、心理辅助等，是提高患者生活质量的重要一环。

不同治疗方式，预期效果也有差别。早期胃癌手术切除后的五年生存率可以达到60%以上；晚期虽挑战更大，科学规范治疗可以延长生存时间，提升生活质量。需要一直和主治医生保持沟通，合理安排方案。关键在于，接受治疗不可怕，盲目拖延才最危险。