打开窗户，呼吸一口新鲜空气——其实，对许多人来说，这是每天的习惯。但当肺部出现异常细胞增殖时，这些日常动作都有了不同的感受。肺癌，是一种肺部细胞不受控制地生长和扩散的疾病，在全球范围都是最主要的癌症死亡原因之一 (WHO, 2023)。

肺癌的影响不仅在于身体——它可能让人平时的活动变得费力，比如爬楼梯开始喘粗气，走路也没了之前的轻松。这提醒我们，肺部健康与每一天的生活质量关系极大。如果类比的话，肺部就像是人体氧气的交通要道，一旦出现“堵车”，全身都会感觉到不对劲。

对于患者而言，肺癌带来的变化不总是一瞬间发生。有的人会在早期发现很难有什么症状，也有人因为其他疾病的检查才偶然查出。可以说，肺癌更像是不速之客，悄悄到来，很少提前“通知”身体。🔬

一些实际的数据也值得关注：据国际癌症研究机构（IARC）数据，2020年全世界有约180万人死于肺癌，说明这种疾病确实需要引起足够重视 (Sung et al., CA Cancer J Clin, 2021)。

• 1. 轻微变化
  一开始，肺癌的症状通常很难察觉。比如偶尔的轻咳、有点嗓子不舒服，这些很容易被误认为是普通的感冒或过敏。有时候只是早上起来时咳了一下，大家也不会太在意。
• 2. 明显警示
  随着病情发展，症状会逐渐加重：比如持续咳嗽超过两周，活动后胸闷气急，或是呼吸明显变短，甚至有些人会咳出带血的痰（医学上称为咯血）。还有些人在没有减肥打算的情况下，体重莫名下降。这种改变，特别需要关注。
• 3. 反复感染或肺部异常
  有的人会发现自己反复得肺炎、支气管炎，而且每次好得特别慢。如果同时伴随胸痛或明显疲乏，也别忽视。

说起来，有些早期症状真的像是在家里掉了根针，不认真找很难发现。等到持续出现上述变化时，最好能马上去医院做详细检查，而不是一拖再拖。⚠️

• 持续咳嗽（超过更长时间）
• 无明显原因的体重减轻
• 咳血、胸痛、反复肺部感染

这些情况下，不妨向专业医生报到，及时查清楚背后原因，早诊断，早处理。

简单来说，肺癌的发生与多种因素有关，其中吸烟是最被证实的高危原因。香烟里的化学物容易损伤肺部细胞，使它们变得异常增生。研究发现，约85%的肺癌病例与吸烟直接有关 (WHO, 2023)，不仅是吸烟者，二手烟也同样危险。

除了烟草，长期暴露在一些职业环境下，如石棉、氡气、某些化学品，也会增加肺癌风险（Alberg et al., 2013）。空气污染，尤其是PM2.5等微小颗粒，也在近年被证实与肺癌发病有关（Turner et al., 2011）。如果家族里有人曾患肺癌，遗传因素也可能参与其中。

年龄也是一个因素：肺癌多数出现在50岁以上，年纪越大，细胞出错的可能也越高。慢性肺部疾病，比如慢性阻塞性肺病（COPD），也是风险之一。总之，这些原因其实就是让肺部“交通要道”变得容易出事的关键。 🚗

值得一提的是，虽然控制危险因素很重要，但不是所有肺癌患者都能找到明确的致病原因。有些人一辈子没抽过烟，却还是患上了肺癌。这说明除了环境和生活习惯，身体自身的状态也值得注意。

• 吸烟（第一、二手烟都算）
• 职业暴露（石棉、氡、化学物等）
• 空气污染
• 遗传/家族史
• 慢性肺部疾病

这个部分只是说明为什么会得肺癌，不涉及如何预防——后面会具体说吃啥有益、怎么调整习惯。

当出现持续咳嗽等警示信号时，医生会建议做一系列检查。其实不少人担心这些检查很复杂，下面简单介绍一下常见流程：

• 胸部影像学检查：比如胸部X光和CT检查。这些能看到肺部是否有异常影像、肿块或不寻常的结节。CT可以更精细地了解肺的结构和变化。
• 支气管镜检查：医生用一根细管子进入气管，直接看到肺部内壁情况，并可取一点点组织做化验。
• 组织活检：通过穿刺或手术取出的肺部组织，能化验是否有异常细胞，是诊断是否癌变的“金标准”。
• 分子检测/基因检测：有些肺癌需要进一步查基因突变或特殊生物标志物，这直接决定后续治疗方式。

检查的选择取决于每个人情况，像本文前文提到的75岁男性，正是通过胸部CT和后续组织检查才明确诊断。每个检查步骤都很重要，尤其是影像学和病理检查，是了解肺癌类型及分期的关键（Mayo Clinic，2024）。

检查过程中，多和主治医生交流自己的疑虑，不懂的地方都可以问清楚。这样诊断既踏实也安心。不用担心检查本身，“早查早安心”，是肺癌管理里很受推崇的原则。📋

说起来，肺癌治疗方式不少，包括手术、放射治疗、化疗、靶向药和免疫疗法。选哪种方法，要看癌症类型、分期，以及病人的整体身体状况。

• 手术治疗：如果肿瘤局限在肺部、没有远处转移，手术是最有希望治愈的手段。比如肺叶切除、楔形切除等。手术后的恢复期需要特别照顾，但总体预后较好。
• 化疗和放疗：有些早期不能手术的病例，或手术后患者，为了消灭剩余异常细胞，会用化疗和放疗控制病情。化疗是全身药物，放疗是局部“照射”。
• 靶向药物和免疫治疗：对于一些特殊基因突变的肺癌，靶向药能有效干预癌细胞的信号通路。免疫治疗（如PD-1抑制剂）让身体自身的免疫系统识别并攻击肿瘤，近几年发展很快。

实际上，治疗方案常常是多学科“团队作业”，医生们会结合影像、病理和基因检测结果来定制个性化方案。像前面那位75岁男性，最初用化疗联合免疫治疗，取得了部分缓解（PR）。后来病情进展后，又调整为免疫药物维持。不同阶段有不同目标，有时是争取治愈，有时是延长生存、控制症状，让生活质量尽量“像平常一样”。

肺癌不是不可战胜，治疗效果和类型分期密切相关。对早期患者，手术和辅助治疗能帮助大量人恢复好状态。晚期或发生转移时，化疗、靶向药、免疫药则主要以控制进展、减轻痛苦为目标（Mok et al., Lancet, 2022）。

切记，每一种治疗方法都会带来一些副作用，比如免疫治疗有可能影响免疫系统，化疗常见脱发、疲劳等。医生会定期随访并根据身体状况“调整节奏”。只要配合管理，绝大多数人都可以将症状控制在可接受范围。

如果说治疗是“修路”，那么生活管理就是“养路”。肺癌患者在治疗间歇或康复期间，如何吃、如何动、如何安排情绪，都是提高生活质量的关键因素。

• 饮食建议 🥦🍎
  
  • 番茄：富含番茄红素，有助于抗氧化，建议炒菜或作为沙拉原料。
  • 深色叶菜（如菠菜、羽衣甘蓝）：含丰富维生素C和纤维，帮助免疫力，餐中常搭配。
  • 鱼类：含脂肪酸Omega-3，有益心血管，可每周2-3次，清蒸或炖食更易消化。
  • 坚果：核桃、杏仁等含健康脂肪和蛋白质，零食点心少量每日适合。
• 运动与活动
  日常轻度运动，如慢走、室内拉伸，有助于肺部功能恢复。不要勉强自己，哪怕每天在房间里活动几分钟也有好处。
• 情绪调节
  正常的心情波动是可以接受的。可以和家人聊天、参加小范围社交活动，有助于舒缓压力。必要时找专业心理医生或患者互助组织交流也是好方法。
• 定期随访检查
  行程安排上建议每3-6个月和医生沟通一次，复查影像，及时调整治疗方案。

简单来讲，吃得全面、动得适度、心态平和，就是对抗肺癌的基础。除此之外，可以每天记录自己的身体变化，帮助和医生沟通。

• 番茄 + 抗氧化作用 + 炒菜/沙拉
• 深色蔬菜 + 免疫提升 + 餐中搭配
• 鱼类 + Omega-3 + 每周2-3次
• 坚果 + 健康脂肪 + 零食每日少量

不必纠结“吃什么不能吃”，本节只讲有益食物。在这里，积极面对，生活会更有质量。