01 什么是肺癌？

肺癌，其实就是肺部的细胞出现不受控制的生长，逐渐形成肿块。最常见的类型分为“非小细胞肺癌”和“小细胞肺癌”，前者占比八成以上，生长相对较慢，后者进展较快。大家都觉得吸烟者才可能得肺癌，其实非吸烟人群，尤其长期处在二手烟、空气污染、特殊职业环境中的人，也有患病风险🌫️。对于中国来说，肺癌已经连续多年稳居癌症相关死亡的首位^[1]。这说明，不只抽烟人的问题，我们每个人都要对这个病有所了解。

从健康角度看，肺癌的隐蔽性很强，早期几乎没什么异常感觉，大多数人正是因为缺乏知识才难以及早发现。它不是短期的“小感冒”，一旦发作可能严重影响日常生活，甚至危及生命。简单来说，了解肺癌的本质，才能更好地守护健康。

02 肺癌的主要症状有哪些？

03 为什么会得肺癌？

说起肺癌高发的原因，绝大多数与生活习惯、环境曝露和遗传有关。世界卫生组织指出，约85%的肺癌病例和吸烟直接相关^[1]。香烟中的有害物质进入肺部，会不断损伤细胞DNA，时间久了正常细胞就变成了异常细胞。除了自己吸烟，身边人抽烟产生的二手烟，同样对呼吸道有伤害。

当然，不吸烟也不能放松警惕。空气污染，尤其是雾霾、汽车尾气、工厂排放中的有害微粒，都可能让肺部细胞受到慢性刺激。另外，一些特殊职业，比如长期接触石棉、氡气或某些化学品的工人，患癌风险更高。家族中有肺癌病史的人也比普通人高那么一点风险。

年龄增长后，身体“修复出错”的概率增加。因此，肺癌大多见于五六十岁以后的人群。这些风险叠加在一起，就像一台不断曝露在烂天气里的机器，日积月累后某一天可能就坏掉了。现实里，我们不必过度担忧，但千万别忽略长期接触风险的影响。

⚠️ 不同类型肺癌的形成机制略有差别，比如某些基因突变在非吸烟人群中并不稀奇。医学界已经发现，东亚女性非吸烟者中，有些特殊基因突变可能使她们罹患肺癌的风险明显增加^[2]。这提醒我们，风险不仅仅来自生活习惯，也和遗传及环境有关。

04 如何判断是不是肺癌？

发现身体出现持续咳嗽、咳血、胸痛等症状，最好的做法就是主动去医院。医院常用的初步检测有胸部X光片和低剂量螺旋CT，用于发现肺部是否有异常阴影。低剂量螺旋CT精准度较高，尤其适合长期吸烟或高风险人群定期筛查^[3]。

如果影像上有异常，下一步需要进一步确诊——通过支气管镜（医生将细管伸入气管，直接观察并取组织）或经皮穿刺获取小块组织，做显微镜检查（组织活检），帮助确定是不是恶性肿瘤。除此，病理医生还会检测有无特定基因突变，好为个性化治疗方案做准备。

检查过程中，一些人会担心“辐射”或“取样疼痛”。其实，现代影像技术辐射剂量很低，穿刺过程麻醉足够，短时间的不适总比拖延后的麻烦要小得多。

🔬 检查发现异常并不等于就是肺癌，小结节有时是良性，一切以最终组织检查结果为准，不必太焦虑。

05 肺癌如何治疗？我能做什么决定？

一旦确诊为肺癌，治疗方案要结合癌症的类型、分期、身体情况等综合考虑。常用治疗手段有手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。

• 早期肺癌： 如果肿瘤还没扩散，首选手术切除。切掉病变部分后，视情况再配合化疗或放疗，降低复发风险。
• 进展期/晚期肺癌： 多采用化疗、放疗或靶向治疗。靶向治疗就是根据肿瘤的基因突变选药，副作用相对小。部分患者还可以选用免疫治疗，激活自身免疫系统抗癌。
• 常见副作用： 化疗有可能出现恶心、掉发等，靶向用药常见皮疹、腹泻。副作用的发生与个人体质、药物种类密切相关，医生会根据具体反应调整方案。

以那位51岁的女性患者为例，虽然确诊时已是晚期，但通过口服靶向药，情况得到一定程度控制。她同时配合了升血小板的药物注射，避免血小板太低导致出血问题。这说明，哪怕进展期，一些新型药物也能帮助患者延长生存并改善生活质量。只要积极与医生沟通，很多问题是可以一步步解决的。

💪 每个人的情况都不同，所以治疗最好别“跟风”，而是和专科医生详细讨论，根据检查结果评估利弊，然后做决策。

06 肺癌患者日常生活怎么照顾？

得到肺癌诊断后，日子还得继续。无论处在哪个阶段，合理管理日常生活有助于改善身体感觉。

• 饮食推荐： 鲜鱼（蛋白质丰富，对身体修复有帮助，建议每周吃2至3次）， 新鲜深色蔬菜（含多种抗氧化物，推荐每日替换着吃）， 核桃和坚果（有助于增强体力，适合做零食，但不要贪多）。
• 适量锻炼： 如果身体允许，每日散步20-30分钟或轻柔体操，有助于保持力量和肺功能。
• 心理支持： 很多患者容易焦虑或情绪低落。找能够理解的人倾诉，比如家人、朋友、专业心理咨询师，对心理健康很重要。
• 定期复查： 治疗过程中或结束后，都要照医生建议定期回医院复查，以便及时发现任何新变化。

有研究显示，良好饮食配合适度锻炼，有助于手术或其他治疗后的恢复^[4]。针对特殊人群，比如体重过低或营养不良的患者，医生还会提供营养补充建议，按需增加高蛋白、高热量食物。

当然，具体怎么吃、怎么动、怎么调整，要听主治医生的安排。全家的支持和陪伴，同样是一种力量。

07 平时怎么做，更有希望不得肺癌？

• 健康饮食： 胡萝卜（富含β-胡萝卜素，有助于细胞保护，每周2-3次炖菜或沙拉）、 黄豆制品（提高身体免疫力，每日适量摄入）、燕麦（补充纤维、帮助肠道健康，每天早餐可选）。
• 无烟环境： 室内外都尽量保持空气畅通，避免在家吸烟、聚会时有烟草残留。
• 清洁空气： 采购空气净化器，或在污染天减少户外活动，对防止有害微粒侵入肺部有用。
• 定期体检： 特别是有肺癌家族史或长期接触风险职业的人群，最好每年查一次胸部低剂量CT。超过40岁以后，每2年做一次呼吸系统体检也较合适。

🌱 反复咳嗽、呼吸异常等症状时，不要轻易放过。即使身体感觉还行，时间一长最好咨询专业医生。平时多注意自己的身体信号，把健康意识植入生活细节。