有时家里人偶尔咳嗽，大家总会说："是不是天气变了？"。不过你想过吗，肺部其实是身体里的空气“交通要道”，如果这里有异常细胞无序生长，我们称之为肺癌。肺癌包含两大类型：小细胞肺癌（SCLC），发展快；非小细胞肺癌（NSCLC），更常见。

这些异常细胞会逐步伤害肺功能，也可能影响其他器官。医学调查显示，2020年全球有约180万人因肺癌去世，它已成为癌症相关死亡的“头号杀手”（World Health Organization, 2023）。这种疾病通常发展途中不容易被察觉，早期筛查很关键。

简单来说，肺癌是肺部细胞出现不正常的增长，如果不及时处理，随时间可能造成严重损害。

平时嗓子干、偶尔咳几声，很多人不当回事。但严重的肺癌症状和早期轻微变化有点像——只是持续、频繁且难以缓解。

• 持续咳嗽（几周不见好转）
• 胸痛，尤其是深呼吸、咳嗽时更加明显
• 呼吸变困难，爬楼或快走时容易气促
• 痰中可能带血丝
• 体重忽然下降，整天感到疲乏

比如有位66岁的男患者 （身高170cm，体重65kg，已婚）在经历长期咳嗽后，发现痰中带血。进一步检查确诊为右上肺大细胞神经内分泌癌，说明这些信号不容轻视。
这个例子其实提醒大家，持续咳嗽和呼吸异常别拖着，要主动寻求医生帮助。延期诊断，会影响治疗窗口。

肺癌不是突然就发生在某个人身上的“小麻烦”，它往往和长期的生活环境、习惯密切相关。这里说的是致病机制，不含预防建议。

• 吸烟：研究显示，约85%的肺癌病例与吸烟有关，无论是烟草、雪茄还是烟斗（WHO, 2023）。二手烟危害同样不容忽视。
• 有害气体与职业暴露：像石棉、氡气和某些工业化学品，长期吸入，会增加肺部细胞异常风险。工地、矿场和工业区的工作人员尤其要注意。
• 环境污染：城市里的空气质量下降、细颗粒物的长期刺激也给肺部健康带来负担（Alberg et al., 2013）。
• 遗传和既往疾病：如果家族中有人得过肺癌，遗传影响也会提高风险。另外，肺部慢性炎症病史（如慢阻肺等）是隐性因素。
• 年龄和体质：肺癌常见于中老年群体，免疫力下降也有关系。男性患病率略高于女性。

所以，无论长期吸烟，还是生活在污染环境中，风险并不会在短时间内爆发，而是悄悄积累。这说明加强防护、远离有害暴露很重要。

如果出现了上述持续咳嗽、喘息或痰中带血，下一步就要进入科学检查环节。医学界推荐以下诊断流程：

1. 低剂量螺旋CT（LDCT）：对高风险人群（50岁以上有长期烟史）较为敏感，可以及早发现肺部小结节，比普通X光更可靠。
2. 支气管镜检查：将细小软管送入呼吸道，采集组织样本。方便医生判断肿块位置与性质。
3. 组织活检：对可疑部位进行取样，明确细胞类型（例如通过免疫组化、分子检测等方式进一步分类肺癌类型）。
4. 分子病理和基因检测：有些患者如前述病例（GRAS G12D突变阳性，PD-L1表达低于1%），这些精确检测有助于选择合适治疗方案。

检查过程可能让不少人有压力，其实大部分流程并不复杂。只要配合医生，治疗效果和后续指导都会更明确。检测建议一次性给出，其他部分不再重复。

其实，肺癌治疗不是想象中那样单一。现在主流治疗方式包括手术、放疗、化疗，有时还会结合靶向药物或免疫疗法。治疗方案会因肿瘤类型、分期和个体情况而异。

• 手术：如早期局限型肺癌，首选胸腔镜肺叶切除术。以66岁男患者为例，术后有皮下气肿，经引流好转，也完成了淋巴结清扫，有助于减少复发概率。
• 新辅助和辅助治疗：手术前化疗或靶向药物可缩小肿瘤体积，术后则用辅助化疗来清理残余细胞。例如前文患者手术前使用了抗血管生成药物与培美曲塞联合疗法，控制病变发展。
• 放射治疗：适用于不可手术或复发风险大的肺癌病例，精度高，可局部控制肿块。
• 化疗与靶向治疗：若有特殊基因突变，可选特定靶向药。免疫治疗适合部分晚期或基因表达特定的患者。

需要注意，治疗决策必须由多学科医生综合判断，患者自身情况（如体质、分子特征、肿瘤位置）影响很大。治疗要根据医生个体化定制，贸然效仿他人方案并不可取。

并不是所有肺癌都能预防，但保持健康生活方式确实对肺部有益。这里不讲危险因素，只谈正面建议，简单可操作。

• 戒烟：减少烟草的摄入，是保护肺部最直接的方法。不吸烟能显著降低肺癌风险（International Agency for Research on Cancer, 2020）。
• 日常饮食🍏：
  • 苹果 + 富含抗氧化物，有助于减少细胞损伤 + 每天可吃一个
  • 胡萝卜 + β-胡萝卜素支持呼吸道黏膜健康 + 可凉拌或炖汤
  • 深色叶菜 + 含多种维生素，提升免疫力 + 建议一周3-4次
• 适度运动：比如日常快走或慢跑，每周三次以上，都能帮助肺功能恢复。
• 定期检查：50岁及以上，有吸烟史、或家族肺癌史的朋友建议每2年做一次低剂量CT筛查，异常体征需随时就医。不要觉得无症状就没事，早发现早治疗。
• 清洁空气环境：日常可以用空气净化器，工作地点选通风好的区域，减少有害气体暴露。

日常管理不只是个人行为，及时沟通身体异常，寻求专业普外科医生的建议也是不错选择。每个人都可以从细微处提升肺部健康。