弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）健康指南 🩺
01 认识DLBCL：什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤？
日常生活里，有时我们会把“淋巴结”当做身体的小岗哨。其实，这些淋巴结就像保护身体的交通要道，一旦出现异常，可能是机体发出的信号。弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）就是在这个系统中较为常见、增长速度较快的那类淋巴瘤。
简单来说，DLBCL是一种由B细胞异常生长导致的恶性肿瘤。这些异常细胞能在全身任何淋巴结、甚至脾脏、肝脏等部位出现。虽然它是一种侵袭性较强的癌症类型，好在目前治疗手段已相当成熟，对大部分患者来说是有望治愈的。
需要留意的是，该病发病率会随着年龄增长而逐年提高。据Schmitz et al., 2018研究，发病的平均年龄在60岁以上。不过，任何年龄段的人都有可能受到这种疾病的影响。这样的信息为我们提供了提前关注自身健康的理由。
简单来说，DLBCL是一种由B细胞异常生长导致的恶性肿瘤。这些异常细胞能在全身任何淋巴结、甚至脾脏、肝脏等部位出现。虽然它是一种侵袭性较强的癌症类型，好在目前治疗手段已相当成熟，对大部分患者来说是有望治愈的。
需要留意的是，该病发病率会随着年龄增长而逐年提高。据Schmitz et al., 2018研究，发病的平均年龄在60岁以上。不过，任何年龄段的人都有可能受到这种疾病的影响。这样的信息为我们提供了提前关注自身健康的理由。
02 警示信号：DLBCL有哪些常见症状？
早期的DLBCL有时候让人不太容易察觉，偶尔会有轻微的不适。比如，有的人会发现自己脖子、腋下或腹股沟的淋巴结突出来了，不疼，但摸起来有点大。
随着疾病进展，明显的症状也会慢慢浮现出来，比如：
说起来，有位56岁的女性在体检时发现腋下有块无痛肿块，没太当回事，直到出现持续发热、夜里出汗，才及时就诊，最终被确诊为DLBCL。
这说明，出现这些持续、明显的异常时，别忽视，更不要拖延，及早咨询医生才是明智的做法。
随着疾病进展，明显的症状也会慢慢浮现出来，比如：
- 持续的淋巴结肿大（颈部、腋窝、腹股沟最常见）
- 反复发热，没有明显感冒原因
- 夜间大量出汗，衣服常被汗湿
- 短时间内体重无故下降
- 整天感觉异常疲乏，休息后也难以恢复
说起来，有位56岁的女性在体检时发现腋下有块无痛肿块，没太当回事，直到出现持续发热、夜里出汗，才及时就诊，最终被确诊为DLBCL。
这说明，出现这些持续、明显的异常时，别忽视，更不要拖延，及早咨询医生才是明智的做法。
03 为什么会得DLBCL？看看致病风险
有些问题我们无法完全避免，比如年龄、基因。但很多健康风险其实和日常习惯息息相关。DLBCL的致病机理已经有很多研究：
看来，搞清楚这些机理并非为了吓唬大家，而是提醒我们——有些危险因素能主动规避，有些则要及时监测。
- 基因突变：某些B细胞因为基因发生变化，不再按照正常规律增殖，这为DLBCL的发病提供了温床（Alizadeh et al., 2000）。
- 免疫系统异常：长期免疫力低下（如HIV感染、器官移植后免疫抑制）容易让身体的“防线”被攻破，增加DLBCL风险。
- 慢性炎症：某些自身免疫疾病、长期细菌或病毒感染导致的慢性炎症，也与DLBCL的发生有联系（Zucca et al., 2012）。
- 环境和生活因素：暴露于某些化学物质（如杀虫剂）、饮食结构不合理也可能让风险增加，但目前这方面证据有限。
看来，搞清楚这些机理并非为了吓唬大家，而是提醒我们——有些危险因素能主动规避，有些则要及时监测。
04 检查全流程：怎样确诊DLBCL？
很多人听到“肿大淋巴结”容易和其他常见小病混淆，其实DLBCL的确诊有一整套科学流程：
以某位50多岁的女士为例，她因腋下肿块和持续低热前来就医。通过PET-CT和淋巴结活检明确诊断为DLBCL。一系列实验室检测和分期后，制定了后续个体化治疗方案。
总之，一旦有异常，只有按照医生的检查流程，才能获得明确结论，避免走弯路。
- 临床评估——医生会详细询问病史、查体，初步判断异常部位。
- 影像学检查——如CT或PET-CT，可看到肿瘤在体内的真实分布。
- 活检取样——最关键环节，通常是把肿大的淋巴结做局部切除后，送病理做详细检查，这一步决定了诊断的准确性。
- 实验室检查——血常规、肝肾功能、LDH水平等为整体健康状况提供依据。
- 基因分型——如今部分中心还能查到肿瘤细胞的基因变化，这对后续治疗决策非常有帮助。
以某位50多岁的女士为例，她因腋下肿块和持续低热前来就医。通过PET-CT和淋巴结活检明确诊断为DLBCL。一系列实验室检测和分期后，制定了后续个体化治疗方案。
总之，一旦有异常，只有按照医生的检查流程，才能获得明确结论，避免走弯路。
05 治疗方案在哪里？疗效和安全怎么保障
现代治疗DLBCL的方法很多，其中化疗是最常采用的主力。不过，针对不同患者，个体化方案才是关键。
数据显示，标准治疗下的5年生存率可达60%以上，部分分型的DLBCL治愈率更高（Cao et al., 2023）。不过，每个人的具体预后要结合分期、分型、伴发疾病等综合评估，所以和医疗团队保持密切沟通至关重要。
- 标准治疗：最常见的是R-CHOP方案——包含免疫靶向药物和多种化疗药物。只要按疗程规范进行，大多数早中期患者可以达到完全缓解。
- 新型疗法：对部分高风险、易复发患者，医生还会根据具体基因特征，选择CAR-T细胞、双特异性抗体等先进治疗（Locke et al., 2017）。
- 治疗反应与副作用：部分患者在化疗期间会有骨髓抑制（比如白细胞减少），容易伴随感染，需要小心护理和密切监测。例如，一位患有干燥综合征和DLBCL的女性，在R-CHOP治疗第三周期后达完全缓解，却出现了骨髓抑制和感染，通过专业支持治疗平稳恢复。这个例子提醒我们，治疗中不只是药物，更要关注整体健康支持。
数据显示，标准治疗下的5年生存率可达60%以上，部分分型的DLBCL治愈率更高（Cao et al., 2023）。不过，每个人的具体预后要结合分期、分型、伴发疾病等综合评估，所以和医疗团队保持密切沟通至关重要。
06 日常保健和康复：怎么为健康加分？
除了配合医生治疗，把日常生活中的点滴做对，同样重要。这里只谈“能做好的部分”：
- 新鲜水果和蔬菜 + 🥦 + 富含维生素C、E，抗氧化物有助维持免疫平衡。建议每餐至少半盘新鲜菜。
- 优质蛋白质 + 🍗 + 鸡蛋、奶制品、鱼、瘦肉有助修复身体组织。日常饮食适度添加，早晚分次更好吸收。
- 适当运动 + 规律散步、慢跑可提升体能和精力。建议每周累计150分钟中等活动，具体因个人体力而定。
- 心理调适 + 保持心态平和，和家人朋友多沟通，可降低焦虑。
- 定期复查 + 主动记录自身新出现的不适，每3-6个月复诊一次，医生会评估全身状况，并及时调整后续策略。
- 选择专业医疗机构 + 一旦发现淋巴结持续肿大、异常发热，首选血液科或肿瘤专科就诊，大型医院经验更丰富。
结语
和身边的朋友聊到DLBCL，大家最关心的是：“是不是只要发现淋巴结肿大就是癌？”其实，大多数人并不会遇到这种疾病。遇到相关症状别慌，科学检查是第一步。我们可以把注意力放在自我健康管理上——注意规律生活，积极锻炼，只要认真对待身体的小信号，大多数健康挑战都能及早识别和妥善应对。
了解DLBCL，其实就是给自己多一份底气，也是为家人增添一份安全感。
了解DLBCL，其实就是给自己多一份底气，也是为家人增添一份安全感。
参考文献
- Schmitz, R., Wright, G. W., Huang, D. W., et al. (2018). Genetics and Pathogenesis of Diffuse Large B-cell Lymphoma. New England Journal of Medicine, 378(15), 1396–1407. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801445
- Alizadeh, A. A., Eisen, M. B., Davis, R. E., et al. (2000). Distinct types of diffuse large B-cell lymphoma identified by gene expression profiling. Nature, 403(6769), 503-511. https://doi.org/10.1038/35000501
- Zucca, E., Roggero, E., Bertoni, F., et al. (2012). Infection and the incidence of lymphoma: an overview. World Journal of Virology, 1(2), 62-69. https://doi.org/10.5501/wjv.v1.i2.62.
- Locke, F. L., Neelapu, S. S., Bartlett, N. L., et al. (2017). Phase 1 Results of ZUMA-1: A Multicenter Study of KTE-C19 Anti-CD19 CAR T Cell Therapy in Refractory Aggressive Lymphoma. Mol Ther, 25(2), 285-295. https://doi.org/10.1016/j.ymthe.2016.12.023
- Cao, X., Xie, Y., Li, Y., et al. (2023). Real landscape of diffuse large B-cell lymphoma in China: Analysis of 2059 cases. Haematologica, 108(5), 1281–1289. https://doi.org/10.3324/haematol.2022.281108
