说起来，肝脏其实是人体里的“能量工厂”，每天帮我们处理营养和废物。可是有时候，一些异常细胞会悄悄在这个工厂里积聚，出现不正常增生，这就是肝癌的开始。肝癌分为原发性（直接在肝脏发生）和转移性（其他地方的癌症扩散到肝脏）。虽说前期变化不太容易察觉，但一旦发现，需要及时应对，才能减少健康损失。

肝癌不是常见的小毛病，而是肝脏“运行系统”发生了严重异常。原发性肝癌在亚洲尤其高发。全球每年相关病例超过80万（Yang et al., 2019），这提醒我们关注自己的肝脏健康。不管是生活习惯还是体质遗传，肝癌总是有一些出现的“理由”，不过只要掌握好早期知识，就能帮助家人和自己多一份安心。

• 🟡 皮肤和眼白发黄：很多朋友一提到黄疸就紧张，其实早期只可能偶尔脸色变黄，后期黄疸才会明显。就像56岁的男性患者，腹部不适发展到腹胀、乏力，医生才发现肝脏出了问题。这说明，大家一旦出现持续发黄或身边人觉得你颜色不正常，别拖着，还是去医院看看。
• 🍽️ 胃口变差 & 持续腹胀：早期可能每次只是不太想吃，偶尔胀气，但如果连续几天都没什么食欲，这时候要留心了。持续腹部胀满，甚至有腹痛，大概率不是简单消化不良。
• 💪 身体乏力：忙了一天感觉累是正常，可如果没有特别原因，经常“力不从心”，或者莫名觉得没精神，这也是肝脏隐患的信号之一。像上述患者，前期只是表现为轻微腹胀、没精神，家人都当成了普通疲劳，结果经过检查才查出肝癌。这提醒大家，持续性乏力不能只当作年纪大了，最好查一查健康状况。
• 🧑‍⚕️ 腹部肿块：到了病程较晚，有的人在腹部能摸到一个硬块，甚至疼痛加重。这个信号更容易被大家注意，因此只要发现异常肿块，务必尽快就医。

通常，肝癌的早期信号都不是很明显，容易和普通的不舒服混淆。后期持续出现上述症状，就需要提高警惕。这些变化不是危言耸听，而是肝脏在给我们发出的信号：请关注我的健康。

很多人以为肝癌是突然发生，其实背后有不少生活和环境因素。下面说说这些致病机理的“幕后推手”：

1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）在亚洲地区尤其常见。长年感染肝炎会让肝细胞频繁受损、修复，久而久之异常增生风险变高。医学界统计，约70%以上的肝癌患者有乙型或丙型肝炎史（McGlynn et al., 2015）。
2. 肝硬化：无论酒精、慢性肝炎、脂肪肝还是遗传疾病，最终都可能发展为肝硬化。肝硬化让肝细胞结构破坏，异常细胞趁机滋生，成为肝癌的高风险基础。
3. 遗传和年龄：肝癌多见于40岁以上，家族有相关病史的人发生概率更高。年龄增长，细胞修复力下降，风险相应增加。
4. 环境与生活方式：长期过量饮酒、肥胖、高糖高脂饮食等习惯也和肝癌风险有关。部分地区因饮水或食物受黄曲霉素污染，肝癌发病率会明显升高（Liu et al., 2016）。

这些因素并不是短期出现，而是长期积累而成。也有部分人因为工作环境，比如长期接触某些有害化学品，肝脏负担变大，风险系数升高。大家在生活中遇到这些情况，可以多长点心，定期体检，做到早发现。

肝癌的早期诊断并不靠“感觉”，而是具体的医学检测。每种方法有不同能帮忙的地方，下面简单说说诊断流程：

• 影像学检查：包括腹部超声、CT扫描、MRI等。超声适合初筛，CT和MRI可以更细致地看肿块大小、位置和性质。比如上述56岁男性，一开始CT发现肝脏占位病变后，才进一步做MRI详细分析。
• 肝功能及肿瘤标志物检测：抽血检查肝功能，并查AFP（甲胎蛋白），有助于发现肝癌的线索，但单凭标志物远远不够。
• 肝活检：有些人影像学表现不典型，医生会通过取一小块肝组织来确定诊断。这个过程需要专业设备、严格无菌操作，风险并不高，但诊断价值很大。

这些检查不是都必须做，医生会根据具体情况来安排。大家如果遇到相关症状或家族有肝癌史，最好向专业的肝病中心或肿瘤科咨询，有选择地做检查，减少不必要的焦虑。

治疗肝癌并不是单一方法，具体方案要根据病情、年龄、身体状况来选择。说到治疗，大家最关心的是效果和副作用，这里简单梳理几种常用办法：

🩺手术切除

早期肝癌能通过部分肝脏切除达到彻底清除。要看肿块大小和有没有扩散。像案例中的患者，先做了肝左叶切除，后续才用其他辅助方式。

💉局部消融

适合肿块较小的病人，利用高温、冷冻等技术直接破坏异常细胞，创伤和恢复期相对较短。

🌡️肝动脉化疗栓塞（TACE）

用来阻断肿块血供并同时注射化疗药物，对不能手术或病情进展的人效果较好。

🧬靶向治疗与免疫治疗

近年来应用越来越广，主要针对特定分子或细胞，提高治疗针对性，副作用也更容易管理。上述病例就有采用规律口服靶向药物配合栓塞。

☢️放疗与化疗

主要用于不能手术、病情复杂或有全身扩散的情况，多与其他方案联合使用。

每种治疗都有利有弊，因此专家会根据个人身体状况、肝功能和肿块情况综合判断。治疗过程中，大家要多关注身体变化，积极和医生沟通，出现特殊反应要及时反馈。

肝癌的防护靠平时“用心养”，不是等病来了再看医生。这里有几条实用建议，帮助你和家人有效降低风险。

• 定期体检：40岁以上或家族有肝病史，建议每1-2年做肝功能和影像学检查。有乙肝、丙肝感染的朋友，更要坚持随访。这样可以及时发现肝脏的小问题，在医生指导下早做干预。
• 健康饮食推荐：
  • 新鲜蔬菜 🥦 含丰富膳食纤维，有助于肝脏代谢废物，建议餐餐有绿叶菜。
  • 富含蛋白质的食物 🍗（如鱼、豆制品），帮助维持肝细胞修复，每天保证适量。
  • 新鲜水果 🍏（比如苹果、柑橘、浆果），含有天然抗氧化成分，偶尔替代高糖糕点。
• 规律运动：每周3-5次散步、慢跑或轻体操，能提升整体免疫力，有利肝脏血液循环。不要把锻炼想得很难，能坚持就是进步。
• 接种肝炎疫苗：尤其是乙型肝炎疫苗，可以显著降低感染和后续肝癌风险。成年后查查疫苗接种历史，有缺口及时补种。
• 避免不必要的药物：不是说不能吃药，而是不要随意用药，尤其是影响肝脏代谢的药物。不确定的情况先问医生。

有基础肝炎、肝硬化的人群，最好在专科医生指导下调整生活方式，别自行用药。这些方法虽简单，但长期坚持很有益处。简单来说，肝癌不是一下子发生，预防也需要点点滴滴的积累。