01 什么是乳腺癌？ 🔬

很多人对乳腺癌这个词有些距离感，以为只是遥远的“重大疾病”。简单来说，乳腺癌是乳腺细胞异常增生，失去控制后形成的肿瘤。有些肿瘤藏在乳腺导管或腺体小叶里，一旦变得活跃，还会“闯出”原来的部位，累及腋窝淋巴结或身体其他区域。

放眼全球，女性一生中罹患乳腺癌的风险并不低。在发达国家，每12位女性中有1位会在一生中患上乳腺癌（WHO, 2024）。不过，男性也可能“中招”，只是比例远低于女性（0.5%~1%）。所以，乳腺癌不是只有某一类人才需要关注。无论性别、年龄，只要了解了它的来龙去脉，有些危险也能早发现。

目前，乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症。随着检测水平和治疗手段逐步提升，越来越多的患者能够获得较好的生活质量。正因如此，普及乳腺癌的识别以及合理应对，才真正与生活息息相关。（World Health Organization, Breast cancer, 2024）

02 乳腺癌常见的症状 👀

很多人以为乳腺癌发作来势汹汹，其实早期往往悄无声息。刚开始，有些人只是在洗澡或穿衣服时，摸到乳房某处有点小硬块。这种硬块通常没有疼痛感，很容易被忽略。一些女性偶尔会感觉到乳房局部有点发紧，或者皮肤有点细微的凹陷。这类变化，容易让人以为只是月经期的“一过性症状”，实际上有时候就是早期信号。

随着发展，有些症状会变得明显，比如乳房形状改变、局部皮肤变厚、出现橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样凹凸不平），以及不明原因的乳头溢液，特别是血性分泌物。如果肿块持续增大或乳房、腋窝区域感觉到持续性的肿块、肿胀，这些就不能再拖延。

这类例子提醒我们，身体的微小变化不能轻易忽视。有些人觉得没有痛就不用管，其实早期乳腺癌大多无痛感。日常生活中，洗澡或换衣时简单自检，往往就能发现问题。

03 导致乳腺癌的常见原因 🧬

为什么有人容易得乳腺癌？这个问题其实和身体的遗传、激素以及环境、生活习惯等多方面有关。

• 1. 遗传因素： 如果家族中母亲或姐妹有过乳腺癌经历，发生风险可能比普通人高出几倍。研究发现，BRCA1、BRCA2基因的变化会显著增加发病概率，不过，绝大部分乳腺癌并不是遗传直接造成的（Mavaddat et al., 2013）。
• 2. 年龄和性别： 年龄越大，发病率越高。绝大多数病例出现在40岁以后。女性由于雌激素水平的特殊变化，更容易发生乳腺癌。
• 3. 激素和生育史： 初潮早、绝经晚，以及没有生育史或者高龄产妇的人，乳腺长时间暴露在激素影响下，罹患率会上升。
• 4. 生活方式因素： 长期缺乏体育活动、肥胖、睡眠不足及过量饮酒，会对乳腺健康带来负面影响。环境中的有害物质、放射线暴露等，虽然不是主要原因，但也有一定风险。
• 5. 其他慢性疾病影响： 一些慢性疾病，比如长期肝功能异常、雌激素代谢障碍等，也会间接影响乳腺细胞的正常分化与生长。

总的来说，乳腺癌并不是单一因素引起。即使没有明显家族史，女性朋友也要保持关注。反之，有家族史也不意味着一定会发生乳腺癌，做好健康管理才是关键。

主要参考文献：
Mavaddat, N., et al. (2013). Prediction of breast cancer risk based on profiling with common genetic variants. Journal of the National Cancer Institute, 105(23), 1799-1813.

04 如何发现和诊断乳腺癌？ 🩺

很多人听说要做各种检查会紧张，其实大多数乳腺癌的诊断过程并不复杂。

• 1. 体检和自检： 医师会用触诊帮忙判断乳腺有无异常。这一步在健康体检和日常自我检查中很重要。
• 2. 影像学检查： 乳腺X线摄影（钼靶）、超声波、MRI（磁共振）等，可以有效发现微小病变。有条件的女性，40岁后定期做乳腺影像检查会降低漏诊风险。
• 3. 穿刺活检： 如果影像提示有可疑结节，医生可能建议取少量组织做病理化验。活检可以明确肿瘤类型和分级，是诊断最关键一步。
• 4. 分子标记物检测： 现代医学常会检测ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2、Ki-67等生物标志物，以判断肿瘤亚型，这和后续治疗息息相关。
• 5. 全身评估： 明确乳腺癌分期后，部分患者可能需要肝肾功能、骨扫描或CT等检查，以了解有无转移情况。

好多患者最难熬的其实不是检查本身，而是等待结果的焦虑。这个过程中与医生做好沟通非常关键，把不明白的地方都问清楚。有疑问及时求助，有时会发现“想象中的困难”其实没那么可怕。

主要参考文献：
World Health Organization. (2024). Breast cancer: Early diagnosis and screening. WHO Fact Sheet.

05 乳腺癌有哪些治疗方法？ 💉

乳腺癌的治疗需要结合患者的具体情况、肿瘤分期和分子特征来制定，常见方式包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。

• 手术治疗： 早期患者往往可以选择保乳手术（只切除肿块），或根据情况进行乳房全切除。有时会同时处理腋窝淋巴结。手术后部分患者需要放疗预防复发。
• 放射治疗： 放疗主要用于清除手术区域未被肉眼发现的异常细胞。尤其是保乳手术后，通过放射治疗降低局部复发率。
• 化学治疗： 化疗适用于部分分期较高或特定类型乳腺癌，能够杀灭体内扩散的肿瘤细胞。大多按疗程进行，一般耐受度较好，出现脱发、胃肠道反应等副作用时可以通过药物缓解。
• 内分泌（激素）治疗： ER、PR阳性的乳腺癌，对激素调控较敏感。此类药物可长期口服，用于预防复发，有助于提升生存率。
• 靶向治疗： 针对HER2高表达型乳腺癌，医生会推荐靶向药物如曲妥珠单抗等，这些药物能选择性消灭带有特定标记的肿瘤细胞。

乳腺癌并非“一刀切”式的治疗，每个人的选择都可以因人而异。治疗手段多元且整体效果正在进步，和专业团队充分沟通，能帮你选择最适合自己的路。

主要参考文献：
Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). (2018). Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death. Lancet, 378(9804), 1707-1716.

06 如何预防乳腺癌和管理日常健康？ 🍎

和很多人想象的不同，预防乳腺癌并非只能靠“远离不健康物质”，更多的是如何积极选择对乳腺有益的生活方式。关键在于坚持。

• 有氧运动 + 规律作息： 每周坚持快走、游泳或骑行，各类有氧活动能帮助身体降低异常激素负荷，有益乳腺健康。每晚保证7-8小时睡眠，也有助于细胞修复。
• 多样饮食： 全谷类 + 豆类 + 新鲜水果，有助于提供膳食纤维，促进全身代谢。其中，全麦面包、燕麦粥、红豆、黑豆等都是不错的日常选择。
• 富含抗氧化成分的蔬菜： 西兰花、胡萝卜、番茄等蔬菜中的多酚、类胡萝卜素提升细胞防御力，对乳腺健康有帮助。
• 低脂乳制品： 选择低脂牛奶、酸奶，既能补充钙质，又有利于乳腺维持正常结构。
• 保持合适体重： 控制体重不但有益心脏，对乳腺癌风险同样有益。饮食均衡，有助于身体整体正向发展。
• 心理调节： 日常管理压力、保持乐观心态，是促进全身健康不可或缺的一环。遇到难以解决的问题，及时寻求家人、朋友或心理医生的支持都很有帮助。
• 定期查体： 40岁后建议每1-2年做一次乳腺影像筛查，有乳腺肿块家族史的人可以适当提前。出现乳房肿块、皮肤或乳头改变、持续疼痛时，随时选择正规医院或乳腺专科进行评估。

在乳腺癌预防和康复管理的路上，最好的办法是形成“健康习惯”，轻松坚持比刻意禁忌更见成效。

主要参考文献：
Key, T.J., et al. (2001). Diet, nutrition and the prevention of cancer. Public Health Nutrition, 4(2B), 263-272.