乳腺癌的真相：早知道，早预防
早上去市场买菜，听到两位阿姨聊起邻居刚做完乳腺癌手术，还特别叮嘱彼此要留心身体的变化。其实，乳腺癌并不遥远，很多女性朋友都可能面对这个问题。有时一点不舒服，大家容易觉得是小事，但了解乳腺健康，及时发现信号，比等问题来了再行动要靠谱得多。下面这些知识，都是结合生活场景和真实病例整理的，能让你第一时间知道怎么应对。
01 乳腺癌是什么？发病率高不高？
乳腺癌其实就是乳房里的细胞发生异常增生，形成肿块。刚开始可能只是在乳腺管或小叶里慢慢发展。如果不及时处理，这些异常细胞会进一步扩散，甚至可能影响到身体其他部位。全球来看，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织数据显示，2022年全世界就有 230万名女性 被诊断为乳腺癌（WHO, 2024）。在发达国家，平均每12位女性里，就有1位在一生中会患乳腺癌。
要留心的是，乳腺癌不仅仅出现在有家族史的人群里。据调查，有一半的乳腺癌患者并没有明显风险因素或者家族史——也就是说，哪怕家里没有人得过，自己也不能掉以轻心。而且年龄越大，风险会慢慢增加，尤其是40岁以后要多关注乳腺健康。
02 早期乳腺癌有哪些信号？
- 偶尔摸到乳房里有比较结实的小肿块，通常无痛，可能在洗澡、涂乳液的时候突然感觉到。
- 乳房有轻微的形状变化，比如某一侧看起来比以前稍微不同，或者某处皮肤稍稍凹陷。
- 乳头或者乳晕区域有轻微变化，比如皮肤变得粗糙、刚出现浅浅的红斑，但大部分时候没有任何不适。
简单来说，刚开始时这些变化很容易被忽略，不过持续观察下去就显得格外重要。有一些例子提醒我们——比如45岁那位乳腺癌患者，她前期只是偶尔在左侧乳房发现了个小肿块，并没有疼痛。因为细心检查，才及时发现并治疗。这个细节值得大家参考，平时触摸乳房和乳头时要多留神。如果发现持续、明显变化，比如肿块逐渐变大，或者有分泌物，应该尽快就医。
03 为什么会得乳腺癌？风险因素有哪些？
- 年龄增加，乳腺细胞的修复能力降低，更容易发生异常增生。这也是为什么40岁以后的女性要格外注意乳腺健康。
- 家族遗传。有些基因，比如BRCA1、BRCA2，只要发生突变，乳腺癌风险就会明显增加（Antoniou et al., 2003）。
- 荷尔蒙水平，长期雌激素暴露、晚育或未育女性，更容易出现乳腺细胞异常增生。
- 肥胖与饮酒。肥胖会让体内雌激素水平升高，而酒精有时也会扰乱细胞修复机制。
- 辐射暴露史，比如儿时曾接受过胸部放射治疗的人群，乳腺细胞更容易发生异常。
04 怎么检查乳腺癌？诊断流程全知道
- 去医院时，医生通常会先做医疗问诊，了解乳腺家族史和不适症状。
- 首选检查方式是乳腺X光（钼靶），可以直接看清乳腺结构，有没有结节或者肿块。
- 如果X光不能确定，医生会安排乳腺超声，再结合肿块的状况进一步分析。
- 有时需要取一点组织出来（活检），用显微镜看细胞类型，确认是不是恶性。
- 诊断后，还会做分子分型，比如检测HER2、雌激素受体、孕激素受体等，帮助制定个性化治疗方案（Harbeck et al., 2019）。
医学界认为，诊断流程越完整，后续治疗越可靠。如果检查发现异常，后面可以通过手术、化疗、靶向治疗等形式进一步处理。定期体检也是发现早期乳腺信号的关键一步。
05 治疗有哪些？效果怎么样？
治疗乳腺癌其实像修理一辆车，需要按情况选择不同方案。通常有下列几种方式：
- 手术：早期乳腺癌，多数采用部分切除术或全乳切除。在某些情况下，医生还会切除部分腋下淋巴结，防止进一步扩散。
- 放疗：帮助消灭残留癌细胞，降低复发概率。特别是保乳手术后，放疗是有效的辅助方式。
- 化疗：用药物攻击异常细胞，减少转移风险。方案通常按分子分型来选药，比如三阴性乳腺癌会侧重化疗，而HER2阳性会加用靶向药物。
- 靶向治疗：像病例中那位45岁患者，术后采用TCbH方案，曲妥珠单抗就是针对HER2型乳腺癌的靶向药物。这样能更精确地“锁定”癌细胞，减少副作用（Swain et al., 2015）。
- 激素疗法：对激素受体阳性的肿瘤效果很好，长期服用如他莫昔芬、芳香酶抑制剂，可显著降低复发率。
除了治疗本身，术后还要关注生活照料，比如人们常担心化疗后的不良反应。实际上，医院会根据药物特性，辅以止吐、护胃等治疗，降低副作用。像案例中的患者，化疗过程顺利，术后可以完全自理，回家生活。
06 乳腺健康怎么养？实用建议分享🌱
如果说治疗是“大修”，日常养护就是定期“保养”。其实，科学饮食、规律运动和自我检查，对于提升乳腺健康很有效：
- 多吃新鲜蔬菜 🍅（富含抗氧化成分，有助于乳腺组织修复），比如西兰花、菠菜，每天保证一到两份。
- 选择优质蛋白 🥚（促进细胞代谢），煮蛋、豆腐、鱼都是不错选择，不妨安排在早餐或午餐。
- 适量坚果 🥜（能维持内分泌平衡），核桃、杏仁都很适合每天少量食用。
- 定期自查 （每月一次触摸乳房，有没有新出现的结节或形态变化）。不必太紧张，平时洗澡、起床前都是好机会。
日常运动也不能少——慢跑、快走、游泳都能帮助身体的新陈代谢，每周坚持3-4次就很不错。如果发现乳腺有异常变化，比如持续肿块、分泌物或皮肤改变，建议第一时间去正规医院乳腺外科做检查。40岁以后，可以每1-2年做一次乳腺影像检查，早发现早处理。平常遵循医生建议，坚持健康生活习惯，比单靠某一种措施更有用。
简单来说，乳腺健康并不是一朝一夕的事，多一点关注和行动，能让风险大大降低。如果这些建议能帮到你，不妨转告身边的家人和朋友，让关心和健康多传播一点。💪👩⚕️
参考文献（部分）
- World Health Organization (2024). Breast cancer: Symptoms and causes. Retrieved from https://www.who.int
- Antoniou, A. C., Pharoah, P. D. P., Narod, S. et al. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series. American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117–1130.
- Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes, J., et al. (2019). Breast cancer. Nature Reviews Disease Primers, 5(1), 66.
- Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S. B., et al. (2015). Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 372(8), 724–734.
