HER2阳性乳腺癌常用的化疗药物包括以曲妥珠单抗（Trastuzumab）、紫杉类（如多西他赛）、蒽环类（如多柔比星）为主的静脉制剂，也可能辅以生理盐水等基础输液药。药品通常是液体剂型，需要静脉输注，部分药物为冻干粉末，使用前需溶解、稀释。

• 曲妥珠单抗： 靶向HER2蛋白，瓶装冻干制剂，需稀释到一定浓度，静脉滴注。
• 紫杉醇、多西他赛： 植物来源，注射液，需配合生理盐水或葡萄糖溶液稀释使用。
• 多柔比星： 蒽环类抗肿瘤药，注射剂，呈红色液体，严格按剂量定制。

正确做法：确认药品名称与规格，不自行拆封瓶装，用药前核查配伍和剂量是否对应医生处方。

剂型不同，使用方法、配液顺序也不同，务必遵照医嘱操作。

生物靶向药物和传统化疗药，其实是通过不同途径控制细胞生长。例如：

• 曲妥珠单抗： 专门锁定并阻断HER2蛋白，减少异常细胞信号，减缓肿瘤细胞分裂。
• 紫杉类： 干扰细胞微管结构，阻止细胞分裂，有助于消灭快速生长的异常细胞。
• 蒽环类： 破坏细胞DNA，抑制遗传信息复制，使异常细胞无法繁殖。

所有上述药物按照不同机制共同作用，实现联合化疗时的协同效应。组合用药能够覆盖多条细胞分裂路径，提高治疗成功率。

各药品作用环节不同，联合用药时有更高清除效果。

粗略地说，化疗药品大都按疗程周期静脉滴注，每次需医院操作，不能自行服用。不同药品滴注速度、剂量周期不同，典型方法如下：

• 曲妥珠单抗： 首次滴注较慢，后续加快；一般每21天一次。
• 紫杉类： 滴注时间约1小时，通常3周为一疗程。
• 蒽环类： 滴注时间控制在规定范围，避免心脏急性损伤。

用药期间还常需PICC置管等辅助手段，确保药液与血管直接充分接触，降低末梢刺激风险。

正确做法：全程由专业医护完成；严格遵守每次用量、滴注速度和间隔周期。

多数化疗药存在副作用，但表现方式不同。说明书提示的主要不良反应包括：

• 曲妥珠单抗： 注射部位反应、发热、寒战、心脏功能变化。
• 紫杉醇、多西他赛： 皮疹、过敏反应、肢体麻木、白细胞减少。
• 多柔比星： 心脏毒性（心悸、心力衰竭）、口腔溃疡、脱发等。

数据显示，多西他赛常见不良反应发生率约为60%，曲妥珠单抗相关心脏毒性发生率约10%-20%（Perez et al., 2008）。如果出现不良反应，应及时暂停用药并报告医护，严重者需特殊药物处理和调整方案。

出现发热、心率变化或皮肤症状时，不应自行吃解热镇痛药，应优先就医。

HER2阳性化疗常需多种药物联合，部分药品之间有相互作用。最关键的安全点是：

• 曲妥珠单抗与蒽环类药合用时需严格监控心功能。
• 紫杉类和其他化疗药：联用时会加重骨髓抑制，需密切检测血象。
• 辅用激素类或止吐药：按序使用，防止相互影响药效。

正确做法：化疗当天避免服用其他未报备处方药品，包括感冒药和保健品。化疗期间如需加用新药，必须提前征求医生意见，避免药物间相互影响。

所有药品均有明确合用或错开原则，切勿自行调整。

不是所有人都能用这些药。用药禁忌和特殊人群用药调整是高危环节：

• 曲妥珠单抗禁忌： 对该成分过敏、有明确心脏疾病史者，禁用。
• 蒽环类禁忌： 有严重肝肾功能不全、既往心衰史者不可用。
• 老年人用药： 需适当减量，监测心脏和血象变化。
• 孕期、哺乳期： 化疗药绝对禁用或需医生评估风险，避免孕妇及婴儿接触。

较为典型的一例，39岁女性接受曲妥珠单抗和多西他赛联合化疗，术后辅助用药，治疗期间无显著不适，为有无过敏、心脏病史的病人提供参考。（案例基于脱敏信息）

用药禁忌必须提前筛查，特殊人群务必由医生个体化调整。

药品储存环境直接关系药效。常用要求如下：

• 曲妥珠单抗冻干粉： 需2-8°C冷藏，配液后当日使用，剩余药品不可留用。
• 紫杉类、多柔比星注射液： 常温避光保存，开瓶后需尽快用完。
• 辅佐用药（如生理盐水）： 常温封闭保存，防止污染。

正确做法：药品到期不可续用。检查包装完整性，若发现浑浊、结晶或颜色改变，直接废弃。家庭无需保存化疗药品，每次用药均由专业人员当天配制。

储存温度和湿度务必达到说明书标准，有疑问应及时询问医护人员。

化疗药品极少有“漏服”风险，因全部需医护给药。但极端情况下（如未按时完成治疗或多次注射），需要这样处理：

• 漏服情况： 忘记按周期滴注，应尽快联系医生，调整补注，不可擅自延后。
• 过量情况： 若用量超标，可能引发心脏毒性或严重过敏，第一时间上报医护，进入专科应急监护。

没有医生许可不可自行补药，每种药品都有精确的剂量安全窗。个别情况下，延迟用药需补足下次疗程，但必须全程视医护方案而定。

每一次用药出入，都应第一时间报告专业人员，切忌擅自决定。

HER2相关乳腺癌化疗涉及的药品组合，多数都是静脉剂型，全程需医护监督。安全、高效的用药，依赖于剂型特性、正确用法、严格的禁忌筛查和相互作用评估。作为患者和家属，关注每一剂药品的细节比起关注疗效，更能大大减少风险。

• 药品使用需核查剂型和配伍，不要自行混合或拆封。
• 严格按时间和剂量操作，每次治疗前与医护沟通所有用药信息。
• 用药期间有任何不适或疑问，及时告知专科，绝不盲目服用其他药品。
• 药品储存和过期处理按说明书执行，家庭不得私存、留用化疗药。
• 除医嘱之外，化疗药品不能与非处方药、保健品等自行合用。
• 特殊人群必须做个体化调整，化疗方案不可套用。
• 化疗药品每次调配和注射均由医护完成，严禁本人操作。

记住：安全用药是保护身体的核心，任何环节都要细致、谨慎，一旦有异常及时寻求专业帮助，最大程度发挥化疗药品的优势。