治疗胃癌晚期常见药品包括静脉注射剂、口服片剂、口服胶囊与注射预填充针。化疗药如奥沙利铂（Oxaliplatin）、紫杉醇（Paclitaxel）通常通过静脉输注；而卡培他滨（Capecitabine）、阿帕替尼（Apatinib）、索拉非尼（Sorafenib）、帕博利珠单抗（Pembrolizumab）等可口服或注射。每类药品注重剂型匹配：有些药只能注射，绝不可口服；口服片剂建议整片吞服，避免嚼碎，防止剂量过大或药物失效。需要注意，肠溶型片剂不可以压碎或分割。

正确做法：选用时须严格依照医生建议，了解药品说明书标注的服用方式，选用适合自己和治疗阶段的剂型。比如，老年人接受口服剂型需确保吞咽功能完好。如存在吞咽困难，可咨询医生换用其他给药方式。

常用化疗药如奥沙利铂、紫杉醇作用机理主要是干扰细胞分裂过程，使癌细胞无法继续增殖（参考：Van Cutsem, E. et al., "Chemotherapy in gastric cancer", Annals of Oncology, 2016）。这类药物需严格静脉点滴，每次疗程持续几小时，间隔2-3周才能重复。奥沙利铂剂量一般60-130mg/m²，紫杉醇为80-175mg/m²，具体剂量根据患者体表面积或体重调整。

正确做法：化疗药物绝不可自行口服或随意调整剂量，应在医院专业医护下完成给药。部分化疗期间如出现不良反应（如恶心、疲乏），应及时告知医生处理，不要自行停药或换药。

卡培他滨、阿帕替尼、索拉非尼等口服靶向或化疗药常在家中使用。以卡培他滨为例，常见剂量1250mg/m²，一天两次，早餐和晚餐30分钟内服用。 正确做法是整片吞服，一杯温水送服；不得随意增减剂量、停止服用，也不可与柚子汁等特殊饮品一同服用，以防药物相互作用影响吸收。靶向药阿帕替尼常见剂量250-850mg/天，饭后口服，有胃肠道不适时也需告知医生。

常见经验：有位68岁男性患者因无法耐受静脉化疗，自行转为口服单药，但后出现副反应而自行停药，没有系统随诊。正确做法是，一旦出现不良反应或服药疑问，务必第一时间寻求医生帮助，切勿擅自停药或更换药品。

常用免疫药品如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗（Nivolumab），属于PD-1抑制剂，通过激活免疫系统来增强对异常细胞的攻击力。应用时多为静脉滴注，每2-3周一次，每次剂量为200mg（成人）。

需要注意：免疫治疗的副反应多为疲劳、皮疹、轻度消化道不适。出现发热、严重腹泻或呼吸困难时应及时到医院处理。免疫药物通常由专业团队管理，切勿自行购买使用，也不宜随意停药。剂量和间隔要严格按照医生方案执行。

在治疗胃癌晚期过程中，联合用药非常普遍。卡培他滨与奥沙利铂、阿帕替尼与帕博利珠单抗等都可能联合。需要避免与氨基糖苷类抗菌药、某些造血抑制药并用，以防副作用相互叠加。

• 不可同时服用：如奥沙利铂与肝毒性强药品（对乙酰氨基酚、大量酒精等）避免并用，防止肝损伤。
• 需间隔服用：口服卡培他滨避免与华法林等抗凝剂同时服用，因可能加重出血风险。
• 与食物相互作用：部分药物强调饭后或空腹服用，务必根据说明书进行；如阿帕替尼需餐后服用。

正确做法：用药期间主动向医生报告所有正在服用的药品和膳食补剂，不要擅自添加或减少药物组合。

老年人由于新陈代谢慢，肝肾功能可能下降，化疗、靶向和免疫药物的剂量需要按表现调整（参考：Bang, Y.J. et al., "Safety and efficacy of first-line treatments for advanced gastric cancer in elderly patients", Gastric Cancer, 2017）。如肾功能不全，需减少奥沙利铂剂量；肝功能异常者，用免疫抑制药时需更加小心。

孕妇、哺乳期女性通常禁止使用大多数化疗药物及靶向药物。儿童用药方案完全不同，绝不可将成人剂量直接套用。慢性疾病合并患者必须报备相关病史，防止药物相互干扰影响疗效。

正确做法：特殊人群用药前需进行全面评估，严格按照医生个体化建议调整剂量和用法，更多关注身体反应，出现异常及时就医。

化疗药物常见副作用有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制（白细胞减少、贫血）、疲乏、手足麻木等。靶向药与免疫药副作用各有不同：如阿帕替尼易致高血压、蛋白尿；帕博利珠单抗可出现皮疹、轻度免疫反应。临床数据显示，卡培他滨相关胃肠道不良反应发生率至高达60%；阿帕替尼蛋白尿发生率约40%(UpToDate, 2021)。

出现轻度副反应如疲劳、胃部不适，可以短暂休息并适量增加饮水。严重不良反应如持续呕吐、出血、呼吸急促应立即寻求医疗帮助，勿自行停药或服用补救药物。

实际表现：一位服用阿帕替尼的老年患者出现蛋白尿，被及时发现并调整剂量，成功避免肾损伤。患者需定期检查血常规、肝肾功能等，以预防和干预副反应。

所有口服片剂、胶囊类应存于阴凉干燥处，避免阳光直射，常温（15-25℃）保存即可。液体制剂或预填充针剂需冷藏（2-8℃），不得与食物混放。已开封药物严格保存于原容器，远离潮湿和高温环境。过期药品或已变色、变形药品不可继续使用，须按照药店或医院指引规范回收处理。

正确做法：每次领药时核对包装上的有效期，并注明开封日期。随用随取，勿提前大量备用。定期检查家中药品状态，出现包装破损需立即更换。

偶有漏服口服药时，可在当天尽快补服；但如果离下次服药时间不足6小时，则跳过漏服，不得叠加服用；绝不可一次补足多倍剂量。静脉用药、免疫药物如漏用，应联系医生补充方案，不要自行更改疗程。

过量服用后，部分化疗药有明显毒性反应，如严重骨髓抑制、胃肠道反应甚至器官损伤，应立即前往医院处置，不可拖延。家中用于自救的药品不可自行加量，应严格遵循医生指示和说明书剂量。

胃癌晚期的药物管理涉及多种剂型，包括静脉、口服以及免疫药物，每一种药物都要求严格依照说明书和医嘱执行。从剂型选择、服用技巧、特殊人群剂量调整，到相互作用识别和不良反应应对，细节繁多但都不可大意。最关键两点：一是绝不擅自停药或更换药品，二是遇到副反应或疑问时及时就医。每一次服药都关系到安全与效果，希望每位患者都能学会正确管理手中的每一粒药，真正达成既安全又有效的用药目标。

⚡ 再次提醒：严禁自行调整药品剂型和剂量，遇到任何用药不适或副反应，优先选择专业医疗咨询支持，杜绝盲目操作。让安全用药成为晚期管理的底线原则。