了解非酒精性脂肪性肝炎，保护肝脏健康
01｜日常生活里的肝脏“小麻烦”
有时候，人们在体检时发现肝功能异常，其实身体并没有明显不舒服。比如前几天一位普通的中年朋友在体检报告上看到转氨酶升高，生活里还是照常吃喝、应酬。但这类看不见的变化，就像家里的水管悄悄漏水，表面无碍，时间久了可就不那么简单了。
肝脏在我们体内好比“能量工厂”，负责处理食物、药物及多余脂肪。出现脂肪囤积，没酒精参与，却慢慢造成炎症，就叫做非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）。初期常无特殊感觉，这也是不少人轻易错过早期信号的原因。
其实，多数NAFLD患者在刚开始时很难察觉肝脏的问题。偶尔体检时才会发现——比如肝功能指标有点偏高，却没有肚子痛、身体乏力等明显症状。这提醒大家，体检报告的细小变化不该轻易忽略。🧐
02｜非酒精性脂肪性肝炎的警示信号
- 持续性疲劳：有些患者长期觉得没精神，类似熬夜后的困倦感，但睡得再多也“补不回来”。
- 右上腹部不适：肝脏位于右侧肋骨下，偶尔有闷胀或隐痛，容易被误以为是消化不良。
- 实验室异常：血液检查出现ALT（丙氨酸氨基转移酶）、GGT（谷氨酰转肽酶）持续升高，通常是体检“红灯”。
举个真实例子。一位体重正常的中年男性，因为持续疲劳和体检肝功能异常，被确诊非酒精性脂肪性肝炎，合并高脂血症和颈动脉硬化。虽然并无明显腹痛，但实验室检查却早已拉响警报。这种情况说明NAFLD并非只盯体重，其它因素同样关键。
这些明显但容易被忽视的症状，是身体发出的“求救信号”。及时就医，远比等到严重不适再行动来得有效。⚠️
03｜为什么会得非酒精性脂肪性肝炎？
说起来，非酒精性脂肪性肝炎的来龙去脉跟现代生活习惯密不可分。我们常见的致病机制主要包括：
- 肥胖和脂肪堆积：脂肪积聚在肝细胞内，干扰正常功能。医学研究发现，肥胖人群患NAFLD风险更高（Chalasani et al., Gastroenterology, 2018）。
- 胰岛素抵抗：身体调节血糖的能力变差，造成脂肪无法正常分解，最终“堵”在肝脏。
- 代谢综合征：高血压、高胆固醇、糖尿病一类的慢性慢病，都会加重肝脏负担。
- 遗传因素：家族中有人得过相关疾病，自己患病概率会上升。
数据显示，非酒精性脂肪性肝炎在全球成年人中患病率约1.5%到6.5%（Younossi et al., Hepatology, 2018），而肥胖及糖尿病人口增多，未来几年可能还会上升。
如果日常饮食高糖高脂，长期缺乏运动，即使体重不超标，肝脏也可能暗自积累脂肪、逐渐发生炎症。这个过程很隐蔽，但风险并不小。📊
04｜如何诊断非酒精性脂肪性肝炎？
发现肝功能异常后，准确诊断NAFLD需要多步骤综合判断，通常会用到：
- 血液检查：主要看肝功能酶（如ALT、AST、GGT），也会查看胆固醇和血糖等相关指标。
- 影像学检查：腹部超声是最常用的手段，可以直观看到肝脏是否存在脂肪沉积。必要时CT或磁共振进一步评估。
- 肝脏弹性成像：评估肝脏是否有纤维化（瘢痕），帮助判断疾病严重程度。
- 肝组织活检：极少数情况下，医生会建议取一点肝脏组织做显微分析，明确炎症或纤维化的程度。不过，大部分人不需要。”
诊断过程中还会仔细问清饮酒史，把酒精性肝病排除在外。如果合并其它疾病（比如高脂血症、糖尿病），也会综合评估。
医学界认为，及早排查风险人群如有肥胖、慢性病、家族史，就应配合医生做这些检查（Loomba et al., Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021）。
05｜治疗与生活方式调整怎么做？
非酒精性脂肪性肝炎目前的治疗，以生活方式调整为核心。简单来讲：
- 健康饮食：多选择粗粮、蔬果、优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）。整体饮食以低糖、低油为主，远离暴饮暴食。
- 规律运动：每周五次、每次30分钟的有氧活动（快走、游泳、自行车），能显著帮助改善肝脏脂肪沉积。
- 体重管理：如能减重3-5%，对肝脏负担已很有帮助。如果体重能下降10%，肝纤维化的改善效果更明显（Newsome et al., Lancet, 2021）。
- 药物治疗：部分人会在医生指导下服用保肝药物，比如水飞蓟宾和双环醇。极个别患者，可能用FDA新批准的药物Resmetirom，但一定要在专科医生指导下使用。
上面提到的那位体重正常的中年男性，就正在接受保肝药物治疗，同时被建议按时复查肝功能。这一过程也提醒我们，即使体重不超标，饮食结构、运动习惯同样重要。
治疗过程中，还需要控制其它慢性病，如高脂血症、糖尿病等，并由营养科、内分泌科医生协同负责。
医学专家强调，患者要坚持定期随访，依照专科建议调整治疗方案（来源：Loomba et al., 2021）。
06｜日常生活如何预防非酒精性脂肪性肝炎？
预防非酒精性脂肪性肝炎，重点在于选择有益于肝脏的生活方式。每一点都能够实际操作：
- 燕麦片 + 改善血脂 + 早餐时加牛奶、坚果，饱腹又有助于稳定胆固醇。
- 西兰花 + 促进肝脏解毒 + 每周两三顿凉拌或蒸菜即可。
- 深海鱼 + 富含欧米伽3脂肪酸 + 中午餐可尝试烤三文鱼。
- 豆制品 + 优质蛋白、少脂肪 + 用豆腐或豆浆替换部分动物蛋白。
- 苹果/梨 + 促进肠道健康 + 每天饭后一个，帮助平衡血糖。
保持规律锻炼，如每周三五次快走或游泳。长期坚持下来，身体状态和肝脏功能都能有正向变化。🌿
定期体检非常重要。年龄超过40岁、家族有慢性病史、更要关注肝脏指标的变化。如果血脂高、经常运动量不足，也可以考虑提前做详细检查，及时发现早期异常。
需要就医时，优先选择正规医院或有资质的专科门诊。把相关体检报告带齐，方便医生全面评估。
生活里少一些无谓焦虑，重在坚持做好饮食和锻炼，有益改变就会慢慢累积。
07｜一句话总结
非酒精性脂肪性肝炎不难治，更不需要恐惧。最重要的是重视体检小变化，生活方式上多给肝脏一点帮助，饮食和运动真正落到实处，比怎样处理“坏习惯”更值得关注。💚
如果家人或朋友有相关疾病史，记得分享这些简单实用的方法。保护肝脏，其实就在点滴里。
参考文献
- Chalasani, N., Younossi, Z., Lavine, J. E., Charlton, M., Cusi, K., Rinella, M., ... & Sanyal, A. J. (2018). The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Gastroenterology, 155(3), 819-834.
- Younossi, Z. M., Koenig, A. B., Abdelatif, D., Fazel, Y., Henry, L., & Wymer, M. (2018). Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease—Meta‐analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology, 64(1), 73-84.
- Loomba, R., Friedman, S. L., & Shulman, G. I. (2021). Mechanisms and disease consequences of nonalcoholic fatty liver disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(4), 217-237.
- Newsome, P. N., Buchholtz, K., Cusi, K., Linder, M., Okanoue, T., & Ratziu, V. (2021). A place for pharmacotherapy of NASH. Lancet, 397(10280), 1055-1067.
以上资料可在PubMed或Google Scholar检索。
