放化疗药物覆盖注射、口服、外用等多种剂型。临床主要包括：顺铂、紫杉醇、多柔比星等静脉注射剂，以及卡培他滨等口服制剂。注射剂需由有资质的医护人员通过静脉给药，严禁自行操作！

• 静脉注射剂应严格按照医嘱规定的速率滴注（如顺铂输注过程通常≥6小时），快速推注极易引发严重不良反应。
• 口服片剂如卡培他滨，必须整片吞服，不要嚼碎或掰断，配足量水送服，以减少消化道刺激。通常建议饭后30分钟服用，避免胃肠道刺激。
• 特殊剂型如脂质体缓释等，服药前须核对包装和有效期，出现破损、潮解切勿食用。
• 操作要求：放化疗药物多数为细胞毒类，不可裸手接触药片，处理时建议佩戴一次性手套，用完妥善洗手。

正确做法：任何放化疗药品的制备和服用步骤都应在合规、洁净环境下按说明书执行。不可擅自改变剂量、给药途径或用药频率。

• 标准剂量：按体表面积（BSA）或体重计算，如紫杉醇常见剂量为每平方米体表面积135-175mg。
• 儿童用药：绝大多数放化疗药物不推荐儿童使用，若确需使用，仅在专科医生严密监测下谨慎应用。
• 老年人：肝肾功能减退或有基础疾病者，常需减低剂量，并加强用药后血常规等指标监控。
• 孕妇及哺乳期妇女：绝大多数细胞毒类、抗代谢类药物禁忌使用。特殊情况下必须与医生充分沟通风险与获益。
• 肝肾功能异常：化疗药物经肝肾代谢，功能障碍者需个体化剂量调整。循序渐进，勿盲目加量或缩短间隔。

需要注意：剂量超过说明书最大允许范围时，严重不良反应（如骨髓抑制）的风险显著升高（文献数据：Ferry et al., 2007）。

• 时间选择：多数口服化疗药建议餐后半小时服用。静脉用药须在有救治能力的医疗环境下分批次慢速滴注。
• 化疗周期：通常每2-3周为一个治疗周期，不可自行提前、延后或连续用药，规范周期有助降低耐药和累计毒性风险。
• 饮食与水分：期间需补充充足水分（通常建议每日1500-2000ml），部分药物用药前后1小时避免食用葡萄柚等会影响药物代谢的食物。
• 漏服处理：如口服药漏服，发现后第一时间补服，临近下次服药则跳过漏服剂量，不可一次叠加两次计量。

• 禁止合用：
  • 顺铂与氨基糖苷类抗生素同用，增加肾毒性。
  • 紫杉醇与某些抗真菌药（如伊曲康唑）合用，严重抑制肝酶代谢，毒性提升。
• 注意监控：口服抗代谢药（如氟尿嘧啶）与华法林合用时，华法林降解受抑，出血倾向加重。
• 食物影响：葡萄柚和部分碱性饮料（如苏打水）可增强药效或减慢代谢，最好完全避免。
• 维生素及补品：部分独立成分补品含有较高抗氧化剂，可能抵消部分药效，服用需仔细询问医生。

需要注意：化疗期间暂缓使用中药或偏方类制剂，以免成分不明增加交互风险。

• 消化道反应：恶心、呕吐最为常见（顺铂相关不良反应发生率＞70%^{[Parmar et al., 2016]}）。建议配合使用止吐药，勿强行进食。
• 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板或红细胞明显下降。应定期检测血常规，有异常即刻报告医师处理。
• 脱发及皮肤反应：部分药品（如多柔比星）脱发概率高，必要时佩戴头巾缓解心理压力。
• 周围神经毒性：典型表现为四肢麻木（顺铂、长春新碱），出现后请暂停相关药物，再由医生调整处方。
• 肝肾毒性：肝酶、肌酐升高常见于部分细胞毒药，严禁自行加量或与肝肾损伤药物同服。

出现不良反应怎么办？首选联系医生，不可随意用药缓解，更不能擅自更改方案。

• 常用储存条件：
  • 多柔比星等注射剂需放置2-8℃冷藏，严禁冷冻！
  • 口服制剂应避光密封，放在干燥、通风且儿童不可触及的地方。
• 有效期说明：打开后的药品如遇潮解、变色或出现异味，一律不得使用。即便未过注明有效期，包装受损或药液变混浊也需弃去。
• 废弃处理：剩余药品、用过的针管请交回医疗机构，不可随意丢弃，以防环境污染。

正确做法：定期检查家庭药箱，有怀疑变质的药物一律不要继续服用。

• 漏服： 如发现漏服，尽快在当天补上。若已过日服时间段，直接跳过一次，不得连续双倍服用。
• 过量服用： 立即联系就近医院，说明具体药品名称、服用剂量及时间。随身带上剩余药物包装盒以便医生判断处理方法。
• 异常症状： 一旦发现严重身体不适（如出血、呼吸急促、剧烈头晕等），不要自行等待恢复，应马上前往医院。

特别提醒：家庭成员必须知晓放化疗药品使用规范和急救方式，不可私自调整他人剂量。