有时候，健康变化并不像忽然暴风骤雨那样剧烈。也许是一次体检报告上的小数值变化，也许是近来经常感觉力不从心。对于中老年朋友来说，偶尔的乏力、反复的小感染、皮肤的轻微淤青，常常会被当作“岁月的痕迹”而忽略。但其实，急性髓性白血病（AML）正是这样一种容易被误以为“小毛病”的血液疾病。说起来，它像是不速之客，早期很安静，等发现时才意识问题的严重。接下来，咱们一起来聊聊，AML到底是什么？又该怎么识别与管理？

01 🩸 急性髓性白血病（AML）到底是什么？

急性髓性白血病，简称AML，是指骨髓里负责制造血细胞的“工厂”发生了异常。正常情况下，骨髓会根据身体需要，规律地制造红细胞、白细胞和血小板。但在AML的时候，骨髓出现了异常细胞（叫“幼稚细胞”），它们不会健康地发育，也不具备正常细胞的功能，还会排挤、取代原本该有的健康血细胞。

这些异常细胞可以通过血流扩散到全身各处，导致各种症状。其实，白血病在成人中的发病率并不算低，据美国血液学会的流行病学调查，每年每10万人中有3~4例新发¹。而在老年人群中，AML的比例相对更高。因此，尤其是中老年群体，更需要了解这一疾病。

02 ⚠️ 哪些症状提示AML？

先说一些早期、轻微的信号：

• 偶尔觉得身体不像以前有劲，简单活动后容易疲劳。
• 最近总觉得脸色发白，还有不明原因的头晕。
• 皮肤或口腔偶尔出现小点状出血，淤青也比以往常见。
• 感冒次数多了，恢复得也慢。

这些轻微的不适，很容易被当作普通疲劳或者“岁数大了”。但如果出现的频率越来越高，持续时间也更长，就要小心了。

进入后期，症状会更加明显：

• 持续、严重的贫血，怎么休息都觉得累，脸色蜡黄。
• 反复高热，体温动辄上升，非常难受。
• 容易出血，比如牙龈流血、鼻出血，或者皮肤大面积淤青。
• 稍微受伤就流血不止、难以愈合。
• 免疫力下降，普通小病都很难恢复。

上面这些变化，如果接连出现，不管年龄多大，都建议尽早到血液专科做详细检查。

03 🔎 急性髓性白血病的风险因素有哪些？

到底是什么让一些人更容易出现AML？其实，这里面既有“先天”也有“后天”的原因。

1. 年龄增加： 超过60岁后，AML的风险升高。这和细胞自我修复能力下降、基因突变积累都有关系。
2. 既往血液疾病： 一些慢性骨髓疾病，比如骨髓增生异常综合征（MDS），在数年后可能演变为急性髓性白血病。
3. 接触特殊化学品： 长期接触苯、甲醛、某些化疗药物，会大大增加风险。
4. 遗传和基因异常： 有些家族性疾病的人群，本身存在基因易感性，比普通人更容易患上白血病。
5. 放射线暴露： 辐射对骨髓的损伤，会导致细胞发生异常突变。

说起来，环境与遗传像两只“无形的手”，一方面积累细胞损伤，一方面让易感人群暴露风险。发表在《Blood》杂志上的一项大规模回顾性研究，表明AML的高发与职业接触有密切关系²。

不过，大多数AML患者没有明确的致病因素。所以，谁都有可能，关注自身体质和异常表现才是关键。

04 🧪 如何一步步确诊AML？

如果怀疑有AML，医生一般会安排两方面检查：

• 血常规检测： 重点看血液里白细胞、红细胞、血小板的数量变化。有些患者会发现血红蛋白异常减少、白细胞异常或者血小板过高过低。
• 骨髓活检： 这一步像是一把“显微镜”，能看到骨髓里的幼稚细胞比例（≥20%就是诊断标准之一）。

检查过程中难免紧张，不过绝大多数检查可以在几天内完成，不会带来太大痛苦。比如前面提到那位老年患者，骨髓活检结果发现幼稚细胞超20%，结合血检和临床表现，一周内就明确了诊断。

有时还会用分子基因检测，进一步分析细胞中的变化，有助于判断危险程度和选择最佳治疗方法³。

05 💊 治疗AML的方法有哪些？

得了AML，治疗方案不是一成不变的。医生会根据患者年龄、体质和基因分型来综合判断。

1. 化疗： 这是最常见的治疗方式，有点像“清场”，主要目的就是杀灭异常细胞，让骨髓恢复“自净”。新近的药物，比如DNA甲基转移酶抑制剂和BCL-2抑制剂，已经让部分高龄患者得到更温和、有效的控制。
2. 靶向治疗： 如果发现了特定的分子变异，可以用相应的靶向药物。它们就像“定向导弹”，专门攻击出问题的细胞，不伤及其他部位。
3. 干细胞移植： 对于身体条件符合的患者，通过移植健康的造血干细胞，有望彻底根治，不过过程相对复杂，风险也高。
4. 支持治疗： 包括输血、抗感染和并发症处理，常常贯穿始终。比如贫血重，就需要及时输红细胞。

治疗并不是一场短跑，更像是一段需要坚持的旅程。医生会动态调整方案，帮助患者在副作用和疗效之间找到平衡点。如前述案例，老年女性患者在使用特殊化疗方案后，配合抗感染和输血支持，治疗进展明显。

06 💡 得病以后，生活中能做什么？

除了医学治疗，日常生活管理同样重要。说到底，身体的“底气”，不少来自每天的点点滴滴。

• 健康均衡的饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，保证蛋白质供给，比如豆制品、瘦肉、鸡蛋等。
• 充足休息：病程期间容易疲劳，每天午休、晚上不熬夜，有助于身体恢复。
• 适度锻炼：根据体力情况选择，比如慢步走、伸展运动，避免剧烈或强体力劳动。
• 保持心理乐观：可以适当与朋友交流，分散注意力；必要时寻求心理医生帮助。
• 定期随访复查：严格按照医生建议安排复查，及早发现并发问题。

• 菠菜 （补充叶酸，帮助红细胞生成）
  建议每周吃3-5次，可用于凉拌或煲汤。
• 深海鱼 （富含优质蛋白和omega-3，有助提升免疫力）
  可每周安排1-2次烹调，注重低盐低油。
• 西兰花 （富含维C和抗氧化物保护血管）
  一周吃2-4次，清炒或蒸制都可以。

说起来，好的生活习惯，不只是和疾病赛跑，更能让治疗效果更理想。如果遇到难以梳理的不适症状，比如持续发热、突然出血、极度头晕，都要赶紧联系专业医生，而不要拖延。

结束语 & 行动建议

AML不是无法应对的“难题”，前提是别在意各种早期信号。如果身边的亲友出现不明原因的乏力、反复感染或出血、贫血，哪怕只是偶发，也值得查查。越早行动，结局往往越好。如果已经确诊，别气馁，现代治疗方法和生活管理手段已经给了更多患者希望。照顾好自己，是对家人最大的安慰。

值得记住的几点：（1）长期体力下滑、易感染别掉以轻心；（2）规律体检、早发现早处理；（3）治疗和生活同样重要，坚持下来效果更佳；（4）饮食、锻炼、睡眠“三管齐下”，帮你守护健康新生活。

很多医学知识看上去离生活很远，其实当你真正留心身体的小变化，一切都很实用、很贴心。愿每个人都能够把握身体的信号，把麻烦扼杀在摇篮里。

参考文献

1. American Society of Hematology. (2020). Acute Myeloid Leukemia: Epidemiology and risk factors. Blood, 135(18), 1341-1350.
2. Smith, M. T., Jones, R. M., & Smith, A. H. (2019). Chemical exposures and risk of acute myeloid leukemia. Blood, 133(8), 900-907.
3. Papaemmanuil, E., Gerstung, M., Bullinger, L., et al. (2016). Genomic classification and prognosis in acute myeloid leukemia. New England Journal of Medicine, 374(23), 2209-2221.