揭秘胰腺癌：了解风险与检查，守护健康
01 胰腺癌是什么？
身体里有个并不起眼的小“加工厂”——那就是胰腺。平时几乎感觉不到它的存在，但它却默默地帮我们调节血糖、分解食物。可一旦胰腺出了问题，比如发生胰腺癌，身体很多功能都会受到影响。胰腺癌是一种生长在胰腺里的恶性肿瘤，最常见的类型叫腺癌。它在消化系统中的“地位”不高，却以难以早发现、进展快而让人棘手。
简单来说，胰腺癌就像是不速之客，往往等到有明显症状时，已经到了相对严重的阶段。正因为如此，认识它的特征、及早留心变化，显得格外重要。
02 胰腺癌的主要症状
胰腺癌早期真的很“低调”，有的人可能只是偶尔觉得肚子胀、没食欲，或者短时间内体重有点小变化，容易被忽视。当肿瘤逐渐发展，以下几个信号变得更加明显时，就要提高警惕了：
- ⚖️ 体重减轻：近几周或两三个月体重掉得比较快，却找不到明显原因。
- 🥴 持续性腹胀：和吃撑不一样，是持续的不适感，饭量也下降了。
- 🟡 皮肤、眼白发黄（黄疸）：朋友或家人突然发现你肤色变黄，而且比较明显，要多留神。
- 🤢 消化不良、恶心：总感觉胃难受、饭后恶心，有时候还有轻度的腹痛。
- 🚽 大便颜色异常：比如变得很浅，量多且油腻（医学上叫“脂肪泻”），是因为胰腺分泌功能受影响。
曾有一位已婚女性，发现短短几天体重下降了3公斤，同时腹胀加重，后检查明确为胰腺癌晚期。
这些症状如果持续存在，并逐渐加重，最好别再拖时间，及时到消化科或肿瘤科做相关检查。
03 胰腺癌是怎么发生的？
胰腺癌怎么就找上门了？其实背后有各种复杂的原因。简单梳理下来，主要有这几点：
- 基因和家族史：如果直系亲属中有人得过胰腺癌，自己的风险会增加（Yadav D. et al., Gastroenterology, 2009）。少部分患者和特定基因突变有关。
- 长期慢性炎症：慢性胰腺炎患者，因为胰腺长期处于不健康状态，细胞容易发生异常变化。
- 年龄因素：中老年人（特别是60岁以上）风险比较高。
- 糖尿病：研究已明确，长期糖尿病患者胰腺癌风险相对增加（Ben Q. et al., Pancreas, 2011）。
- 环境和生活方式：吸烟被认为是最大外部危险因素之一。肥胖、长期大量饮酒也有关联。
这些因素会促进胰腺细胞出现“错误”，持续积累下去，癌变风险变高。不过有遗传风险或合并慢性疾病，也不代表一定会得胰腺癌，只是概率更大一些。
04 如何确诊胰腺癌？检查啥用？
很多人一听到胰腺癌就紧张，不知道要做哪些检查。其实目前的诊断方式主要包括几类，通常医生会根据实际情况安排：
- 血液化验：主要查两个指标：CA19-9（一种肿瘤标志物；虽然特异性不强，但能辅助判断）和糖类抗原。
- 影像学检查：
- 🩻 CT或核磁（MRI）：用来查看胰腺部位的肿块、大小及有没有扩散。
- 🧬 PET-CT：可以发现肿瘤有没有转移，适合进一步评估病情。
- 病理活检：通过超声或CT引导下穿刺获取组织，做病理检查，是确诊胰腺癌的“金标准”。
检查流程通常先做B超、再进一步安排CT或MRI；如果影像学有异常，则可能建议做穿刺活检。部分特殊情况还会加做内镜下超声（EUS）。
医生会结合症状、各项报告来综合判断。别忘了，检查本身不会加重病情，越早明确诊断，就越有可能获得更好的治疗和生活质量。
05 治疗方式有哪些？怎么选？
关于治疗，很多患者最关心“还能不能治？能治好吗？”其实胰腺癌的治疗会根据病期、身体状况等做个体化选择。现代医学主要有这些方法：
- 外科手术：对于早期胰腺癌，优先考虑根治性切除手术——也就是直接“切掉”肿瘤。可惜目前大多数患者发现时已较晚，不能手术。
- 化疗：用药物抑制异常细胞生长，适合大多数中晚期患者。常用药物如吉西他滨等，有时单用，有时联合用药。
- 靶向/免疫治疗：部分适用人群能用靶向药或免疫药物（如帕博丽珠单抗），可辅助化疗或改善部分复发、转移患者的生活质量。
- 放射治疗：部分病例会用“射波刀”或常规放疗，对局部控制进展有帮助，多作辅助治疗。
- 综合治疗：联合采用多种方法，如化疗+免疫治疗，或随后加入靶向药，根据病情不断调整。
每位患者的身体状况、肿瘤分期都不一样。方案选择最好和专业的肿瘤医生充分沟通，一边治疗一边关注副作用和身体变化，有问题及时反映。
06 怎么日常管理和预防胰腺癌？
好的生活习惯是身体的“防火墙”。预防胰腺癌，靠正面调整日常状态——
- 多吃新鲜蔬菜和水果：丰富维C和植化素有助于降低慢性炎症，增强细胞修复能力。建议三餐搭配不同颜色的蔬菜，每天不少于300克。（Giovannucci E. et al., Journal of the National Cancer Institute, 1995）
- 规律运动：每周保持3~5次中等强度有氧锻炼，不仅有助于控制体重，对预防多种消化道肿瘤也“加分”。
- 主食多元并适量粗粮：全谷物和豆类富含可溶性膳食纤维，对肠道和胰腺功能都有好处，可以吃点燕麦、糙米做早饭或主食。
- 保证充足睡眠和合理作息：长期熬夜或极度睡眠不足，会扰乱身体调节系统，不利于免疫功能维持。
- 定期健康检查：尤其是有家族史、高危人群、糖尿病患者。40岁以后建议1~2年主要做腹部B超，有新问题及时就医。
简单来讲，健康的生活方式比任何补品都重要。日常发现身体有新变化，自己拿不准时，早点到正规医院做相关检查，才是最安心的办法。
参考文献及延伸阅读
- Yadav, D., Lowenfels, A.B. (2009). The Epidemiology of Pancreatitis and Pancreatic Cancer. Gastroenterology, 136(6), 1781-1795.
- Ben, Q., et al. (2011). Diabetes mellitus and risk of pancreatic cancer: A meta-analysis of cohort studies. Pancreas, 40(6), 857–864.
- Giovannucci, E., et al. (1995). Intake of fat, meat, and fiber in relation to risk of pancreatic cancer in two prospective cohort studies. Journal of the National Cancer Institute, 87(20), 1626-1633.
- Mayo Clinic Staff. (2022). Pancreatic cancer - Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421
