TH方案的常用药品主要包括紫杉类药物（如多西他赛）和曲妥珠单抗。
紫杉类药物通过抑制细胞微管的正常功能，让细胞无法分裂和复制，从而阻止肿瘤细胞继续增长。
曲妥珠单抗则是一种单克隆抗体，它可特异性结合HER2受体，阻断细胞信号传递，帮助免疫系统清除异常细胞。
两种药物协同，有效增加化疗的成功率。化疗药物本身不会影响健康细胞的新陈代谢，但在杀伤异常细胞方面作用强劲。

• 紫杉类：破坏微管结构，阻止细胞增殖
• 曲妥珠单抗：靶向HER2蛋白，干扰细胞信号

引用： Chan, A., & Delaloge, S. (2016). Trastuzumab in HER2-positive breast cancer: mechanism of action and clinical efficacy. Journal of Clinical Oncology, 34(12), 1515-1520.

TH方案里经常用到的药品分别有不同成分与剂型。以多西他赛和曲妥珠单抗为例，二者均为注射剂，严格按照医生制定的方案静脉给药。
多西他赛浓度和曲妥珠单抗剂量需个体化调整，每次剂量按体重和具体方案来制定，通常不用于口服，也不自行调整剂量。

• 曲妥珠单抗：首剂8 mg/kg，后续6 mg/kg，每3周一次
• 多西他赛：每3周一次，具体剂量依照体表面积计算
• 药品均为注射给药，不能口服或自行改变途径

正确做法：施药时需有专科医护人员操作，任何副作用都要及时告知医师。

引用： Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S. B., et al. (2015). Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 372(8), 724-734.

化疗给药严格分期，不能随意更改。TH方案通常每3周1次，连续使用6-8个周期。曲妥珠单抗维持治疗一般推荐持续1年，每3周定时注射，能最大限度保持药效。

• 不可提前/延后化疗：需严格遵照方案
• 注射前需完成体检，评估器官功能
• 不能自行停药或间断疗程

正确做法：定期复查心脏、肝肾等功能，确保安全用药。

引用： Piccart-Gebhart, M. J., Procter, M., Leyland-Jones, B., et al. (2005). Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer. New England Journal of Medicine, 353(16), 1659-1672.

TH方案药品与某些药物间可能发生严重相互作用，尤其是心脏药物、免疫制剂、抗真菌药等。
紫杉类与抗凝药（如华法林等）并用时会增加出血风险，曲妥珠单抗和蒽环类药物合用易致心脏毒性。抗真菌药（如酮康唑）可影响多西他赛代谢，使副作用放大。

• 曲妥珠单抗不推荐与蒽环类药物同用
• 多西他赛慎与强CYP3A4抑制剂同服
• 应用期间应告知医生所有正在使用的药品
• 应避免含酒精、滋补类药物自行服用

特别提醒：切勿自行添加其他药物，发生用药冲突时需立即停药并就医。

引用： Perez, E. A., Romond, E. H., Suman, V. J., et al. (2011). Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for HER2-positive breast cancer: results from NSABP B-31. Journal of Clinical Oncology, 29(25), 3366-3373.

老年人、肝肾功能减退、孕妇哺乳期或体重偏低患者，用药方案往往需作微调。
剂量调整需要专科医生根据具体年龄、体表面积、肝肾指标来决定。对于孕妇及哺乳期女性，曲妥珠单抗和紫杉类药物均禁止使用，因为有致畸及乳汁分泌影响可能。体重偏低应逐步增加观察强度，暂不随意减量。

• 老年患者需密切监测心脏功能
• 肝肾功能异常时需检测指标以调整剂量
• 孕妇哺乳期原则上禁用

正确做法：每次用药前主动如实告知身体状况与药物使用史，便于医生调整方案。

案例：一位48岁女性在标准TH方案下，随访期间体重未变，但出现心功能波动，及时调整剂量后副反应减轻。

引用： Baselga, J., & Swain, S. M. (2010). Novel anticancer targets: revisiting ERBB2 and discovering ERBB3. Nature Reviews Cancer, 10(7), 488-487.

TH方案可能的副作用包括脱发、乏力、恶心、血象下降、心功能异常等。曲妥珠单抗常见的心脏毒性，紫杉类则易影响白细胞数。
部分患者还会因免疫反应出现过敏，如皮疹、呼吸困难。根据临床数据，曲妥珠单抗导致心衰的发生率为2-4%，紫杉类药物引起骨髓抑制的概率为15%以上。

• 注射过程中如有发热、皮疹应立刻停止用药
• 化疗后出现乏力、脱发、血象下降要及时就医
• 心脏不适、呼吸困难需第一时间告知医生

正确做法：自觉异常应立刻就诊，并由医护评估是否继续用药或调整方案。

临床上使用紫杉类药物期间，部分患者出现白细胞降低，及时补充白介素后恢复正常。

引用： Slamon, D. J., Eiermann, W., Robert, N., et al. (2011). Adjuvant trastuzumab in HER2-positive breast cancer. New England Journal of Medicine, 365(2), 1273-1283.

药品如曲妥珠单抗和紫杉类需在2-8℃冷藏保存，避免冻存。稀释后药液应24小时内使用，剩余药品绝不二次使用。过期药品丢弃，不再尝试继续注射。
如果漏服某一周期，应第一时间与医疗团队联系，不可自行补药或更改周期。弄错周期或过量用药均有明显风险，务必规范操作。

• 曲妥珠单抗、紫杉类药品均需冷藏
• 开封后密封存放，防止污染
• 漏服需尽快补用且仅由专科操作
• 过期药品需及时丢弃，切勿自行处理

案例：有患者化疗漏服一周期，及时恢复后未见严重副作用，但补用必须在医生监测下完成。

引用： Blackwell, K. L., Burstein, H. J., Storniolo, A. M., et al. (2010). Randomized study of lapatinib alone or in combination with trastuzumab in women with ErbB2-positive, trastuzumab-refractory metastatic breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 28(7), 1124-1130.