有时候，身体的小变化会被日常琐事淹没。比如，年纪渐长的父亲早上起夜次数增多，我们在家人抱怨时常常下意识地一笑置之，认为“老了就是这样”。其实，前列腺恶性肿瘤往往就是这样悄悄出现的，它是男性最常见的癌症类型之一，尤其好发于50岁以上的人群。

前列腺是一种类似“核桃”大小的腺体，位于膀胱下方，主要参与男性的泌尿和生殖功能。异常的细胞在这里累积、增殖，最终可能长成肿瘤（也就是“前列腺癌”）。大多数前列腺肿瘤生长较慢，早期没有特殊感觉，有些甚至可终身不产生明显症状。但一旦癌细胞开始扩散，对健康造成的威胁就变得不可忽视。

正因为早期的沉默，理解前列腺恶性肿瘤的基本概念，是保护男性家人健康的第一步。

1. 排尿问题变多了：如果感觉到想尿但尿不出来，或是尿得越来越频繁，尤其是夜间被迫醒来好几次（超过正常成年人夜里1次），这些都不是普通的“年龄问题”。比如，最近有位73岁的男性朋友，反映夜里需要上厕所4次，每次起床时都感到困扰。后来检查，发现是前列腺肿瘤引起的泌尿道受压。
2. 下腹部不适或隐痛：下腹部、会阴或盆底区域反复出现钝痛或酸胀，常常被误认为是“肠胃不适”或“久坐压到的”。其实，这种症状背后有时隐藏着前列腺问题。
3. 尿中带血或精液变色：一旦发现尿液或精液颜色异常，有血色出现，不要犹豫，看泌尿外科是最直接的方法。
4. 持续的全身乏力、体重下降：没有明显原因的体重下降（比如几个月掉了5公斤以上），或者感到体力无法恢复，也要引起重视，这类表现常常提示病情进入进展期。

上面这些信号，不必一出现就焦虑，但如果持续或加重，尤其是家中老人有类似表现，建议尽快去医院做针对性的检查。越早治疗，选择就越多。

前列腺恶性肿瘤的发生，不是一朝一夕的事情。其实，有些人比其他人更容易遭遇这个问题，原因主要有以下几个方面（Crawford, E. D., et al., 2019）：

• 年龄增长：这是最大且无法回避的因素。几乎所有前列腺癌的患者都在50岁以后。有研究指出，约60%的患者在65岁以上（American Cancer Society, 2023）。
• 家族遗传：父亲、兄弟等直系男性亲属患过前列腺癌的人，患病风险能增加到2~3倍。尤其是多位亲人或亲人年轻时发病，更需警觉（NCI, 2023）。
• 遗传基因变化：部分患者体内存在BRCA1、BRCA2等基因突变，这会明显提升前列腺癌的发生概率，这些基因本也与乳腺癌和卵巢癌有关联。
• 男性激素（雄激素）影响：激素失衡也会加速异常细胞分裂，从而促进肿瘤出现。比如长期激素水平异常或激素替代治疗人群，风险偏高。
• 生活习惯和环境：高热量、油腻饮食，过度肥胖、抽烟和长时间接触某些化学品（如长期在油漆厂、农药工厂工作）都有一定关联（Regional Cancer Care Associates, 2023）。

需要强调的是，上述风险因素只能说明“可能性更高”，不是说一定会发病。即使完全不出现这些因素，个别人仍可能罹患该病。

检查的关键，是早期发现异常。想要弄清楚前列腺是否健康，通常有几种办法（Myovue Mayo Clinic, 2023）：

• 🩸 PSA（前列腺特异性抗原）血液检测：主要用于发现前列腺肿瘤相关的血液标志物。如果PSA升高，不代表一定有癌症，需要结合其他项目判断。
• ✋ 直肠指检：通过医生手指触摸前列腺表面，可发现硬块等异常。
• 📈 前列腺影像学检查：包括核磁共振成像（MRI）或超声检查，可以评估肿瘤位置和扩散情况。
• 🔬 前列腺穿刺活检：这一步决定性强。如果影像和生化指标异常，通过取前列腺组织做病理检查，才能最终确认是否恶性以及分级（Gleason评分系统）。

需要说明，推荐哪种检查取决于临床表现。比如出现夜尿多、排尿困难等症状时，结合PSA、MRI和活检结果，医生会做出综合判断。

治疗前列腺恶性肿瘤，并没有“万能钥匙”。不同的病情、分期和年龄背景，采取的方法都不同。总体来说，主要包括三大类（NCCN Guidelines, 2023）：

1. 手术治疗：早期患者、肿瘤局限时，可以考虑切除前列腺来根治，但会影响部分性功能和生活质量。适合身体条件较好的患者。
2. 放射治疗：利用射线杀死肿瘤细胞，适用于不能或不愿手术者，也能配合其他方法联合应用。
3. 药物治疗：主要是雄激素抑制剂（内分泌治疗），通过“断粮”的方式阻断肿瘤生长必需的激素。对晚期或已经转移者，通常以此为主。

例如，前文提到的那位73岁男患者，正是在诊断后接受了内分泌药物控制肿瘤生长，同时定期随访其它基础疾病。这提醒我们，治疗不仅仅考虑肿瘤本身，还要综合患者整体健康状态。

有些情况下，医生也会安排化疗、免疫治疗或靶向药物等，特别是肿瘤进展较快的患者。总之，前列腺肿瘤的治疗像量身定制的西装，每个人的方案都独一无二。

• 日常饮食：多吃新鲜蔬菜和深色水果（如番茄、西兰花、蓝莓），有助于补充抗氧化物；同时摄入优质蛋白，比如鱼、豆制品等。比如早餐多选燕麦粥、午餐选清蒸鱼和炒时蔬，下午适量坚果，不仅营养均衡，还能帮助机体修复。
• 适度运动：每周三至五次，每次30分钟左右快走或游泳，有助于改善心情、增强免疫力。哪怕只是饭后溜达，也能减少久坐带来的血液循环问题。
• 规律作息：建议保证每晚7-8小时睡眠，形成规律的作息时间表。保持积极心态，对于抗癌恢复同样关键。
• 定期随访：术后或治疗期间坚持复查，包括PSA检测、影像学筛查等。有新的不适随时与主治医生沟通。
• 社交与心理支持：多和家人朋友谈心，加入患者互助群，很多人表示这样能减少焦虑，增加恢复信心。

前列腺恶性肿瘤的康复不止靠药物，生活方式同样重要。只要肯坚持，许多患者能实现长期稳定，和健康人一样享受每一天。

• Crawford, E.D., Ventii, K.H., Shore, N.D. (2019). "New biomarkers in prostate cancer." Oncology (Williston Park), 33(6), 250-252.
• Myovue Mayo Clinic. (2023). "Prostate cancer – Symptoms and causes." Mayo Foundation for Medical Education and Research. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/
• American Cancer Society. (2023). "Key Statistics for Prostate Cancer." Retrieved from https://www.cancer.org/
• National Cancer Institute. (2023). "Prostate Cancer—Patient Version." National Institutes of Health. Retrieved from https://www.cancer.gov/
• Regional Cancer Care Associates. (2023). "Prostate Cancer: Causes, Risk Factors, and Prevention." Retrieved from https://www.regionalcancercare.org/
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2023). "NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer." Version 2.2023.

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