偶尔听到“肺癌”这两个字，很多人会觉得离自己很远。实际生活中，不管是抽烟还是不抽烟的人，都可能受到影响。 肺癌指的是肺部组织里出现异常细胞，这些细胞不受控制地生长，占据原本健康的空间。慢慢地，这些异常细胞可能会扩散到身体其他地方。

说起来，肺癌是全球最常见的肿瘤之一，它发病率高，尤其是在城市生活环境下有一定增加。 临床数据显示，肺癌在男性癌症死亡原因中排第一，在女性也位居前列（Siegel RL et al., "Cancer statistics, 2024", CA Cancer J Clin, 2024）。 它的发展往往不声不响，直到症状明显才让人警觉。但其实，越早识别，越有机会采取有效治疗。

在大家的印象里，吸烟是肺癌的主要原因，但空气污染、职业接触等也是重要的危险因素。 简单来说，肺癌不是一种单一的疾病，而是身体里不受控制的小麻烦，需要警惕但不必恐慌。

很多人关心肺癌的症状，但它早期其实很隐蔽。轻微咳嗽、有时带一点痰，看起来和普通感冒没啥差别。 偶尔气短，或是呼吸噪音，自己觉得没什么大问题。常常这种时候，大家容易忽略这些信号，就像家里脏东西藏在角落，表面还算干净。

等到症状变得明显才会重视，比如持续性咳嗽、胸部不适、呼吸困难，有些病人甚至会出现声音嘶哑或咯血。 不久前有一位63岁男性患者，因为长期咳嗽并伴有头痛，经过检查发现是右肺腺癌并脑转移（见本页病例）， 他的早期感受并没有引起重视，等到症状加重才就医。这个例子提醒我们，对于持续不明原因的变化要提高警觉。

需要提醒，每个人的症状可能会不同。年轻人、非吸烟者也可能患病，不要忽视身体的小变化， 提早关注比忍着不查要好得多。

• 1. 吸烟： 香烟里含有几十种致癌物，像苯并芘（一种强致癌分子）会伤害肺部细胞。 长期接触烟雾，肺里的“卫士”受损，异常细胞更容易出现。 研究显示，吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的10倍以上（Thun MJ et al., "Smoking and lung cancer", J Natl Cancer Inst, 2013）。
• 2. 空气污染： 城市里的灰尘、PM2.5这些小颗粒，钻进肺里，造成慢性刺激。 长时间处于高污染环境，肺部更容易发生炎症和细胞损伤。
• 3. 职业暴露： 建筑工人、矿工等容易接触到石棉和氡气，这些东西进入肺部后会破坏细胞结构。 跟二手烟一样，这类风险也常被忽略。
• 4. 遗传与年龄： 遗传因素也起作用，有些家庭背景的人更易患病。 年龄越大，累计风险越高，尤其是50岁以上的群体。

这些机制可以帮助我们理解肺癌为什么会“找上门”。只要了解了风险来源，就能更好地防范。 不过，这一部分只关注病因，不涉及具体预防方法。

说到肺癌检查，很多人第一反应是“是不是要打针做CT？”。其实，诊断肺癌常用这几步：

• 1. 影像学检查： 首选胸部CT扫描，也可以用X光（X射线）做初筛。CT能发现微小的肿块或异常结构，是判断肺部状况的重要手段。
• 2. 细胞学与组织活检： 若影像发现可疑区域，医生会采集痰液或用导管取一小块组织，进行病理分析，以确认肺癌类型。
• 3. 辅助化验： 包括血常规、肝肾功能、电解质等实验室检查。主要用于评估能否承受后续治疗和疾病的影响范围。

检查前可以提前了解流程，不用过度紧张。最好的办法，是遵循医生专业意见，积极配合。等到检查结果出来，根据具体情况选择下一步行动。

肺癌的治疗方式有好几种，简单来说主要分为：手术、放疗、化疗、靶向治疗，还有免疫治疗。 不同方案适合不同分期和身体情况，例如早期局限性肺癌可考虑手术，晚期患者则以系统治疗为主。

• 手术治疗： 主要针对早期患者，医生会切除肿块及周围受影响组织，降低复发风险。
• 放疗： 用高能射线杀死肿瘤细胞，适合无法手术或肿瘤已扩散的情况。
• 化疗： 通过药物破坏异常细胞，通常分多周期进行。化疗副作用较多，需要精细调节方案。
• 靶向治疗： 根据肺癌的分子特点，专门对异常信号通路下药。效果明显提升，副作用比化疗轻。
• 免疫治疗： 利用人体自身免疫系统对抗肿瘤，“教育”免疫细胞主动识别癌细胞（Herbst RS et al., "Immunotherapy in lung cancer", N Engl J Med, 2018）。

治疗期间，医生会根据具体分期和身体状态做个性化调整。比如上面那位63岁男性患者，他接受了放射、靶向和支持治疗，病情明显改善后出院。 这个例子说明，系统治疗可以帮助控制病情，让患者得到更好的生活质量。

• 新鲜蔬菜 + 补充膳食纤维、抗氧化物质 + 推荐餐餐都有，尤其绿叶菜和胡萝卜，有益细胞健康
• 深海鱼类 + 促进细胞修复、提升免疫力 + 每周可吃2次，三文鱼和鳕鱼等为首选
• 坚果类 + 富含优质蛋白和微量元素 + 每天一小把，核桃、杏仁有好处
• 规律锻炼 + 增强体质、改善肺功能 + 每周建议累积150分钟中等强度运动，例如快走和慢跑
• 定期体检 + 早发现早治疗 + 尤其是40岁以后或有家族史人群，可以每2年做一次肺部CT筛查
• 睡眠充足 + 修复免疫系统、减少慢性炎症 + 规律作息，不要熬夜

从生活习惯来看，预防最重要的是坚持正面的饮食和运动。减少压力、经常户外活动，也有助于保持肺部健康。 如果出现持续咳嗽或不明胸部不适，早去医院咨询医生，比自己拖着不查要靠谱得多。 选医疗机构可以考虑三甲医院或专业肿瘤中心，医生有丰富经验，诊断和治疗更精准。