说起来，鼻腔恶性肿瘤的放化疗常用顺铂和紫杉醇这两类化疗药，还有辅助的放射性药物和对症用药。本文将重点介绍顺铂、紫杉醇在正规放化疗流程中的使用要点。对于这类药品，安全把控、规范操作相当重要。接下来能看到7项关键细节，包括服用方法、剂型特点、剂量调整、不良反应处理、药物相互作用、储存要求、特殊情况应对。

化疗药例：临床常用的顺铂（Cisplatin）为针剂型（注射液），每支常见规格是50mg/100ml。紫杉醇（Paclitaxel）也以注射液形式供应，常见规格为30mg/5ml或100mg/16.7ml。放射性治疗药物如放射线辅助药则维持液体制剂。辅助药品包含止吐药（如昂丹司琼、甲氧氯普胺）、保护肾脏的药物（如氨磷酰胺）等。

• 全部均为医院专用针剂，须由专业医疗人员操作。
• 不能自行服用或家中保存。

临床案例：一位63岁男性患者在肿瘤放化疗科按医生指导使用顺铂与紫杉醇联合治疗，未发生明显急性不良反应，说明医院操作规范、风险把控得当。

顺铂属于铂类抗肿瘤药，通过与细胞DNA结合，阻断细胞分裂周期，从而干扰肿瘤细胞增殖。紫杉醇作用于细胞微管结构，使细胞分裂停止。两者协同，可显著提高肿瘤细胞清除效率（Chan & Vogelstein, 2023）。放射性药物则通过释放高能粒子，直接破坏恶性细胞结构。止吐剂昂丹司琼属于5-HT3拮抗剂，可有效缓解化疗药导致的恶心呕吐（Navari, 2015）。肾脏保护药如氨磷酰胺则对抗铂类致肾毒性（Santoso et al., 2021）。

• 顺铂：阻断DNA复制
• 紫杉醇：阻止微管聚合
• 放射辅助药：增强放射敏感性
• 昂丹司琼：减少化疗相关呕吐
• 氨磷酰胺：保护肾脏

1. 给药方式：顺铂与紫杉醇均为静脉滴注，必须在医院执行。滴注过程通常持续几小时，期间需监控患者生命体征。
2. 用药周期：标准方案为每3周一个周期，总共4-6个疗程，根据患者具体情况个体化调整（说明书）。
3. 剂量控制：顺铂剂量建议每周期70-100mg/m²，紫杉醇为135-175mg/m²。剂量需按体表面积计算，不可自行更改。
4. 合理补液：顺铂滴注前后须大量补液，减轻肾脏负担。紫杉醇使用前建议预防过敏（常用泼尼松、苯海拉明）。
5. 辅助用药：化疗期间常规并用止吐药与保护肾药，需严格按方案执行，避免脱漏。

正确做法：每次化疗前后最好记录体重、尿量、血液生化参数。禁止擅自加减药量或调整周期。出现不良反应应及时告知医护人员。

放化疗药物与其它药品组合很复杂。比如，顺铂遇到氨基糖苷类抗生素时肾毒性显著提升（说明书）。紫杉醇可与某些抗真菌药（如酮康唑）、抗病毒药、心脏药（如地高辛）发生相互作用，导致药物代谢紊乱。

• 顺铂与止吐药并用：增强抗恶心效果，无显著冲突。
• 紫杉醇与放疗同步：有协同助效，但需密切监控过敏和骨髓抑制。
• 激素药联合：泼尼松改善紫杉醇过敏反应，但长期使用须评估并发症。
• 避免：与其他肾毒性药物如万古霉素、环孢素合用。
• 饮食影响：化疗前后不宜大量摄入高脂饮食，避免酒精，任何补品需预先报备。

特别警示：放化疗期间如需新增药物，一定必须由医生或药师评估可否合用。不要自行服用成药或保健品，以防药物冲突后影响疗效或加重副作用（DeVita et al., 2020）。

顺铂与紫杉醇、放射性药物常见不良反应包括骨髓抑制（白细胞、血小板下降）、恶心、呕吐、肾功能损伤、周围神经炎等。紫杉醇容易引发皮疹、水肿和过敏反应。放化疗期间可出现乏力、脱发等副作用。

• 恶心呕吐：提前用止吐药（昂丹司琼、甲氧氯普胺）预防。
• 肾功能异常：顺铂需足量补液，定期监测肾功能生化指标。发现尿量减少或高肌酐，需即刻报告医护。
• 骨髓抑制：常规检查血常规，若白细胞低于正常，要暂停化疗并进行专科干预。
• 过敏反应：紫杉醇前常规用激素和抗组胺药预防。出现呼吸急促、皮疹、胸闷等应中止滴注处理。

正确做法：实时告知医生任何不适，切勿拖延。禁止自行服用补品或民间药物缓解副作用，以防冲突或加重肾损伤。参考最新指南，顺铂相关严重不良反应发生比率约10-25%，紫杉醇过敏率5%左右（Chan & Vogelstein, 2023）。

老年患者、儿童、孕产妇用药需严格个体化。通常，老年人顺铂或紫杉醇起始剂量下调10-20%。有肝肾功能损伤者需检查相关生化指标后按医嘱调整。

• 肾功能不全：顺铂可减量或改用非肾毒性药物。
• 肝功能障碍：紫杉醇用量严格减低，避免加重肝损。
• 孕妇慎用：顺铂和紫杉醇皆有潜在致畸性，孕期必须经专科医生严格把关。
• 儿童：极少使用，严格依照儿科肿瘤指南操作。

案例参考：一位老年患者调整顺铂剂量后不良反应明显减少，充分说明特殊人群个体化用药的重要性。

顺铂和紫杉醇原液须贮存在2-8°C的冷藏环境，避免冷冻和发光直射。调配好的注射液建议8小时内用毕。未用完的药品禁止自取或带回家，自行处理有危险。

• 全部药品由医院药房统一管理，患者不得私自存放。
• 药品超过有效期或外观有异（变色、沉淀）严禁使用。
• 化疗前需核对药品批号、效期，确保安全。
• 过期药品应交回医院，由药师处理。

正确做法：每次化疗前主动询问药品是否在有效期内，有异常疑问请医生或药师核查，不可自作主张。

顺铂、紫杉醇等化疗药品漏服由专业医疗团队评估恢复，在下次疗程时考虑调整，无需自行补服。过量滴注易导致多脏器毒性，必须立即停止药物、送急诊科处理。

• 如出现漏服，无须私自补药，一定报告主治医师。
• 发生过量情况时，紧急停药及对症救治，可能要肾脏血液滤过、激素抗炎等措施。
• 医院有标准流程，患者主动配合即可。

特别提醒：严格遵守医院方案，不改动任何给药细节，遇异常第一时间联系医护，无需自行处理。

放化疗药品需与辅助用药和护理措施综合执行。化疗阶段用药中不可遗漏口服止吐药（如昂丹司琼）、必要的泼尼松预防过敏、常规补液等。护理上应关注身体水分平衡、皮肤护理、口腔卫生。可用漱口水预防口腔溃疡，但选用需报医师同意。

• 所有辅助药品需按医嘱足量服用，不漏、不错、不加。
• 用药期间注意尿量观察，不宜喝含咖啡因、酒精饮料。
• 营养补充建议采用清淡、高蛋白饮食，避免暴饮暴食。
• 心理调适药物仅限专业医生处方。

正确做法：定期复查临床指标，发现食欲下降、恶心或其他不适应及时反馈医护。不要私自服用维生素、民间护身丸以免影响药品效果。

总结一句：鼻腔恶性肿瘤的放化疗药品如顺铂和紫杉醇用时需100%遵循医院方案，确保用药安全和效果。牢记：不可擅自加减药量、联合其他药品前须经医生同意，出现不良反应第一时间报告，药品管理与周期纪律严格不松懈。

• 关键细节包括剂量把控、相互作用防范、储存管理、不良反应监控。
• 放化疗绝不是单药过程，安全用药离不开医师团队协作和患者本人的主动反馈。
• 每次用药前后，都应复查相关生化指标。

药品说明书和权威指南是安全用药的首选依据，遇到任何问题请及时咨询医生或药师，不要自行处理。👍

1. Chan, F., & Vogelstein, B. (2023). Mechanisms of platinum-based chemotherapy: A review. Journal of Clinical Oncology, 41(3), 287-298. https://doi.org/10.1200/JCO.22.29989
2. Navari, R.M. (2015). Management of chemotherapy-induced nausea and vomiting: Focus on newer agents. Current Oncology Reports, 17(6), 20. https://doi.org/10.1007/s11912-015-0453-7
3. Santoso, J.T., Maxton, D.F., O'Brien, J.R. (2021). Amifostine for protection against platinum-induced nephrotoxicity. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 87(2), 213-229. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34283385/
4. DeVita, V.T., Lawrence, T.S., Rosenberg, S.A. (2020). Cancer: Principles and Practice of Oncology (11th ed.). Wolters Kluwer.