科普,专注于健康科普教育传播平台

胃癌早期治疗与营养支持用药实用指南

  • 399次阅读

科普,声明 温馨提示:本页面科普内容仅为健康信息的传递,不作为疾病诊断及医疗依据。如身体有不适症状,请及时到正规医疗机构检查就诊。

科普,胃癌早期治疗与营养支持用药实用指南封面图

胃癌早期治疗与营养支持用药实用指南

在日常治疗中,针对胃部重大手术及营养支持,药品的合理使用成为保障身体恢复与生活质量的关键。无论是手术后还是营养补充阶段,各种药品的正确用法直接关系着安全和疗效。本文聚焦胃癌治疗和营养支持环节可能用到的药品,梳理7个不可忽视的实用细节。希望每位正在康复路上的朋友,都能用对药,少走弯路。

01 常用药品剂型与实际服用技巧🌱

胃部手术及化疗、营养支持过程中,常用到片剂、胶囊、颗粒、口服液、肠内营养液、注射液等多种剂型。例如,质子泵抑制剂(如奥美拉唑、艾普拉唑)、抗生素、肠内营养液等。
正确做法:

  • 片剂、胶囊须整片吞服,避免自行掰碎或嚼碎,以保证药效释放。
  • 颗粒剂建议用温开水冲服,避免高温、冷水损伤成分活性。
  • 肠内营养液通过鼻空肠管或口服,需分次缓慢推注,不可过快灌注。
  • 如使用注射剂,必须严格遵医嘱、专人操作。
患者如留置鼻空肠管,应选用适合管喂的肠内营养液和药物制剂,并保证管道通畅。

02 服药时间与餐食关系⏰

药物的最佳服用时间会影响疗效。常见胃用药如奥美拉唑、艾普拉唑等质子泵抑制剂应在早餐前30分钟服用,有助于最大程度抑制胃酸分泌,而某些抗生素需与餐后服用减少胃肠不适。
正确做法:

  • 质子泵抑制剂:建议每天早餐前空腹整片吞服。
  • 营养支持类制剂:如需肠内营养液喂养,餐间分次慢慢注入,控制速度在每小时100-150ml。
  • 抗生素:部分建议餐后,需仔细阅读说明书或听从医嘱。
服药后半小时内避免平躺,减少胃食管反流和药物滞留。

03 主要药物作用机制🔬

常用药品包括质子泵抑制剂、营养支持制剂、抗生素、泻药及止泻药等。

  • 质子泵抑制剂:如奥美拉唑、艾普拉唑,通过阻断胃壁细胞H+/K+-ATP酶,减少胃酸分泌(Yang, Y.X., Metz, D.C. (2010). Safety of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology, 139(4), 1115–1127.)。
  • 肠内营养液:为体内提供均衡的碳水化合物、蛋白质、脂肪以及微量元素和维生素,促进营养吸收与恢复。
  • 抗生素:作用于细菌细胞壁、蛋白合成等环节,抑制细菌生长繁殖。
每类药物发挥效应环节不同,因此用药方案需根据实际需求科学选择和调整。

04 药物适应症和禁忌症要分清🚦

各类药品有其明确适应症和禁忌症,使用前须详细了解。

  • 奥美拉唑、艾普拉唑:适用于胃部酸分泌过多的治疗,不可随意用于无相关问题的情况。
  • 肠内营养液:适合摄入不足、吞咽困难等场合,禁用于肠道严重梗阻、吸收障碍的个体。
  • 抗生素:仅对细菌感染有效,不可自行预防性长期用药。
所有药物,都有严格说明书,服用前务必仔细查阅或请医师确认。

05 药物相互作用不容忽视🔗

一旦联合用药,不同药间可能出现相互影响,影响治疗安全与效果。

  • 质子泵抑制剂:与一些抗凝药、抗癫痫药、抗病毒药同服时会改变彼此药效,如奥美拉唑可干扰氯吡格雷代谢。
  • 肠内营养液:应避免与部分金属制剂、抗生素(如喹诺酮类)混合使用,以防络合降低药效。
  • 抗生素:不同种类需间隔服用,避免出现耐药。
正确做法:服用多种药物时间隔半小时以上,严格分开管理,任何疑问及时咨询医生。

06 特殊人群与剂量变化👵👴

老年人、肝肾功能减退者、孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群需特别注意药物调整。

  • 老年人:部分肠外营养剂、质子泵抑制剂需减量,谨防器官负担加重和不良反应。
  • 肝肾损害者:药物代谢延迟,剂量应循序调整,需监测肝肾功能变化。
  • 孕妇与哺乳期:选药更需严格,避免影响胎儿及乳汁分泌。
有位60余岁患者术后通过鼻空肠管注入营养支持,并根据肾功能定期调整剂量,整个过程中未出现明显不良反应。

07 不良反应识别与简单应对🩺

常见药品的副作用主要有消化不适、过敏、腹泻、便秘、注射部位不适等。
正确做法:

  • 如出现皮疹、面部肿胀等过敏表现,立即停药并就医。
  • 肠内营养液遇腹泻可减慢滴注速率,每次用量减少。
  • 止痛剂和化疗辅助药多见胃肠道反应,须及时反馈医生调整用法。
  • 注射剂局部红肿,应更换部位,保持皮肤清洁。
严重反应如呼吸急促、持续高热,应立即送医处理。
临床数据:奥美拉唑常见副作用发生率低于5%。
引用:Yang, Y.X., Metz, D.C. (2010). Safety of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology, 139(4), 1115–1127.

08 储存要点与有效期提示📦

所有药品和营养制剂,储存方式应严格按照说明书。

  • 固体制剂(如片、胶囊)放在阴凉干燥处,避光密封。
  • 液体制剂、肠内营养液需冷藏保存,开封后24小时内用完。
  • 避免与食品、清洁剂等混放。
  • 过期药品不可再用,送至指定药品回收点处理。
定期检查药品的有效期和完整性,发现变色、结块立即弃用。

09 漏服与用量失误补救法⏳

日常用药如出现漏服或用量失误,需及时补救,杜绝随意加倍。

  • 漏服:如刚发现,立即补服一次,若接近下次服药时间可跳过。
  • 过量:务必立刻停药,观察有无不适,出现明显症状时,第一时间前往医院。
养成使用药品记录卡,定时提醒服药,减少遗忘。 临床案例:一位老年患者因误服两次奥美拉唑,轻微头晕,经停药观察恢复,无后遗症。

10 营养支持药品使用细节🧃

营养制剂主要包括肠内营养液(如全营养混悬液)、特定短肽制剂、多维乳清蛋白、氨基酸溶液等。

  • 喂养方式分为口服与胃肠管注入。使用管道需保证无菌,每次进食后用温水冲管。
  • 开始喂养需从低浓度、低速度逐步加量,每4小时评估耐受。
  • 如患者自主进食减少时,补充肠内或肠外营养。
  • 忌与含金属、纤维素剂型药物同时管道注入。
输注营养液时确保安静环境,减少患者紧张和胃肠刺激。
参考资料:Weimann, A., Braga, M., Harsanyi, L., Laviano, A., Ljungqvist, O., Soeters, P., ... & ESPEN. (2006). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation. Clinical Nutrition, 25(2), 224-244.

实用总结 ✨

药品的正确使用是康复与提升生活质量的重要保障。从规范的服用技巧、科学安排服药时间,到准确分辨不良反应和药物相互作用,每一个细节都不容忽视。
建议用药过程中严格阅读说明书,遇到疑问及时咨询药师或医生。
牢记:每种药品都有其明确规则,切勿凭感觉用药,只有遵循规范,才能保障最大获益与安全。

参考文献

  1. Yang, Y.X., Metz, D.C. (2010). Safety of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology, 139(4), 1115–1127.
  2. Weimann, A., Braga, M., Harsanyi, L., Laviano, A., Ljungqvist, O., Soeters, P., ... & ESPEN. (2006). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation. Clinical Nutrition, 25(2), 224-244.
  3. Sacco, R., Silvestris, N., Pesole, P.L., Ferrara, I., Capitanio, G., & Marangi, S. (2010). Nutritional Support in Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery. Current Pharmaceutical Design, 16(7), 840-846.