乳腺癌是一种乳腺组织里的异常细胞持续增殖，形成肿块或病变区的恶性疾病。最早时，这些异常细胞可能只局限在乳腺的导管或小叶内，不影响健康。但细胞一旦突破这些“防线”，开始侵入周围组织，癌症也随之发展。

大多数乳腺癌都源自乳腺导管，也就是乳汁流动的“通道”。如果不及时发现，有些癌细胞还能通过淋巴结这类人体“小交通要道”，向周围甚至身体其他部位扩展（医学上称为转移）。这整个过程常常悄无声息，所以定期关注自己的变化是必不可少的。

乳腺癌的警示信号多变，不过主要集中在以下几个方面——

• 1. 乳房无痛性肿块：许多患者刚开始只是偶尔摸到乳房有个小硬块，大部分时候不疼。有些硬块可以滑动，有些则比较固定。🧩
• 2. 乳头分泌异常：像血水或者比较粘稠的分泌物，尤其单侧乳头分泌物，要引起注意。
• 3. 皮肤变化：乳房皮肤像橘子皮一样变粗糙、出现区域性凹陷，或者乳头内陷，不要忽视。
• 4. 腋下包块：有时乳腺癌会先呈现在腋窝里的淋巴结肿大，这也是导致腋下“长包”的原因之一。

真正让乳腺癌变成“隐形对手”的，是它涉及多方面原因。现有研究发现，以下几个因素对乳腺癌发生影响较大（Smith et al., 2020, Lancet Oncology）：

• 1. 年龄与性别： 年龄越大，风险越高，尤其是50岁以上女性。乳腺癌几乎主要发生在女性，男性也有但发病极低。
• 2. 遗传背景： 家族中有乳腺癌患者（尤其是一级亲属）的人，发生风险明显增加。有些基因，比如BRCA1、BRCA2突变，风险会上升好几倍。
• 3. 生殖及激素因素： 初潮早、绝经晚、未生育或首次生育年龄较晚的女性，长期暴露在体内雌激素水平较高，相对风险会升高。
• 4. 生活方式相关： 肥胖、缺少运动、长期饮酒等也被证实和乳腺癌有关。
• 5. 辐射暴露： 年轻时接受过胸部放疗的小部分人，未来乳腺癌风险略有上升。

一旦有可疑信号，大多数人的第一步是先到医院的乳腺专科或普外科进行体格检查。医生会通过触诊判断肿块的位置、质地、活动度和大小，初步筛查有没有与恶性疾病有关的改变。

• 1. 影像学检查：常用的有乳腺X线（钼靶），对40岁以上或乳腺致密组织的人效果较好。年轻女性、乳腺组织较致密时，乳腺超声是首选。
• 2. 组织活检：如果影像显示高风险病变，医生一般建议穿刺取一小块组织送检（活检），确定肿块性质。🔬
• 3. 分子分型及辅助检查：活检后还会检测ER、PR、HER2、Ki-67等分子标志物，为后续治疗选择提供依据。

乳腺癌的治疗不是“一刀切”，需要根据肿瘤大小、分期、分子类型以及是否转移等个体情况制定个性化方案。主要有以下几种方式（Senkus et al., 2015, Annals of Oncology）：

• 1. 手术：适合绝大多数早中期患者，包括全乳切除和保乳手术。常常结合腋窝淋巴结的评估，必要时同步清扫。
• 2. 放疗：术后如果存在肿瘤局部复发风险，比如肿块较大、腋下淋巴结有转移，医生多会推荐放疗减少局部复发。
• 3. 化疗：针对肿瘤分期较高、淋巴结阳性或某些“高危分子型”的患者，化疗用以杀灭潜在转移癌细胞。
• 4. 内分泌治疗：比如有ER阳性（雌激素受体阳性）的患者，服用他莫昔芬或芳香酶抑制剂可减少复发；一般服药5-10年，效果很明显。
• 5. 靶向治疗：若HER2表达阳性，可选择曲妥珠单抗等靶向药物，显著提升生存概率。

无论是正在接受治疗还是完成全部疗程的乳腺癌患者，日常生活的自我管理都很重要。这里和大家分享几条非常实用且容易做到的生活建议：

• 均衡饮食：多食新鲜蔬果和全谷杂粮，比如番茄、胡萝卜和西蓝花。🫛它们富含抗氧化物，有助于身体修复。
  推荐：每天三餐都搭配蔬菜和粗粮，油脂用量要适中。
• 优质蛋白补充：鸡蛋、鱼肉和奶制品有助于恢复体力。手术恢复期后，建议每餐适量摄入蛋白质。
• 定期运动：适当快走、拉伸操等有助防止体重增加，提升自信和心情。🚶‍♀️
• 心理关怀：乳腺癌容易带来情绪压力，可以适度与家人、朋友或专业心理师沟通来缓解焦虑。
• 规律复查：每3-6个月随访，按医生建议做相关检查，才能及时发现异常及时处理。