01 肺癌到底是什么？

很多人提到肺癌时，往往心里会紧张起来。其实，肺癌就是来源于肺部的异常细胞不断生长形成的恶性肿瘤。简单来说，肺像是一座复杂的“空气工厂”，通气顺畅的时候，我们很难注意到它的存在。一旦某个部位出现了异常细胞，这些细胞就有可能慢慢聚集，最终形成让健康受威胁的肿瘤。这类肿瘤一旦变得活跃起来，容易影响呼吸功能，还可能“转移”到其他器官。

说到这里，有人也许会问，肺癌在所有癌症里算常见吗？根据2020年 （Sung, H., et al., Global Cancer Statistics 2020, CA: A Cancer Journal for Clinicians） 发布的数据，肺癌在全球新发癌症与死亡率中都排名前两位。在中国，肺癌更是导致癌症相关死亡的主要原因之一。这些数字给我们敲了个警钟：关注肺部健康值得重视，但也不必太恐慌，了解它才能更好地预防。

02 哪些症状需要格外注意？

有些症状很容易被我们忽略。早期的肺癌其实很“低调”，偶尔一两声干咳、轻微乏力或者不明原因的声音嘶哑，很容易被当成普通感冒。但要小心，肺癌一旦“亮相”，一些持续性的警示信号就会更加明显，比如以下这些情况需警觉：

• 咳嗽持续超过两周，尤其夜间加重或变成咳血
• 胸部闷痛，有时会放射到肩部
• 气急、常感呼吸不畅
• 体重莫名下降
• 反复出现低烧或肺部感染

🩺 有位60多岁的男性患者，原本觉得身体挺好，只是最近几个月开始出现持续咳嗽。当体检发现右肺有肿块，经影像和活检确诊为鳞状细胞癌时，他自己都觉得有些意外。从这个例子不难看出，肺癌有时会悄无声息，但只要能在症状上留点心，及时寻医检查，大大增加了治疗的机会。

03 为什么会得肺癌？致病原因剖析

谈到肺癌的原因，大家最熟悉的莫过于吸烟。实际上，吸烟和二手烟共同是肺癌最大的元凶之一。研究显示，长期吸烟者患肺癌的概率比不吸烟者高出约15-30倍（Thun, M.J., et al., The tobacco epidemic, Tobacco Control, 2012）。当然，肺癌的风险并不仅限于烟草：

• 空气污染：雾霾、PM2.5等污染物长期刺激气道。
• 职业暴露：比如在某些化工厂、矿业等特殊行业工作，容易长时间接触致癌物。
• 家族史与遗传：如果家中有直系亲属患过肺癌，自己就要提高警觉，但这类风险一般占比较低。
• 年龄因素：年龄越大，发生肺癌的风险会提高，大多见于50岁以上人群。
• 慢性肺部疾病：如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病患者，风险略高。

这些因素彼此影响，有时候也会同时存在。有一点特别提醒：有些患者曾经长期吸烟但已经戒烟，虽然风险有所下降，但监测和预防仍不可放松。

04 肺癌怎么诊断？检查流程一看就懂

很多人听说要做“查癌”检查时，会紧张不安，其实大部分诊断流程都比较规范。通常医生会根据病史和体格检查，建议以下几个步骤：

• 胸部影像学检查：
• 低剂量螺旋CT：目前推荐用于高危人群筛查，比X光片更容易早期发现小病灶。
• 普通X光片：虽然简便，但小病灶可能会遗漏。
• 组织病理活检：
• 通过支气管镜或穿刺取一小块肺组织，在显微镜下观察有无异常细胞。
• 进一步分期检查：
• 如果发现异常，还会做一些全身CT、PET-CT或核磁共振，评估肿瘤有无“走出去”。

（参考：Mazzone, P.J., et al., Lung cancer screening: benefits, harms, and implementation, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2018）

目前来看，大部分患者不会感到明显痛苦，只需合作完成检查流程。如果确认需要进一步治疗，医生会根据病理类型制定方案。

05 治疗肺癌，有哪些选择？

说到治疗，大家第一个想到的可能是“切掉”，但实际情况要复杂得多。肺癌的治疗方法主要有以下几大类，每种方式都有不同的适应症和效果：

• 手术切除 🏥：适用于发现较早、无广泛转移的患者。医生会根据肿瘤范围选择部分肺叶或整个肺叶切除。
• 放射治疗：利用高能射线照射肿瘤组织，主要用于不能手术的患者或术后辅助治疗。
• 化学治疗 💊：药物通过血液流动杀灭全身异常细胞，适合肿瘤已经扩散或手术效果不理想的人群。
• 靶向治疗：针对肿瘤特定基因突变，采用“定制”药物，副作用相对可控。
• 免疫治疗 ：通过激活自身免疫系统“攻击”肿瘤，适用人群逐步扩展中。

（Tiseo, M., et al., First-line treatment in non-small cell lung cancer: results of recent studies, Oncologist, 2017）

实际方案往往需要多学科团队定制，既考虑身体状况，也注重生活质量。值得一提的是，有些患者像前文案例中的60岁男性，因为存在骨髓抑制等化疗副作用，部分治疗周期可能暂停，由此可见治疗过程中身体的耐受程度同样重要。

06 日常管理怎么做？肺癌患者的生活调整细节

除了坚决配合正规治疗，肺癌患者及家属在日常生活中也有很多能做的实用小细节，可以帮助提升生活质量，减少并发症带来的困扰。下面几个方面，建议大家留意：

• 营养多样化：多吃高蛋白、富含维生素的食物，比如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果，有助于身体恢复和增强免疫力。
• 保持适度运动：根据身体状况，每天适量活动，比如散步、轻柔体操，可以预防肌肉萎缩，改善慢性疲劳。
• 防感染措施：避免去人多空气不流通的地方，注意个人卫生，及时处理感冒、发热等“小毛病”，预防并发肺炎。
• 情绪疏导：保持心情平和非常重要，家人的陪伴、朋友的支持、适当心理疏导，都可以帮助患者适应疾病。
• 按时复诊：严格按照医生安排周期复查，有异常及时沟通。

（参考：de Boer, A.G.E.M., et al., Quality of life in lung cancer patients, Oncology, 2017）

这些调整虽然朴素，但在实际中非常关键。很多患者在家人支持下，积极面对每一天，不仅能够获得更好的生活体验，还能增加与疾病的抗衡信心。

07 预防肺癌，还有哪些实用建议？

说到预防，最有效的方法还是做好日常健康管理。这里，我们只说正面提倡，具体应该怎么做更有好处：

• 新鲜蔬果：富含丰富纤维和抗氧化剂，有助于减少细胞受损，推荐每餐都能搭配一些新鲜蔬菜水果。
• 适量坚果和豆类：比如核桃、杏仁、大豆，其优质脂肪和蛋白能增强身体抵抗力，每天小把即可。
• 多饮水：及时补充水分，利于肺部黏膜维持正常功能，每天建议1600-2000ml。
• 清新空气：有条件多通风，外出时关注空气质量，必要时佩戴口罩。
• 定期检查：比如年龄超过50岁或有高风险因素的朋友，可以咨询医生进行相关检查（如低剂量螺旋CT）。
• 学习压力调节：面对生活和工作的压力，适当锻炼身体，培养兴趣爱好，情绪平稳对于健康同样重要。

这些建议不仅对肺癌有好处，对整体健康也有积极作用。日常坚持，可能比一次性的高度紧张要实际得多。