很多人下巴下边摸到个小肿块，觉得没什么大事，其实下颌下腺也有可能“生病”。这对唾液腺像是嘴边的小工厂，正常时默默工作。如果里面长出了异常细胞，就可能成为下颌下腺恶性肿瘤。

这种疾病是指在下颌下腺里产生的癌症。恶性肿瘤的特点是生长快，容易侵袭周围组织。和感冒不一样，下颌下腺恶性肿瘤不是短时间的问题，发现时常已经存在一阵子了，所以别等疼痛加重才重视。

下颌下腺在口腔下方，最常见的三对唾液腺之一。恶性变多表现为腺体变硬、持续变大、甚至影响邻近部位，这会对日常生活带来一系列影响，包括进食、说话甚至外形改变。

• 不同阶段表现不一样：早期症状往往不明显，偶尔会感觉到下巴或脖子下方有轻微的肿块，摸起来像豆子一样。
• 持续性肿胀或变硬：如果肿块从原来像樱桃一样逐渐变硬、变大，甚至压痛不消，可能就要提高警惕了。
• 功能受影响：有的人会感到吞咽困难，或者嘴角、下巴的活动受限。如果肿块压到周围神经，还可能带来麻木或面部表情轻微变化。
• 合并疼痛或溃破：疼痛持续不缓解，或局部皮肤破溃，提示肿瘤侵袭性较强。

这些信号如果持续存在，可以作为就医的重要依据。如果感觉肿块短期内突然变大或伴有疼痛、感觉异常，应尽快去医院检查。

具体发病原因目前医学界仍在研究，但和以下几类因素有关系：

• 🧬 遗传基因变化：某些唾液腺肿瘤有家族聚集性，部分与基因突变有关，例如细胞生长和自我修复功能异常时更容易“走偏路”。
• ☢️ 高剂量射线暴露：长期接受头颈部放射线照射，如少年时因其他疾病接受过放疗，日后患下颌下腺恶性肿瘤的风险也会上升。
• 🌡️ 慢性炎症刺激：反复的腺体炎症可能导致组织反复修复和增生，时间久了可能产生异常细胞。
• 🏭 环境因素及工作接触：某些工作环境，如长期接触有机溶剂、常见于电池、橡胶、纺织等工厂工人，与唾液腺肿瘤发生有关。
• 🧑‍⚕️ 年龄和性别：多见于中年人，不过男女均可发病，发病年龄分布相对广泛。相关数据见 Speight, P.M., & Barrett, A.W. (2002). Salivary gland tumours. Oral Diseases 8(5):229-240.

这些风险虽然无法完全避免，但了解之后能帮助我们保持警觉，对一些危险接触有所认知，及时发现异常信号。

说起来，下颌下腺恶性肿瘤的确诊需要一系列“排查”。在医院，医生会根据不同情况，按下列方式一步一步排除其他疾病，最终给出准确判断：

• 视诊和触诊：医生通过问诊和按压检查肿块的位置、质地、移动度及疼痛反应。
• 影像学检查：如颈部彩超、CT、MRI，可以看到肿瘤的具体大小、边界清楚与否、与周围组织关系等，帮助区分是炎症、结石，还是肿瘤。
• 细针穿刺活检（FNA）：医生用细细的针抽取肿块里的细胞，经病理医生显微镜下分析细胞变化，为良恶性初筛提供依据。
• 病理组织学检查：手术切除或切开活检后，再把组织送检，是诊断是否恶性的金标准（Speight, P.M., & Barrett, A.W., 2002）。

有些肿瘤早期与普通腺体炎症难以鉴别，所以详细的影像和病理检验非常关键。医生会结合每一项结果，在确诊后给出下一步建议。

治疗下颌下腺恶性肿瘤主要靠“组合拳”，包括手术、放射治疗及化疗，医生会根据肿瘤类型、分期和整体健康状况综合评估。其中：

• 手术切除：是最常见和首选方式。手术范围根据肿瘤的大小、邻近神经血管的关系而定。一般要把肿瘤连同部分腺体和附近受影响的淋巴结一块清除。手术技术要求高，对保护面部神经功能也非常重视（Jang, J.Y. et al., 2020）。
• 术后放疗：如果病理检查发现肿瘤范围接近切缘，或癌细胞已经有局部转移迹象，常常需要补充放射线治疗降低局部复发可能。
• 必要时化疗：对于晚期或无法完整手术的病例，也会考虑化学药物治疗来延缓肿瘤进展。

治疗方案需要根据具体情况个体化制定，所有步骤都需和医生详细沟通，有些特殊类型还可以参与临床研究，获得最新治疗手段的机会。

• 健康饮食： 多吃绿色蔬菜（如西兰花、菠菜）： 富含抗氧化物，有助于提升机体免疫力。建议每天都能有绿色叶菜的摄入。 添加优质蛋白（如鱼、豆制品）： 增强体力，促组织修复。每餐适量摄入即可。 新鲜水果（如苹果、橙子）： 帮助机体补充维生素C和纤维质，利于愈合。
• 定期随访： 术后或治疗后要与医生保持沟通。建议每半年复查1次，如有新症状及时反馈。
• 口腔卫生： 良好口腔环境有助于减少感染可能。经常刷牙，用漱口水，支持康复（Wang, B.F., 2024）。
• 心理调适： 如果因疾病感到焦虑，可寻求专科心理支持，与家人朋友多沟通，有助于情绪稳定。
• 休息和适量运动： 适当运动提升恢复力，但避免剧烈活动。
• 合适时就医： 若有持续肿胀、疼痛或新出现不适及时到耳鼻咽喉头颈外科检查，优先选择有头颈外科经验的医疗机构。

每个人的恢复之路都需要耐心，日常管理做得越细致，体验会更好一些。

1. Speight, P.M., & Barrett, A.W. (2002). Salivary gland tumours. Oral Diseases, 8(5), 229-240. https://doi.org/10.1034/j.1601-0825.2002.02870.x
2. Jang, J.Y., Kim, J.G., Moon, S.H., et al. (2020). Surgical outcomes and prognostic factors for patients with malignant submandibular gland tumors. Annals of Surgical Treatment and Research, 98(1), 38-45. https://doi.org/10.4174/astr.2020.98.1.38
3. Wang, B.F. (2024). 颌下肿大？可能是肿物在作怪！-健康教育-清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科. 清华大学附属北京清华长庚医院.
4. Seethala, R.R., & Stenman, G. (2017). Update from the 4th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumours: Tumours of the Salivary Gland. Head and Neck Pathology, 11(1), 55-67. https://doi.org/10.1007/s12105-017-0795-0