了解乳腺癌：一种你应该关注的疾病

01 乳腺癌到底是什么？

简单来讲，乳腺癌是一种源自乳腺组织的恶性肿瘤。乳腺组织好比人体内的一个“小工厂”，正常细胞本该有序分工，但有时部分细胞开始异常增殖，形成肿块。这些异常细胞如果扩散，就有可能影响身体其他部位。

乳腺癌主要发生于女性，但男性中也极少数会出现（🧑）。据世卫组织2022年数据，乳腺癌是全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，每年新诊断病例超过230万 ^[1]。其死亡率与医疗资源和及时就诊密切相关，发达地区的治愈率明显更高。需要明白的是，乳腺癌不是“绝症”，很多早期发现的患者可以长期存活，甚至恢复如常生活。

早知早诊，才有更多选择权。

02 有哪些乳腺癌的警示信号需要关注？

很多人以为乳腺癌一定会带来剧烈的不适，实际上，早期乳腺癌信号往往比较轻微，让人难以察觉。例如，有人无意中在洗澡时摸到一个不起眼的小硬块，它不疼也不痒，就像一个陌生的小结节；或者在换衣服时发现一侧乳房形状与以往有些微妙的不同。这些细节常被忽略，但它们或许正是身体悄悄发出的求救信号。

如果肿块逐渐变大、质地变硬，并出现一些持续的明显变化，才会让更多人警觉，比如：

• 乳房局部皮肤出现凹陷、发红或变厚🔍
• 乳头出现溢液，尤其是带血丝的分泌物
• 乳房或腋下持续的肿胀和不明原因的肿块
• 乳头突然内陷，或出现表皮溃烂

例如：有位四十来岁的朋友，原本身体状况还不错，却在例行体检时意外发现右乳有个2厘米左右的小肿块。初期并无特别不适，后来随肿块增大，才出现局部不适。这类例子告诉我们，乳腺癌在初期可能悄无声息，但随着发展会带来更加明显的警示。

乳腺癌早期可能“无声”，别因为没有疼痛就一味忽视身体的小变化。

03 为什么会得乳腺癌？风险因素解读

谈起乳腺癌的致病原因，简单用一句话说，就是“多方面影响”：既有遗传背景，也有关生活习惯，外加激素、年龄等多方面因素综合作用。

• 年龄增长： 女性四十岁后风险逐渐增加，六十岁左右达到高峰 ^[2]。
• 家族史： 如果母亲或姐妹曾经患过乳腺癌，自己的风险会明显增高。具体而言，BRCA1、BRCA2基因突变的人乳腺癌风险可提升至60%以上。
• 生活方式： 长期吸烟、饮酒、体重超标或运动不足都能促使发病率上升。例如，有研究发现，BMI超过标准女性患乳腺癌概率会比正常体重高约20% ^[3]。有一位有吸烟习惯的女性患者，即使没有其他慢性病史，依然发现了早期的乳腺浸润性导管癌。
• 激素暴露： 长期服用雌激素、未生育或生育年龄较晚、月经初潮早、绝经晚等都会让身体处于相对高激素水平，风险增加。
• 环境与其他因素： 辐射暴露、长期夜班、情绪长期紧绷也有可能影响乳腺细胞异常增殖。

需要注意：约有一半的乳腺癌患者并没有已知危险因素。因此，无论是否有家族史，每个人其实都应有些警惕 ^[1]。

概括地说，乳腺癌没有百分百的“免疫符”，但风险可以理解和管理。

04 如何判断和确诊乳腺癌？

仅凭触摸和自我感觉难以精准判断乳腺癌，因此专业的检查流程至关重要。

• 影像学检查： 首选方法是乳腺X光（钼靶）扫描。如果年龄较轻或乳腺组织致密，可以选用乳腺超声检查。必要时，还会用MRI辅助诊断。
• 活检： 对于异常区域，医生会采用细针穿刺、粗针或切除部分组织，以显微镜下查明细胞性质。只有通过病理活检才能确诊。
• 辅助检查： 部分患者还需血液、肿瘤标志物检测等，以判断肿瘤类型和分期，有助于后续治疗方案的选择。
• 前哨淋巴结活检： 这一步主要用于判断癌细胞是否已经沿“交通要道”向其他部位转移 ^[4]。

以之前提到的那位女性患者为例，她在早期通过根治性乳腺手术结合前哨淋巴结活检，确认未有明显转移，得以及早进入规范治疗流程。

发现问题后，尽快去正规医院的乳腺外科或肿瘤科咨询。自我检查能发现线索，但诊断一定要交给专业医生完成。

05 乳腺癌有哪些治疗方式？

乳腺癌的治疗并不是“单打一”，而是根据肿瘤的类型、分期及生物标志设计联合方案。

1. 手术治疗： 包括局部肿瘤切除、保乳手术以及乳房切除术。如果涉及周围淋巴，医生还会做淋巴结清扫或前哨淋巴结活检 ^[4]。
2. 放射治疗： 术后辅助，降低局部复发风险，尤其对早中期患者有帮助。
3. 药物治疗： 分为化疗、激素（内分泌）治疗和靶向药物治疗三类。像激素受体阳性（例如ER/AR阳性）患者，采用内分泌药物有显著效果，复发风险也更易控制 ^[5]。
4. 化疗药物副作用： 化疗期间，也会遇到腹泻、恶心等不适。有一位患者在铂类化疗期间，出现腹痛腹泻，经及时调整药物获得改善。

现在的治疗理念注重“个体化”，并且很多患者在治疗后可恢复正常生活，并不影响家庭、工作。

治疗不是终点，副作用管理同样重要。提前与医生沟通，能更好应对整个治疗过程中的不同阶段。

06 日常乳腺健康管理这样做更实用

乳腺健康，其实就是一项日常细水长流的积累。你不需要每天担忧风险，更重要的是建立科学、积极的生活方式，为自己和家人“加一道防线”🛡️。下面这些方法简单实用，而且人人可行：

• 均衡饮食： 🍏 绿叶蔬菜含有丰富膳食纤维，有助于减少雌激素水平波动。日常建议每天2-3种蔬果搭配，可冷热凉拌或炒熟食用。
• 优质蛋白摄入： 鱼类、豆制品、瘦肉等蛋白来源对于维持乳腺细胞新陈代谢大有好处。建议一周内多样化搭配，主食可偶尔加点黄豆或杂粮。
• 保持适当体重： 中等强度的有氧运动，如快步走、骑行、游泳，每周建议150分钟左右，有助于稳定体重，降低内分泌紊乱的风险。
• 规律作息、调整情绪： 保证充足睡眠，学会释放压力，减少焦虑紧张，有时比吃什么更重要。
• 乳腺自我检查： 建议每月一次在洗澡时用指腹轻轻触摸查看有无肿块。发现异常时，及时就医。对于40岁以上女性，建议定期到医院做影像学检查，通常2年一次较合适。

每个人的生活节奏不同，但能坚持一两项健康习惯，哪怕只改变一点，都可能带来意想不到的积极效果。

和乳腺癌打交道，最怕的不是发现，而是因为不了解而慌乱。任何疾病，主动一点了解和日常的小努力都不会白费。关爱自己，也等于给家人多一份安心。如果你有疑问，别迟疑，专业医生的帮助始终可靠。

主要参考文献：

• World Health Organization. (2023). Breast cancer - Key facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., et al. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438-451. https://doi.org/10.3322/caac.21583
• van den Brandt, P. A., Spiegelman, D., Yaun, S. S., et al. (2000). Pooled analysis of prospective cohort studies on height, weight, and breast cancer risk. American Journal of Epidemiology, 152(6), 514-527. https://doi.org/10.1093/aje/152.6.514
• National Comprehensive Cancer Network. (2023). Breast Cancer (NCCN Guidelines Version 4.2023). https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf
• Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group. (2011). Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors to the efficacy of adjuvant tamoxifen: patient-level meta-analysis of randomised trials. The Lancet, 378(9793), 771-784. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60993-8