很多人一谈癌症就以为会很快感觉不适，但前列腺癌早期其实并没有"猛"的感觉。大部分初期的变化，像是偶尔排尿有点费劲，比平时缓慢，或者夜里起来一两次，总以为是年纪大了正常现象。这些轻微的不适，有些时候连自己都忽略，对生活没大影响。也就是家人偶尔会注意，比方说老父亲原来半夜少起来，如今多了几次。

这种不太明显的小变化，不能一概当作只是“水多了要撒”，尤其如果持续几周，最好别太轻心。有研究表明，前列腺癌早期超过70%的男性没特别的症状（Greene KL et al., 2017, Journal of Urology），难怪有些人发现时已经进展了。这说明，早期前列腺“发出信号”会很微弱，光靠感觉常常会被拖延。

病情发展到一定阶段时，身体可能会发出更直白的信号。比如频繁上厕所（一天四五次夜间依然排不尽）、排尿变得很难受、甚至出现血尿。这种情况，如果持续、加重，绝不是“老毛病”，更值得留心的是，有时下腹、腰部或骨盆反复隐痛，走路时感觉不舒服，也可能跟前列腺相关。

说起来，有位七十多岁的患者，半年前才觉得尿里有血，排尿次数比以前多好多，等到外院检查才发现PSA（前列腺特异性抗原）指标高达28.55ng/ml，进一步检查不仅确诊为前列腺癌，还发现癌细胞已经蔓延到了精囊。这提醒我们，如果遇到尿血、排尿困难、或者腰部异常疼痛时，别想着自己扛，而是该去医院查查。

• 持续的排尿不畅
• 反复出现血尿
• 骨盆、腰部的反复疼痛
• 断断续续的尿流

这些症状不意味着一定是癌症，但遇到这些持续性明显变化，不妨尽快咨询泌尿外科医生。

其实，听说前列腺癌，大家或多或少都会问：为什么我（或者家里人）会中招？医疗研究认为，前列腺癌并非单一原因，可有多种因素共同作用。

• 年龄因素：男性上了年纪，尤其65岁以后，风险明显上升，一项美国流行病学数据发现，70%以上病例在65岁以上男性中（Siegel RL et al., 2023, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。
• 遗传倾向：如果父亲或亲兄弟得过前列腺癌，自己得病的概率可增加2-3倍，这跟遗传基因有很大关系。有些家族还伴随BRCA1或BRCA2基因变异（Leongamornlert D et al., 2012, British Journal of Cancer）。
• 激素水平变动：男性体内睾酮等激素的长期变化被认为影响了前列腺细胞的生长活跃度，从而可能促成异常细胞增殖。
• 饮食与体重：一部分调查发现，膳食中过多红肉、高脂乳制品、蔬果摄入不足，可能和发病率相关（World Cancer Research Fund, 2018）。肥胖人群较瘦人群更容易患病。
• 其他因素：比如某些化学品的长期接触、抽烟、前列腺慢性炎症等，也有研究显示相关性，但不是唯一决定因素。

总结下来，年龄、家族遗传最关键，饮食习惯和整体身体状况也不能忽视。不过，有这些风险，并不等于一定会得病，只是要提早关注自己的身体变化。

很多人一想到检查，就担心“会不会很麻烦？要做什么痛苦的检查？”实际上，前列腺癌常用的检查都比较成熟，有明确的流程。

• PSA血液测试：通过测定血液中前列腺特异性抗原水平来初步判断前列腺健康状况。PSA升高时，需进一步排查。
• 直肠指检：医生用手指检查前列腺的形态和硬度，是基本的体格检查方法。
• 影像学检查：如MRI、CT，可判断肿瘤大小、位置和有无周围侵犯。
• 活检：必要时通过穿刺取组织，用于确诊。

检查流程一般由泌尿科医生根据具体表现选择，不用一开始就做全部项目，建议让专业医生综合判断。目前公认的观点是，PSA联合直肠指检更便于早期发现潜在问题（Mottet N et al., 2023, European Urology）。多数操作都比较安全，但任何不适一定要及时反馈医生。

前列腺癌的治疗方式要看具体情况，和发现的时间、病情发展速度、以及个人体质密切相关。说起来，很多老年患者合并其他疾病，比如糖尿病、肾结石，这些也都要纳入考虑范围。

• 局限期（早期）：主要选择手术或放疗，部分年龄大、无症状患者可采用“观察随访”，避免过度治疗。
• 局部进展期：手术联合放射治疗比较常见，有时还会用荷尔蒙治疗抑制雄激素促进癌细胞生长。
• 晚期或转移期：以荷尔蒙（内分泌）治疗为主，必要时联合化疗、骨转移相关治疗等，个人化方案很关键。

比如，我们前面那位70多岁的患者，已经接受内分泌治疗（达某林类药），现在还需要监测PSA和血糖，调整降糖和泌尿系统用药。这说明治疗方案要和患者全身状况结合起来制定，不是“一刀切”。

前列腺癌的发生有遗传和年龄因素，但日常健康管理其实能帮忙减轻许多负担。这里列几个简单又实用的建议，都是正面“做什么”，不会让人觉得太有压力：

• 西红柿 富含番茄红素，有抗氧化作用，有研究支持对前列腺有保护作用（Giovannucci E., 2002, Journal of the National Cancer Institute）。 建议：每周吃2~3次西红柿或西红柿制品。
• 绿叶蔬菜 如菠菜、芦笋等富含叶酸和多种维生素，有助身体抗击异常细胞。 建议：每日一份以上绿叶蔬菜，可以掺杂在炒菜或沙拉里。
• 鲑鱼 含有DHA和EPA等Omega-3不饱和脂肪酸，对前列腺健康有好处（Terry P. et al., 2001, Lancet）。 建议：每周饭桌可以安排一两次清蒸鲑鱼。
• 每日规律活动 适度锻炼如快走、慢跑、游泳，对身体新陈代谢和内分泌整体平衡有益。
• 体重管理 维持合适体重，有助于降低体内慢性炎症水平。
• 戒烟限酒 烟和过量酒精对前列腺组织本身刺激大，减少这些习惯对全身健康都很有益。
• 定期体检 即使没有症状，40岁以上男性建议每2年定期做前列腺相关检查，尤其是有家族史的人。

如果身体出现持续不舒服，比如排尿困难、尿血等情况，别指望自己慢慢拖，及时到正规的医院泌尿外科或肿瘤科咨询。一句话，该查就查，三分不放心也比懒得理强。