儿童鼻炎的那些事：让我们一起突破鼻塞的迷雾
放学路上，7岁的笑笑皱着鼻子一个劲儿地吸溜鼻子，家长问起是不是又感冒了，她摆摆手：“鼻子不通气，可不是感冒！”其实，很多家长对孩子鼻塞，总是下意识当成受凉却忽略了鼻炎的可能。生活中，这种情况常常让孩子学习、休息都不顺心，让家长着急却一头雾水。
01 什么是儿童鼻炎？
儿童鼻炎指的是鼻腔黏膜发生了炎症，不少孩子成为它的“小目标”。家里常说的鼻炎其实包括了不同类型，最典型的有过敏性鼻炎（一遇到尘螨、花粉鼻子就闹腾）、慢性鼻炎（总也不好）、急性鼻炎（类似“着凉感冒”时的鼻部症状）等。
公布数据显示，全球范围内儿童过敏性鼻炎发病率平均约为20%[1]，中国一些城市的孩子中，每5人就有1人受到困扰[2]。鼻炎并不算小问题，它可能妨碍孩子睡觉、注意力、甚至影响发育。这一点别小看，持续的不适会让孩子变得爱发脾气，也容易出现学习效率下降。
小贴士：鼻炎类型小对照
| 类型 | 典型表现 |
|---|---|
| 过敏性鼻炎 | 遇到特定过敏原就发作 |
| 慢性鼻炎 | 鼻塞、干痒持续较长时间 |
| 急性鼻炎 | 多见于感冒时，症状较短暂 |
02 儿童鼻炎的主要症状
- 🟡 轻微、偶尔：有时候孩子会莫名清嗓子，偶尔打喷嚏，有时鼻子痒，用力挠鼻梁。这些信号不容易被察觉，往往以为是临时刺激。
- 🔴 持续、严重：症状每天都出现，鼻塞影响睡觉、清晨醒来鼻涕一大把，嗓子早上总是沙哑，变得情绪急躁。这时孩子经常张口呼吸，夜里鼾声比以前大不少。
- 🔹 有位6岁的小朋友，家长发现她晚上总喜欢翻身，白天爱揉鼻子，学习效率下降，这提示鼻炎已影响到睡眠和专注力。
别忽视孩子反复鼻塞和清早流涕。如果每周超过3次、持续两周以上，建议尽快关注。
03 鼻塞与其他症状的关系
鼻塞在儿童鼻炎中常常是“领头羊”。不过，并非只有鼻塞才算鼻炎，也不是所有鼻塞都是鼻炎。简单来说，鼻塞常与流涕、打喷嚏并存。有时候还可能伴随咽部不适甚至出现间断咳嗽。
比如，持续性鼻塞的孩子常会张口呼吸，大脑缺氧，可能注意力下降。如果流涕以清水样为主，多考虑为鼻炎。黄绿色黏涕常常提示合并感染。
鼻炎与感冒的“表兄弟”对比
| 症状 | 鼻炎 | 普通感冒 |
|---|---|---|
| 打喷嚏 | 多次、连续、无发热 | 少见、伴发热 |
| 流鼻涕 | 清水样，持续 | 黏稠，数日内好转 |
| 咳嗽 | 少见或随鼻塞出现 | 常见，伴气喘 |
简单说，遇到反复喷嚏、流涕，不发热或症状超1周，可优先考虑鼻炎。
04 儿童鼻炎的成因有哪些？
- 过敏原作祟：尘螨、花粉、动物皮屑是过敏性鼻炎的三大“元凶”[3]。很多家庭新翻床单或换季刚到，孩子症状就重不少。
- 感染因素：病毒和细菌偶尔凑热闹，诱发或者加重鼻腔的炎症反应，尤其在感冒后期更常见。
- 环境刺激：雾霾、香烟味、空气干燥，这些都可能让鼻腔黏膜变得敏感。
- 遗传倾向：有研究显示，父母有过敏性疾病史，子女患病率会明显上升[1]。
- 年龄因素：学龄期孩子活泼，好动，机会多，鼻炎发病率较高。
数据显示，家庭中有类似过敏史且接触到环境诱因的孩子，鼻炎更易反复。
05 如何识别鼻炎和普通感冒？
- 症状持续时间：感冒一般一周内缓解，鼻炎则往往超过两周反复。
- 伴随症状：鼻炎基本无发热，有时清晨加重；感冒往往伴发热、咽痛。
- 流鼻涕特性：鼻炎流清水样鼻涕多，感冒中后期鼻涕趋于浓稠。
- 反复规律：若某季、特定环境下反复发作，提示鼻炎。
- 检查方向：常见的初步诊断包括鼻腔镜查体、血清过敏原筛查，如过敏性鼻炎需明确具体过敏源。普通感冒无需此类检查。
- 实际案例：有位8岁男孩，每到换季鼻塞喷嚏、但总不发烧，排查后确定是尘螨过敏性鼻炎。
鼻炎常因症状拖延，家长需关注3周内症状是否明显改善。如长时间不缓解，建议耳鼻喉专科就诊。
06 鼻炎的预防与家庭管理
家庭实用策略
- 保持家庭环境清洁：勤换洗床单、窗帘，定期清理空调和地毯可减少尘螨滋生。
- 合理通风：每天开窗通风2次，有助于维护室内空气质量。
- 饮食方面：新鲜蔬果（如猕猴桃、胡萝卜、橙子）富含维生素C和β-胡萝卜素，对维护鼻腔黏膜有帮助，推荐三餐适量搭配。
- 科学运动：适量户外活动，有助于提高免疫力，不过雾霾严重点时适当减少外出。
- 注重鼻腔护理：每天用温盐水清洗鼻腔，有助于减少过敏原残留。
- 及时就医指引：当鼻塞影响夜间睡眠或出现张口呼吸、持续清晨咳嗽等情况，建议至正规耳鼻喉专科筛查，尤其是有家族过敏史的孩子。
- 如何选择机构：儿童鼻炎诊疗以综合医院的耳鼻喉科或儿童专科医院为首选，提前预约避免拥挤。
TIPS🌱
- 猕猴桃：富含维生素C，餐后或早餐单独食用
- 胡萝卜：可炖煮或碎末拌饭，补充β-胡萝卜素
- 橙子：切块当零食，对维护鼻腔黏膜有好处
鼻炎虽不危及生命，却影响生活质量。合理管理，日常用心，孩子就能轻松应对、远离困扰。
参考文献
- [1] Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. Allergy, 2008, 63(suppl 86):8–160.
- [2] Wang W, et al. Prevalence of Allergic Rhinitis in 6-12-year-old children in China. Ann Allergy Asthma Immunol, 2017, 118(4): 487-494.
- [3] Pawankar R, Canonica GW, Holgate ST, Lockey RF. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma: Updates in 2013. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013;13(1):13-20.
