打破偏见，痔疮治疗方法全解析
01. 生活中常见的“小困扰”——什么是痔疮？
如果你发现坐久了有点不自在，偶尔如厕后擦拭时见到纸上有点血迹，那并不少见。这些细微变化，有时候正是痔疮带来的小信号。其实，痔疮是人在直肠末端或肛门附近发生的静脉血管扩张（像气球鼓起来一样），分为内痔、外痔和混合痔三种类型。
内痔一般在肛门内部，不容易自己看到或摸到。外痔则出现在肛门外部，更容易感受到突出。混合痔则是两者合并的情况。早期症状往往含蓄，比如偶发的不适或轻微出血，很多人都没放在心上。
轻微出血、排便后局部感觉有点胀，这类现象反复出现时，别总归咎于饮食，必要时要考虑痔疮的可能。
02. 症状加重，这时候要警觉
- 出血多了：原本只是偶尔有血，进展后变成每次如厕都见血。有一位42岁的男士，因为排便时持续流血，被家人催着去了医院，原本以为是肠胃问题，最后诊断为重度内痔。
持续性出血不能忽视，长期下来会导致贫血等问题。 - 疼痛明显：外痔急性发作时，肛门肿胀、疼痛明显，坐立难安，甚至影响走路和睡眠。如果痔块脱出卡在肛门外，需要及时处理。
- 肿物脱出：混合痔较重时，排便后会发现一个包块从肛门掉出来，有时自己能推回去，严重时需要手术。
遇到肛门持续不适、反复大量出血等表现，就别再拖了，最好尽快就医查明原因。
03. 为什么会长痔疮？致病原因分析
| 因素 | 具体影响 | 现实例子 |
|---|---|---|
| 久坐久站 | 腹压增加，血流不畅，直肠下端静脉易扩张 | 办公室职员、司机、长期站岗的保安 |
| 排便费力 | 用力过猛，增加肛门压力 | 有便秘习惯的人容易出现 |
| 饮食结构 | 膳食纤维摄入少，粪便干硬 | 常吃精细主食、肉类、很少青菜的上班族 |
| 遗传倾向 | 父母有痔疮，发病风险提升 | 有一家几口都曾有相关病史的患者 |
| 孕期影响 | 宫腔压力大，盆腔血液回流受阻 | 孕妇，尤其在怀孕后期最常见 |
有调查显示，约50%成年人在一生中都可能出现痔疮（Sun Z, Migaly J, 2016），尤其是长时间静坐的白领和孕妇。别小看这些生活细节，时间久了，确实会让痔疮找上门。
04. 预防还得靠生活习惯和饮食 🌱
重点在于调整，而不是全靠药物！这里提供实用建议：
- 新鲜蔬菜水果 + 丰富纤维 + 建议：每餐有蔬菜，每天1-2种水果 🍎
- 全谷物粗粮 + 促进肠道蠕动 + 建议：主食部分加入燕麦、玉米、糙米
- 清水饮用 + 帮助排便通畅 + 建议：每天6-8杯，均匀分配
- 正常排便习惯 + 减少肛门压力 + 建议：每天定时如厕，不要久蹲
- 规律锻炼 + 促进循环 + 建议：每周快走3次，每次30分钟左右
如果排便一直不顺畅，或者发现便血、肿物脱出，建议尽快预约肛肠科门诊做专业检查。靠谱的三甲医院或专科医院更有保障。
05. 药物治疗怎么选？
初期痔疮，药物治疗较为常见，可以缓解大部分症状
| 分类 | 药物举例 | 使用场合 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 外用药膏 | 马应龙痔疮膏、消炎止痛坐浴剂等 | 外痔、肛门肿胀、早期内痔 | 不要长期依赖，症状重转诊医生 |
| 口服药物 | 地奥司明片（Diosmin） | 内痔渗血、肛门不适 | 必要时配合外用药，听医生医嘱 |
如自行外用药后效果不佳，或者症状反复，建议及时就医而非盲目加重用量。参考：Misra MC & Parshad R. (2001). Drug treatment of haemorrhoids. Drugs, 61: 135–146.
06. 非手术疗法有哪些？哪种情况适合？
非手术疗法适用于较早期或中度的内痔及部分混合痔，效果温和、恢复快。
- 橡皮圈结扎 ： 医生用细小橡皮圈套在痔核根部，使其缺血坏死，常用于内痔脱出但体积不大的人群。
- 硬化剂注射 ： 药物直接注射进痔核，引起局部纤维化和萎缩，适合不爱动刀、对痛感敏感的患者。
例如，一位35岁女性因反复轻中度出血，医生推荐橡皮圈结扎，术后1周逐渐好转。非手术治疗通常门诊即可，不用住院。
由专业经验丰富的肛肠科医生操作最为安全。如果内痔脱出严重、外痔肿大，不宜采用以上非手术方式。
参考：Chong PS, Bartolo DC. (2008). Hemorrhoidectomy versus rubber band ligation for symptomatic internal hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 51(1):20-4. 07. 必须手术时，如何选择？术后怎么恢复？
有的痔疮情况，靠药物和非手术疗法难以根治，手术成为必然选择。比如：
- 反复大量出血，已经影响血色素
- 痔块脱出无法回纳
- 嵌顿、感染等并发症
- 传统痔切除术：适合痔块体积大、混合痔等，切除并缝合伤口。创面恢复时间略久，但复发率较低。
- 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适合内痔和环状混合痔，术后疼痛相对较轻。
恢复期首先要避免辛辣和刺激饮食，保持大便通畅，局部卫生很重要。如果出现持续疼痛、肿胀，建议复诊。
例如，一位61岁女性，反复痔疮出血10年，今年出现贫血、痔块脱出不能自行还纳，在专科医院接受传统痔切除术，术后饮食和复查配合较好，一个月回归正常生活。
参考文献
- Sun Z, Migaly J. (2016). Review of hemorrhoid disease: Presentation and management. Clin Colon Rectal Surg, 29(1): 22–29.
- Misra MC, Parshad R. (2001). Drug treatment of haemorrhoids. Drugs, 61: 135–146.
- Chong PS, Bartolo DC. (2008). Hemorrhoidectomy versus rubber band ligation for symptomatic internal hemorrhoids. Dis Colon Rectum, 51(1): 20-24.
- Bleday R, Pena JP, Rothenberger DA (1992). Symptomatic Hemorrhoids: Current Incidence and Trends. Diseases of the Colon & Rectum, 35(5):477–480.
