上次下楼买菜时，楼下邻居小刘跟我说，治疗肿瘤的药让她一吃就想吐，好不容易能吃点饭还老是反胃。其实，类似的情形，肿瘤患者和家属总会遇到。恶心呕吐一来，本就脆弱的身体更难补充营养。作为医生，见到不少病友因为饮食跟不上，身体被拖垮，情绪也容易低落——但如果能科学调整饮食，症状其实可以大大缓解，收到意想不到的改善效果。
01 明白困扰：肿瘤为什么容易恶心呕吐？🤒
不少人都会问：为什么化疗期间会频繁呕吐？其实，恶心呕吐的出现既有“药效太猛”导致消化道受刺激的原因，也和心理压力、肿瘤本身产生的毒性物质有关。化疗药物在体内像是"警报器"，激活了大脑的呕吐中枢，刺激胃肠道收缩；而肿瘤释放异常物质，也容易让胃黏膜变得更敏感。
小于女士，今年48岁，因乳腺癌接受化疗两个疗程后，最近每次吃东西都觉得恶心。有时吃了不到两口饭，还没等咽下就忍不住干呕，脸色也越来越差。她说，平时连下楼晒个太阳的力气都没有了，只觉得日子难熬。
- 轻微时表现为偶尔反胃、不爱进食，严重则可能吐得脱水、需静脉补液。
- 症状叠加后容易引发电解质紊乱（如低钾、低钠），要格外小心。
这些看似只是小问题，却足以让治疗路上变得举步维艰。如果能察觉初期信号，及时调节饮食，很多时候可以有效缓解不适。
02 肿瘤患者的饮食基础：营养别轻视 🥗
- 能量补给：身体在肿瘤和治疗的双重消耗下，所需能量大幅增加。如果进食量减少，体重容易很快下降。这不仅削弱抵抗力，还会影响疗效。
- 蛋白质修复：蛋白质缺乏，免疫系统很快“告急”。像豆制品、鸡蛋、鱼肉，都是不错的蛋白质来源。
- 维生素及矿物质：治疗期间，维生素B、C、铁、锌等微量元素对恢复有好处。尤其是维生素B6，对缓解恶心有积极作用（参考：Marx WM, et al., "The effect of oral vitamin B6 supplementation on chemotherapy-induced nausea and vomiting", Support Care Cancer, 2014）。
| 营养素 | 主要作用 | 适合食物例子 |
|---|---|---|
| 蛋白质 | 促进组织修复与免疫 | 豆腐、鱼、鸡蛋 |
| 维生素B6 | 改善恶心、增强代谢 | 香蕉、燕麦、瘦肉 |
| 能量类 | 维持基础消耗 | 粥、面条、土豆 |
| 矿物质 | 电解质平衡 | 蔬菜汤、菠菜 |
别忽视营养基础：单靠高能量零食或某类保健品，是远远不够的。多品种、搭配好的普通食物，反而更稳妥。
03 恶心呕吐的源头在哪里？
化疗反应是最常见的直接原因。药物通过血液进入大脑，刺激呕吐中枢，让人“一闻饭味就起鸡皮疙瘩”。有些药物则让胃肠蠕动变慢，积食、胀气更加严重。
肿瘤本身也可以释放特殊物质影响神经系统。此外，恶性肿瘤不断消耗体力，使人情绪波动加重，敏感度随之提高。比如70岁的王大爷，直肠癌化疗期间，经常因焦虑和紧张加重恶心，每次进餐都得全家轮流哄着才肯吃两口。
遗传差异同样不容低估——有些人天生就比别人对异味、药味更敏感，化疗时恶心程度高出一倍。据美国国立癌症研究所（National Cancer Institute）相关数据，大约60-80%的肿瘤患者在治疗期间会出现不同程度的恶心呕吐（参考：Navari RM, "Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting", New England Journal of Medicine, 2016）。
04 饮食操作：哪些食物和做法更好？🍲
- 米粥/面条+易消化+不刺激：米粥、细面条温热食用，有助于胃黏膜保护，适合刚开始进食的人。
- 去油淡味+柔软+温和口味：烹调时选择清蒸、炖煮，少用重油重调味（比如生姜水炖鸡、蒸蛋）。
- 少量多餐+减少压力：每2-3小时进食一次，小份量降低胃部压力，可缓解恶心。
- 带点儿清新味：偶尔吃点柠檬片、薄荷水，可以中和口腔异味，刺激食欲。
| 食物 | 具体作用 | 建议做法 |
|---|---|---|
| 香蕉 | 补钾、缓解胃部不适 | 直接食用、加入酸奶 |
| 南瓜粥 | 润滑消化道，能量高 | 小火煮烂，温食 |
| 鸡蛋羹 | 富含蛋白质，易吸收 | 隔水蒸至滑嫩 |
| 清炖蔬菜汤 | 补充微量元素，补水 | 杂蔬切细炖煮 |
05 饮食计划定制：阶段变化怎么调？📅
缓解阶段：胃口稍好后逐渐过渡到软饭、面条、炖菜，可以少量吃点带皮水果（如梨丁、苹果泥）。
康复调整：摄入蛋白质丰富的瘦肉、豆制品，蔬菜多样化配搭。
06 补水有诀窍：水分摄入怎么安全又有效？💧
- 小口慢饮：每次只喝几小口，间隔5-10分钟，有利于吸收不过量负担胃部。
- 温开水/淡盐水：比冷饮、含糖饮料更适合身体调节。
- 插入补水点心：如自制蔬菜汤、银耳羹、绿豆汤，在两餐之间补充，既当零食又补水。
研究提出，化疗期间补水不足可能加重疲劳感和并发症，补给方式比用量更要紧（参考：Muehlbauer PM et al., "Hydration status and symptom burden in patients with cancer", Support Care Cancer, 2018）。
07 食物解压联合方案：情绪与饮食的良性循环 🌱
心情不好时，胃口也往往跟着变差。如果一直紧张、焦虑或难受，恶心就更难缓解。其实，食物本身也有安抚情绪的作用。
- 适合自己口味的小餐点，有助于转移注意力。
- 可尝试花草茶、酸奶类食品，让进餐变得更愉快。
- 亲朋在旁安慰，拉家常，吃饭时避免过度催促，气氛轻松其实会更有利于进食。
没有人喜欢恶心呕吐，但很多肿瘤患者就是不得不面对这么个“小麻烦”。饮食和心理双管齐下，选择合适的食物和进食方式，症状通常会慢慢缓解。别给自己太大压力，实用的办法总比担心要多。身体每次适应后，都会有意想不到的收获。如果症状持续加重，或出现明显呕吐脱水，及时咨询专业医生最关键。
- Marx WM, Teleni L, McCarthy AL, et al. (2014). The effect of oral vitamin B6 supplementation on chemotherapy-induced nausea and vomiting. Supportive Care in Cancer, 22(6), 1563-1571.
- Navari RM. (2016). Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. New England Journal of Medicine, 375, 1341-1351.
- Muehlbauer PM, Parr MB, Pan W. (2018). Hydration status and symptom burden in patients with cancer. Supportive Care in Cancer, 26, 2119–2127.
