01 胃癌到底是什么？

胃癌其实是指胃黏膜中的细胞发生了异常变化，不再按正常规律分裂，形成了不正常的组织。这些异常细胞会逐渐聚集，最终形成肿瘤。和其他癌症一样，胃癌有“潜伏”期，刚开始时往往没有特别明显的症状，被发现的时候多已发展到进展期。

全球每年大约有一百万人被诊断为胃癌（参考：Mochizuki Y. et al, 2020），而在亚洲一些国家和地区，发病率则更高一点。男性患者略多于女性，随着年龄增长，风险也会升高。客观来说，胃癌是全世界死亡率较高的肿瘤，但如果能早发现、早治疗，预后其实并不差。

02 哪些信号要小心？胃癌的常见症状

说起来，胃癌的早期症状常常很微妙，让人以为只是常规的胃部不适。举几个典型例子：

• 1. 持续的上腹疼痛：不是肚子偶尔一阵，而是比较固定的小隐痛。有时候好一阵子又反复出现，容易让人误以为是胃炎。
• 2. 食欲明显减退：吃什么都提不起兴趣，对平时喜欢的食物也没胃口。
• 3. 早饱感：只吃一点就觉得很撑，饭量大减。
• 4. 吞咽困难：进食时感到咽部不通畅、噎得慌，尤其是进展期可能更加明显。
• 5. 体重无明显原因骤降：人没有刻意减肥，体重却直线下滑。

从实际案例看，比如一位65岁的男性患者（全胃切除术后，有多处继发转移），起初只觉得饭后稍微有些不适，没太当回事。后来这些症状逐渐加重，直到不得不就医。这个例子说明，有时候一点“小毛病”其实隐藏着大问题。
如果你或者家人有上述症状，并且持续了几周以上，建议尽快去医院做个详细的胃部检查，早发现更安心。

03 为什么会得胃癌？成因分析

胃癌的发生并不只是“运气差”，大多数情况下和生活环境、遗传、以及某些慢性疾病有关。具体来说，有几个要素是医学界公认的风险因子（Camargo MC. et al, 2014; Smyth EC. et al, 2020）：

1. 幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori）：这是一种藏在胃里的细菌，会让胃部长期处于慢性炎症状态。数据显示，有幽门螺杆菌感染史的人，患胃癌的风险大约是普通人的6倍左右。
2. 长期胃部慢性炎症：比如长期胃炎、胃溃疡、胃息肉等，都会给胃黏膜带来“磨损”，使细胞更容易发生异常变化。
3. 遗传和家族史：如果直系亲属有胃癌史，个人患病概率会更高。有些基因突变和DNA修复功能异常，可能让癌症“有可乘之机”。
4. 生活方式相关因素：抽烟、饮酒过量，加上缺乏新鲜蔬果摄入，这些行为都会让胃的保护作用大大减弱。此外，经济条件差导致饮食不规律，也容易影响健康。
5. 年龄增长 ：统计数据显示，年龄越大，胃癌风险随之增加，60岁以上为高发群体。

这些因素单独或共同作用，可能让胃部细胞这位“小卫士”在长期的消耗战中失守。要小心，这些“坏朋友”并不是一朝一夕的累积，而是日积月累，悄无声息间影响你的健康。

04 如何筛查和诊断胃癌？

很多人对胃镜检查有点“敬而远之”，其实目前发现胃癌最有效的手段还是胃镜。胃镜检查可以直接看到胃里面的真实情况，对怀疑部位取一小块组织做活检，就能准确判断有没有异常细胞。

• 1. 胃镜（内镜）检查： 把一根带摄像头的小软管经口咽插进胃里，能直接观察胃黏膜。如果有异常，一目了然。
• 2. 活检： 对可疑区域采样送病理检查，这是诊断癌症的“铁证”。
• 3. 影像学检查： 如CT、MRI等，主要用于评估肿瘤的分期和有无转移。
• 4. 血液化验： 有助于辅助诊断和后期随访。

通常建议：如果你出现了典型的进食困难或不明原因体重减轻，或家族有胃癌史，40岁以后就该做一次胃部检查。之后每两年复查一次，能提高早期发现的机会。

05 治疗方式有哪些？现代医学怎么管胃癌

治疗胃癌，其实就像修复一座老房子的地基，得看损坏到哪一步。医学上通常有以下几种方式选择（Shitara K. et al, 2020）：

• 1. 手术治疗： 尽早发现后，手术切除是最理想方式。早期胃癌切除后，5年存活率可达90%，但中后期可能需要合并其它治疗。
• 2. 化疗： 适用于进展期或术后辅助治疗，可延缓肿瘤发展，改善生存质量。
• 3. 放疗： 部分患者可能会用到，结合化疗用于控制肿瘤。
• 4. 靶向治疗： 如针对HER2等特定分子进行治疗，部分患者能够获得更好预后。
• 5. 支持治疗： 包括营养支持、缓解不适等，帮助维持生活质量。

看实际病例：前面提到那位65岁男性患者，因病情进展较快，经历了全胃切除、化疗（顺铂、奥沙利铂方案）、靶向治疗，还采取了腹腔积液引流。虽然治疗过程艰难，但他积极配合医生，不断调整方案，延长了生活时间，生活质量也得到了最大保证。这种勇气和坚持，对每个患者和家庭都有很现实的启发意义。

06 怎样降低风险？日常生活实用建议

说到底，预防永远比治疗更划算。只要日常做出几个细节调整，健康风险就能降低不少。下面这些方法，医学研究和长期实践都支持有效（Sitarz R. et al, 2018）：

• 🥦 新鲜蔬菜：富含抗氧化物，能够在细胞层面提供保护。食用建议：每天都可以搭配绿色蔬菜如西兰花、小白菜。
• 🍊 新鲜水果：维生素C含量高，帮助修复胃部黏膜。食用建议：适合早餐和加餐，橙子、苹果都是不错的选择。
• 🍚 优质主食：粗粮和杂粮有助于肠道蠕动，也能维持微生态平衡。食用建议：主餐中增加糙米、燕麦等的比例。
• 🧘‍♂️ 适度锻炼：运动能提升整体代谢，维护免疫力。建议：每周坚持3-5次，每次30分钟快走或慢跑。
• 🛌 保证睡眠：充足休息能促进细胞修复，对身体恢复很有帮助。建议：确保每天7-8小时的高质量睡眠。
• 👨‍⚕️ 定期检查：有家族史或出现疑似症状时，主动安排胃部检查。一般建议40岁以后每2年复查一次。

生活并没有标准答案，最合适的健康方式，就是找到适合自己的节奏，长期坚持。偶尔做不到，也没关系，重要的是长期方向没偏。