全面了解胃癌：症状识别、致病因素与科学预防
忙碌了一天，晚饭后感觉胃部有点涨，很多人都会觉得没什么大不了。有时候轻微的不适很容易被忽略，尤其是胃部的小毛病总被认为只是普通消化不良。其实，胃癌并不是离每个人都很遥远的话题。只有真的了解它，才能在生活中做好预防，不让疾病有机可乘。
01 什么是胃癌？🥼
简单来说，胃癌是起源于胃黏膜的恶性肿瘤，也就是胃部里的异常细胞不受控制地生长，并有可能侵犯周围组织或转移到其他器官。胃部相当于人体的“食物加工厂”，每餐吃进去的食物，都会在这儿进行消化吸收。如果这里出现癌变，消化和营养吸收都会受到影响，而早发现、早治疗，是关键。
胃癌在全球范围都非常常见，世界卫生组织报告指出，消化道肿瘤（尤其是胃癌）在亚洲发病率较高，发病年龄逐年有下降的趋势（Rawla & Barsouk, 2019）。
02 胃癌的主要症状有哪些？🩺
- 1. 初期表现： 多数人觉得只是偶尔的上腹部不适，例如胃胀、轻微反酸，或者饭后慢慢觉得没那么饿。有时候出现轻微乏力或者饭量变小，这些信号很容易当作生活压力大、吃得不规律所致。大部分早期胃癌就是这样悄悄发生的，没什么特别引人注意的症状。
- 2. 明显症状： 如果胃癌发展到一定程度，表现会变得更突出。持续的胃痛、饭后明显撑胀难受、体重持续下降、食欲变差，甚至无缘无故的呕吐或黑色粪便。这时，身体已经在用比较明显的方式“提醒”你了。这类症状应及时就医，不能拖延。
- 3. 典型病例提醒： 有位49岁的男性患者，起初只是觉得饭后有点撑，没当回事，后来出现持续胃痛和食量下降，去医院一查，是胃癌进展期并有多处转移。这个例子让我们看到，不要因为症状轻忽略了根本问题。
03 为什么会得胃癌？主要风险因素🔎
- 慢性胃部炎症和幽门螺旋杆菌： 幽门螺旋杆菌是一种常见胃部细菌，长期感染可能促使胃黏膜损伤，增加癌变机会（Hooi et al., 2017）。数据显示，超过一半胃癌病例与这种细菌长期存在有关。
- 家族遗传因素： 父母、兄弟姐妹中有胃癌患者，自身发病风险更高。这主要与部分基因变异、代谢差异有关，但并不是所有家族聚集现象都靠遗传决定（van der Post et al., 2019）。
- 生活饮食习惯影响： 长期喜欢高盐饮食、吸烟、经常大量饮酒，与胃癌风险上升密切相关。还有，饮食中缺乏新鲜蔬果，会减少身体抗氧化防线，给胃部“加重负担”。
- 年龄和基础健康状况： 年龄越大，胃黏膜损伤和修复速度变慢，癌变几率也随之上升。多数患者发病在40岁以上，但近年40岁以下病例并不罕见，提示年轻人也需警惕。
- 自身基础疾病： 部分慢性胃炎、胃溃疡患者长期胃部刺激，黏膜反复修复，容易导致细胞异常增生，时间一长，可能出现癌变。
风险并不等于命运，如果自身存在上述因素，只要留心，主动检查，就有机会早发现、早处理。
04 胃癌怎么确诊？检查流程详解🔬
- 1. 内镜检查： 也就是胃镜。通过一根很细的镜子观测整个胃黏膜，有可疑地方马上取活检。胃镜虽然有些人觉得不舒服，但准确率非常高。如果家里有胃癌家族史，或40岁以后有持续性胃部不适，这一步尤其重要。
- 2. 活组织病理检查： 从异常部位取下一小块组织，看细胞有没有发生癌变。如果有癌细胞，就能获得最确切的诊断结果。
- 3. 进一步影像检查： 包括CT、核磁共振等，这主要为了看肿瘤有多大、有没有转移，有助于制定后续治疗计划。
- 4. 病例简述： 上文提到的49岁男性患者，通过胃镜和活检明确为低分化腺癌，进一步检查发现有多处转移，提示胃癌一旦发现时已经不是早期，所以越早筛查越有意义。
检查流程虽多，但医生会根据个人情况安排，流程清楚，配合好就能较快完成。
05 治疗方式都有哪些？🛠️
06 科学预防和日常管理该怎么做？🌱
预防胃癌要看长期行动。吃得合适，作息规律，比单纯“戒掉某样食物”更重要。如果真想预防胃癌，下面这些建议值得实际操作：
- 1. 定期体检： 建议40岁以后规律进行胃部检查。胃镜筛查一般2年一次，多数人都能耐受，也能早点发现小问题。
- 2. 保持营养均衡： 每天保证新鲜蔬菜水果的摄入，有助于修复胃黏膜，提高免疫力。西兰花（有助抗氧化，建议每周2-3次炒食）、胡萝卜（富含β-胡萝卜素，每天炖煮或凉拌都行）、青菜（各种富含纤维，能帮助肠胃蠕动，每天当配菜吃）。
- 3. 充足蛋白摄入： 选择瘦肉、鱼、豆制品，能为身体提供修复胃部的“原材料”。鸡蛋（优质蛋白，建议每天吃1-2个）、豆腐（富含植物蛋白，每周吃3次以上）。
- 4. 戒烟限酒： 吸烟、饮酒会损伤胃部细胞，建议逐步减少，能完全戒掉最好，这样胃部能恢复更好。
- 5. 养成好作息： 规律生活有益胃健康，每天三餐准时，尽量不熬夜，少暴饮暴食。晚上9点以后少吃夜宵，给胃足够休息时间。
如果出现持续胃痛、长期食欲减退或不明消瘦，哪怕生活再忙也务必及时就医。正规医院的消化内科/肿瘤科，有专业的医生可以帮你排查风险，切莫拖延。
参考文献
- Hooi, J.K.Y., Lai, W.Y., Ng, W.K., Suen, M.M.Y., Underwood, F.E., Tanyingoh, D., ... & Ford, A.C. (2017). Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology, 153(2), 420-429. PubMed
- Rawla, P., & Barsouk, A. (2019). Epidemiology of gastric cancer: global trends, risk factors and prevention. Przeglad Gastroenterologiczny, 14(1), 26-38. PubMed
- van der Post, R.S., Vogelaar, I.P., Carneiro, F., & Kuipers, E.J. (2019). Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers. Journal of Medical Genetics, 56(1), 63-74. PubMed
