肚子不舒服的背后：深入了解细菌性痢疾
01 细菌性痢疾是什么？
最近身边有个朋友抱怨，“吃了点外卖后肚子直不舒服，还总想跑厕所。”不少人以为这只是普通腹泻，但其实背后也可能跟细菌性痢疾有关。
简单来说，细菌性痢疾是一种肠道感染病，主要是痢疾杆菌（Shigella）引起。它有点像个不速之客，悄悄混进了肠道，让人反复腹泻、肚子作痛。
细菌侵入肠道后，会破坏肠黏膜，让原本紧密排列的肠壁像坏掉的砖墙一样渗漏出水分和白细胞。这也是为什么它常被归类为“急性传染性腹泻病”。
小知识：世界卫生组织统计，每年全球超过一亿人感染细菌性痢疾，尤其在温暖潮湿地区、儿童和老人中更容易流行。
02 细菌性痢疾的症状表现
| 阶段 | 常见症状 | 简要说明 |
|---|---|---|
| 早期（刚开始） | 轻微肚子不适、偶尔腹泻、轻度恶心 | 症状容易被误认为普通消化不良 |
| 发作期 | 持续腹泻（带脓血）、腹部绞痛、发热、乏力 | 排便频繁，有时一天可达十次以上，部分人还伴有全身虚弱 案例：有位28岁的女性患者，出现严重腹泻和高热，被送到医院才查出是急性细菌性痢疾。 |
03 传播途径和致病机理
细菌性痢疾之所以易于传播，和咱们的日常生活习惯密切相关。传染源主要是患者的粪便，只要处理不当，就有可能污染手、水、食物等。
数据来源：WHO资料指出，90%以上的病例与不洁饮食或手部卫生差有关（Ryan, K. J., & Ray, C. G., Shigellosis, Sherris Medical Microbiology, 2018）。
04 如何确诊细菌性痢疾？
医院都怎么判断的？ 医生首先会问你近期的饮食、排便次数和颜色。接着，最关键的是“粪便检查”：把大便做显微镜检查、培养，看是否能找到痢疾杆菌或白细胞。必要时，医生会抽血查炎症指标，分辨是不是伴发并发症（如脱水、电解质紊乱）。
快查清楚要点：
- 粪便培养：能直接发现痢疾杆菌
- 白细胞或脓细胞数增多：提示急性感染
- 血常规/电解质检查：用于评估全身情况和后续处理
05 治疗细菌性痢疾的常用方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 具体说明 |
|---|---|---|
| 补液治疗 | 脱水人群、老人、儿童 | 口服补液盐或静脉输液，防止因腹泻丢失过多水分 |
| 抗生素治疗 | 中重度患者 | 医生会选用氟喹诺酮类（如诺氟沙星）或第三代头孢。自行用药可导致耐药，最好按医嘱用药 |
| 对症处理 | 所有患者 | 高热可适量物理降温，维持饮食清淡，避免油腻生冷食物 |
| 护理和休息 | 恢复期 | 多喝水、充足睡眠、暂时避免剧烈运动 |
治疗注意：抗生素必须经过专业医生评估后使用，乱用止泻药有风险。
案例提醒：一位45岁男性患者因自行大量服用止泻药，延误了诊断导致病情加重，这也提示大家有病要及时就诊，别擅自处理。
06 预防细菌性痢疾，哪些细节最有效？
米饭、熟肉类
高温煮熟有助杀灭细菌。建议家庭和外食时都尽量吃热食，避免吃久放的凉菜。
流动水+肥皂
挤公交、上厕所前后和备餐前后都要认真洗手，别小看这个动作，已被多项医学研究证实能显著降低感染率（Curtis et al., Hygiene: New hopes, new horizons, Lancet Infect Dis, 2011）。
白开水、密封瓶装水
出门在外，推荐饮用已经烧开的水。野外活动时也要尽量自备饮用水，减少直接取用生水。
独立餐具、避免共用毛巾
家庭成员有人感染时，建议使用独立餐具和毛巾，同时加强环境消毒。
如果出现高热、反复腹泻或体重急剧下降，最好到正规医院就诊，明确病因和治疗方案。
参考文献及数据
- Ryan, K. J., & Ray, C. G. (2018). Shigellosis. In Sherris Medical Microbiology (7th ed., pp. 332-336). McGraw-Hill Education.
- World Health Organization. (2023). Shigellosis. Retrieved from WHO website.
- Curtis, V., Cairncross, S. (2011). Hygiene: New hopes, new horizons. Lancet Infectious Diseases, 11(4), 312–321.
这些资料帮助我们更科学、客观地理解细菌性痢疾的发生特点和预防重点。
