有些人一到换季咳嗽就停不下来，走在街上，突然一阵咳意袭来，不管场合如何总忍不住。这种咳嗽不像感冒时伴随的大量痰液，多数干干的，咳得人胸口发紧。不少人试过各种止咳药，但咳嗽总是反反复复。有的人甚至一咳就是好几个月，令人困扰。

长期干咳本身虽然不至于让人虚弱到无法生活，但也绝对不是“小问题”。它可能干扰睡眠、工作，让人心烦意乱，甚至影响到日常社交。有时候家人和同事也会因此产生误解和距离感。

• 慢性支气管炎：简单来说，支气管就像空气进入肺部的管道。如果这个管道反复发炎，患者就会长期咳嗽，并且有时还会有轻度痰液。一位46岁的女性患者，秋冬季节咳嗽加重，排除感染后发现是慢性支气管炎惹的祸。这类患者常有多年的吸烟史或长期处于粉尘环境。
• 咳嗽性哮喘：哮喘不一定都有明显喘憋，有些人表现为持续干咳，夜间和清晨容易咳得厉害。曾有一位33岁的男性，经常夜里干咳，稍微运动也会咳，最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。这类咳嗽往往无痰，让人误以为是感冒没好。
• 过敏：生活中的灰尘、动物皮屑、花粉都可能成为诱因。某些人在养猫狗之后咳嗽久久不愈，做了过敏原检测后问题才水落石出。
• 胃食管反流：胃酸反流到食管，甚至刺激咽喉，也能引发干咳。这种情况多数和饮食不规律、喜欢辛辣油腻食物有关。有的人只是偶尔有烧心感，咳嗽却更突出。
• 其他原因：例如服用某些降压药、环境中的化学刺激、甚至心理压力等，也可让干咳久治不愈。

有些人原本只是一次普通感冒，喉咙疼、稍有发烧，几天后其他症状都好了，咳嗽却像赖着不走。这其实涉及感染和炎症的持续影响。一些呼吸道病毒会让气道变得敏感，哪怕敌人已走，战场（气道）却还没完全修复。

另外，反复暴露在污染空气或烟雾中，气道上皮长期发炎，也容易留下“后遗症”。比如北京一项流行病学调查（Zhou et al., 2012, Respiratory Research）显示，长期生活在PM2.5高浓度地区的人群，长期咳嗽症状的比例明显高于其他地方^[1]。

• 空气污染：如果生活在城市主干道附近，经常闻到汽车尾气，其实这些刺激颗粒物容易让气道变得“暴躁”，咳嗽持续。
• 吸烟与二手烟：不只吸烟者本人，家里若有人吸烟，二手烟同样会让气道不爽，容易干咳。
• 家居过敏原：例如旧地毯、潮湿的墙角，其实是尘螨的天堂，也是长期咳嗽的“幕后推手”之一。

还有一些不容易被察觉的习惯影响：喜欢夜间加餐或爱喝碳酸饮料，容易刺激胃部反流；办公室空调太冷、空气干燥，会加剧干咳。每个人的生活环境和习惯都可能是小线索。

1. 详细病史询问：医生会问咳嗽多久、何时加重、是否有家族过敏史、药物史等。这些细节有助快速锁定范围。
2. 体格检查：通过听诊、观察呼吸情况（如有无干鸣音等），初步判断是否为气道问题。
3. 影像学检查：胸部X光是排除肺部器质性疾病的基础，有时还需做CT扫描。
4. 功能和实验室检查：包括肺功能测试、呼气一氧化氮、过敏原检测、胃镜等，具体视实际病因决定。

检查环节务必诚信配合。有些患者怕麻烦，结果长期干咳“拖成大病”，得不偿失。切记：不建议自行长期滥用止咳药，以免掩盖真正病情。

每个人咳嗽背后的原因都可能不同，治疗方案也需要“按方抓药”。以下以简表方式分类说明：

• 养成喝温水的习惯：饮水有助滋润咽喉，减少气道干燥带来的刺激。
• 蜂蜜+润喉作用+饭前一小勺可缓解干咳（不适用一岁以下儿童）。
• 梨、苹果等新鲜水果+富含维生素，有助于气道修复+每日1-2个当作零食，补充营养素。
• 枇杷花茶+适合咽喉敏感型人群+可用温水泡饮，有助缓和咽部不适感。
• 适量锻炼：每周3-4次快走或慢跑有助于提高呼吸系统耐受力。

除了饮食和锻炼，坚持定期通风、保持室内空气清洁也很有帮助。换季时可以用加湿器，保持空气湿度，但注意不要过度潮湿，以防尘螨滋生。