很多女性在洗澡或换衣服时，偶尔会摸到乳房部分有点不同寻常的小结节。有时这让人不安，有时又觉得没必要大惊小怪。其实，乳腺癌离我们并没有很远——全球每年有超过200万女性被诊断为乳腺癌（WHO, 2023）。随着年龄增长，这个风险也会慢慢提升。乳腺癌本质上是乳腺组织里的异常细胞“悄悄生长”。如果不及时发现并处理，这些异常细胞可能会继续扩散到身体别的地方。

虽然听说乳腺癌会“威胁健康”，但绝大多数早期病例，如果及时干预，效果都很好。
我们要做的并不是每天担惊受怕，而是建立起对乳腺健康的基本认知，偶尔自检，必要时及时就医。健康从了解自己开始。

• • 乳房肿块或硬块： 一般摸上去比较“实”，有点像橡皮擦头，和周围的组织不太一样，多数情况下不会有疼痛感。如果发现突然出现且持续存在的小肿块，需要考虑这是不是“身体早早亮的黄灯”。
• • 乳房变形： 比如突然乳房一侧变小、下垂、不对称或表面出现“橘皮样”细小凹陷。这类外观的细微调整，可能是某些部位组织“被拽拉”导致的，不要忽略。
• • 乳头异常： 乳头内陷、位移，尤其是突然发生，并伴随异常分泌物（如血色或清亮液体），这时应该尽快就医拍片确诊。
• • 局部皮肤变化： 比如乳房皮肤出现无明显缘由的红肿、发热、局部糜烂，甚至皮肤表面像被蚊虫叮咬那样，有小型糜烂，也可能是比较明显的报警信号。

📌 这些都是乳腺癌可能发出的警告信号。特别是持续存在的肿块和外观明显变化，都是让很多患者最终决定前往医院就诊的原因。

如果出现上述典型的症状，别犹豫，可以先在正规医院的普外科做个基本检查。不用太紧张，这仅仅是科学排查风险的第一步。

很多人疑惑，为什么有的女性能健康到老，而有的人却会被乳腺癌困扰？其实原因不少，既有我们无法改变的，也有可以管理的。

• • 年龄增长： 女性年龄越大，乳腺癌的发病风险越高。尤其是40岁以后，身体里细胞分裂的“零误差”变得更难，偶尔会出“差错”。
• • 家族遗传因素： 母亲、姐妹等直系亲属发生过乳腺癌，风险明显增加。研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变明显提升患病概率（Antoniou et al., 2003）。
• • 激素影响： 激素变化是乳腺组织的“调节器”。月经初潮早、绝经晚，或长期接受外源性雌激素治疗，都会在无形中增加相关风险。
• • 生活习惯： 饮酒、肥胖、运动太少，这些因素会影响身体代谢和炎症反应，从而间接提高乳腺癌风险（Key et al., 2001）。
• • 既往暴露史： 比如以往进行过胸部放疗，有机会让乳腺组织提前受损，进一步升高“细胞出错”的概率。

🌱 大约一半以上乳腺癌，并没有找到明确的高危因素。这说明每个人都需要适度关注乳腺健康，但不用过度担忧。

参考：Antoniou, A. C., et al. (2003). "Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies." American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117-1130.

参考：Key, T.J., et al. (2001). "Body mass index, serum sex hormones, and breast cancer risk in postmenopausal women." Journal of the National Cancer Institute, 93(16), 1218-1226.

有些人一提到“进医院查乳腺”，心里第一反应就是怕过程繁琐，甚至担心疼痛。其实乳腺癌的诊断并不复杂，相反，有了一套科学流程后，很多疑虑都能消除。

• 1 初步体检： 医生通过检查乳房外形、触摸肿块、观察皮肤和乳头变化，做个初步判断。
• 2 影像学检查： 包括乳腺X线（钼靶）、超声（B超）、有时还需要MRI，精准判断乳腺内结构和肿块性质。一般来说，40岁以上女性建议定期做乳腺钼靶。
• 3 穿刺活检： 发现可疑结节后，下一步就是通过细针或粗针取少量组织送病理检查。只有靠显微镜下看到细胞样貌，才能确诊“是不是癌”。
• 4 分期检查： 包括腋下淋巴结的超声/穿刺，部分需要全身CT/PET判断肿瘤有没有“游走”到身体其他部位。这有助于医生制定合适的治疗路线图。

📅 整个流程可能用时一两周，但只要积极配合，大多数症状都可以在普外科及时明确。其实，早一步确诊，治疗选择相对轻松，疗效也更有保障（Mangasarian et al., 1995）。

参考：Mangasarian, O. L., et al. (1995). "Breast cancer diagnosis and prognosis via linear programming." Operations Research, 43(4), 570-577.

如果乳腺癌被确诊，大部分患者第一反应是焦虑，其实现代医学手段越来越丰富，治疗方案也有了很多选择空间。不同患者、不同阶段能选择的治疗方法存在差异，但总体原则是——越早治疗，结果越好（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2005）。

• • 手术切除： 分为保乳手术和乳房切除术。早期患者如果病灶较小，一般可以保留大部分乳房。不仅切除病灶，还需要评估腋下淋巴结情况，决定是否同步处理。
• • 化学治疗： 根据肿瘤的分子类型选用合适的药物组合。“化疗”常作为手术前后病灶控制的手段，帮助杀灭残留癌细胞。
• • 放射治疗： 主要用于手术后，帮助局部消除未检出的微小癌细胞，降低复发率。
• • 内分泌与靶向治疗： 对某些特殊分子分型（如激素受体阳性，HER2阳性）可以通过药物精准干预，提高长期生存机会。

⚕️ 普外科的综合诊治经验，在乳腺肿瘤的管理上占据很大优势。正规医院通常有多学科会诊，能为每位患者制定最合适的个体化方案。治疗目标不仅是“根治”，也是让生活质量最大限度地恢复正常。

参考：Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. (2005). "Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials." Lancet, 365(9472), 1687–1717.

管理乳腺健康，其实核心是把复杂的健康习惯变成日常生活里“小而确实”的善意，比如每周多走几次路，饮食丰富清淡，学会自我检查。“预防”不是让人舍弃所有享受，而是在合理的生活方式中降低风险。

• ✔︎ 多样蔬果，摄取足量膳食纤维： 新鲜西兰花+防氧化（每天1份），蓝莓/樱桃+降低体内炎症反应（每周2-3次）。
• ✔︎ 优质蛋白，维持肌肉活力： 鸡胸肉、鱼肉、豆制品
  +丰富氨基酸，支持身体修复（可轮换每日摄入）。
• ✔︎ 均衡乳制品： 纯牛奶、酸奶+补充钙、支持乳腺健康（每日适量即可）。
• ✔︎ 自我检查月度记录： 建议每月一次月经后3-7天，手掌轻轻揉捏乳房四周，感觉有无不平、结节、触痛。
  遇到持续不消退的小硬块或外观变化，最好在1-2周内咨询专业医生。
• ✔︎ 适度有氧锻炼： 快走、骑行或游泳每周累计150分钟左右，对激素代谢有良性调节。不要求一口气做到，分时间段慢慢积累就好。

🚶‍♀️ 日常管理“不求极致”，但求持续。建议女性40岁后，每1-2年做一次乳腺钼靶检查，有高风险家族史的可以遵医嘱提前和增加频率。

在家管理健康有限度，出现上述症状时，应尽快选择具备乳腺专病门诊和普外科综合能力的正规医疗机构。这样医疗过程衔接紧密，疑难病例能第一时间获得多专业联合干预，为患者带来更大的信心和安全感。