很多人聊起胃癌时，总觉得这离自己很远。但胃癌其实像个隐藏在生活角落的不速之客，常常在毫无征兆时出现。简单来说，胃癌是一种源于胃内细胞异常增生的恶性疾病。胃部本来像一间勤奋工作的食品处理厂，但万一哪一天有些细胞突然“罢工”乱长，就可能发展为胃癌。它的出现常常和遗传、饮食及环境密切相关，不是一夜之间冒出来的。

胃癌在全球范围都很常见，尤其在亚洲部分地区发病较高。数据显示，胃癌大部分属于腺癌，即起源于胃黏膜的腺体细胞（Martin & Villano, 2023）。不过，除了腺癌外，还有其他少见类型。通常男性多见，且50岁之后风险明显增加。普外科医生在发现、诊断以及治疗胃癌里扮演着非常重要的角色，很多时候，早一步发现就能多一分希望。

• 1. 食欲突然下降
  有些人会发现以前喜欢的饭菜变得难以下咽，经常没胃口，吃一点就饱了。
• 2. 消化不良、腹胀或嗳气
  一顿普通的午饭后感觉肚子发胀，饱胀感特别快，好像胃部总是“堵着”。
• 3. 体重下降、进食减少
  短时间体重下降十几斤，除了饭量变小，精神头也差了不少。
• 4. 持续腹部不适或疼痛
  不是偶尔的小不舒服，而是断断续续、越来越明显的上腹部疼痛。
• 5. 有时呕吐、黑色大便
  严重时还可能突然呕吐，或者发现大便颜色发黑，这就需要立刻就医。

这里有个真实案例：有位58岁的女性患者，原本身体挺健康，半年前突然感到饭量降低、体重减少。后期她还出现了腹部积液，最终在常规体检中被确诊为胃癌并伴有腹腔转移和骨转移。这个例子提醒我们，明显的持续不适或体重下滑，真的不能忽视。

要小心，早期的胃癌不一定会有很剧烈的痛感，很多人只是偶尔有点不舒服，容易和普通胃病混淆。当症状持续出现、加重或者带来消瘦、吃饭难受时，就要提高警惕了。如果同时出现贫血、虚弱问题，也可能是胃癌悄悄作祟。

很多人关心，胃癌到底为什么会找上门？其实，胃癌的形成是多种原因一起联合作用的。最常见的机理是胃里某些细胞增殖失控，可能伴随基因突变，这些异常细胞逐步堆积，变成恶性肿瘤。

• 幽门螺杆菌感染：这种胃部细菌很常见，研究发现（Ford et al., 2020），长期感染会引发慢性炎症，增加胃癌风险。
• 遗传和家族史：有胃癌或相关恶性肿瘤家族史的人，罹患胃癌概率更高，某些罕见遗传疾病（如CDH1突变）显著增加风险（Guilford et al., 1998）。
• 年龄和性别：发病率随年龄上升，50岁以上人群更危险，男性稍多于女性。
• 饮食结构和生活习惯：高盐饮食、长期大量加工肉制品摄入，以及吸烟等，都会加大胃癌发生概率（Eom et al., 2012）。不过，这些只是风险因素，不等于一定会得病。
• 特殊病变：慢性萎缩性胃炎、腺瘤性息肉、以往胃部大面积溃疡愈合后也容易为癌变埋下隐患。

需要说明，这些因素大多是通过多年累积才逐步发生作用的。也有不少人明明有高风险，最后并未罹患胃癌。因此，保持平常心，但也别掉以轻心。

引用文献： Ford, A. C., et al. (2020). "Helicobacter pylori eradication for the prevention of gastric cancer." Cochrane Database Syst Rev; Guilford, P., et al. (1998). "E-cadherin germline mutations in familial gastric cancer." Nature; Eom, B. W., et al. (2012). "Dietary habits and gastric cancer risk." Int J Cancer.

一旦有明显症状，专业的检查才是真正有效的方法。胃癌的诊断并不神秘，流程主要包括以下步骤：

• 内镜检查（胃镜）
  医生用一根柔软微型摄像助手，直接查看胃黏膜的情况。看到可疑区域会取下一小块组织做活检，进一步在显微镜下分析细胞有没有异常。
• 影像学检查
  主要是CT或超声内镜，有助于评估肿瘤的大小、位置和有没有转移。
• 实验室检查
  做血常规、肝功能，同时查看一些特殊肿瘤标志物，帮助医生判断全身情况。

检查结果一旦提示有恶性肿瘤，普外科医生会汇总全部信息，给出分期和个体化的建议，帮助患者理清下一步治疗决策。

胃癌的治疗方式，与肿瘤的分期和具体情况密切有关。不同时期的胃癌，处理方法很不一样：

1. 手术切除
   早期胃癌最有效的方式是手术。如果肿瘤局限在胃部，及时、彻底切除是最有希望治愈的选择。普外科医生会根据实际情况决定切除范围，还要清理相邻的淋巴结。
2. 放射治疗和化学治疗
   针对进展期或转移性胃癌，通常要联合传统化疗或者加用放疗。有些患者会先做化疗或放疗缩小病灶，再手术。
3. 免疫治疗
   近年来，针对部分晚期胃癌患者，免疫检查点抑制剂（比如PD-1抑制剂）已经获得不小进展。

以58岁女性患者为例，她术后依然发现腹腔和骨组织有肿瘤转移。她后续采用了免疫治疗和维持性化疗，并配合镇痛等药物。虽然情况较复杂，但这套综合治疗方案帮助稳定了病情并提升了生活质量。

当然，晚期患者如果不适合手术，也并非就没有办法。现代医学可通过止痛、改善营养状态等多元措施延长生存、减轻痛苦。只要有合适的治疗规划，每个人都能保持更好的生活质量。

文献参考： Smyth, E. C., et al. (2020). "Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up." Annals of Oncology.

说起预防胃癌，人人最关心经常吃什么、怎么生活更有利于健康。其实，也没什么特别高深的秘诀，关键靠日常细节的坚持。

• 蔬菜水果 + 促进胃部修复 + 建议每天吃4~5种不同蔬菜水果，颜色越丰富越好
• 新鲜瘦肉/鱼类 + 提供优质蛋白 + 一周建议吃3~5次，多样搭配，避免单一化
• 全谷物食品 + 帮助肠胃蠕动 + 早餐可加入燕麦、杂粮饭，换着方式吃
• 低盐饮食 + 减轻胃黏膜负担 + 口感可以用香草、柠檬代替部分盐分
• 定期体检 + 早期发现异常 + 建议40岁以上，每隔2年做一次胃部专科检查
• 管理压力、规律作息 + 提升免疫力 + 保证充足睡眠、适当运动、减少熬夜
• 如有胃病病史及时复查 + 监测病变进展 + 有慢性胃病、息肉或家族史的人要更重视定期复查

简单来讲，保持多样健康饮食、生活有规律，是帮助降低胃癌风险的好办法。关于吃什么不利于胃，不用太焦虑，健康习惯才是更实用的防护伞。

现实生活中，也别“谈癌色变”。对胃部持续不适、消瘦、贫血等信号，及时就诊咨询普外科，有经验的医生会帮忙制定合适的个体化策略。

引用文献： Song, P., et al. (2015). "Fruit and vegetable intake and risk of gastric cancer: a case-control study." British Journal of Cancer.