想象一下，正常辛勤工作的胰腺，突然受到自身体内的免疫细胞攻击——这就是自身免疫性胰腺炎（Autoimmune Pancreatitis, AIP）的大致表现。说起来，这类问题并不算高发，大部分人一生都不会遇到，但对于中老年男性、尤其是亚洲人群，AIP出现的概率稍微高一些。与常见的胰腺炎不一样，这种炎症的罪魁祸首其实是“过于热心”的免疫系统，本该保护我们的身体，却错误地把胰腺识别成了“敌人”。

免疫系统本来像是身体的“巡逻队”，却突然误打误撞搞起了“内讧”。AIP通常分为两种：I型更常见，往往跟高IgG4（一种免疫球蛋白）有关；II型则比较少见，多见于欧美国家，机制略有不同。根据流行病学数据，每10万人中只有约1到2人会被确诊（Okazaki et al., 2018）。
简单来说，AIP是胰腺被自体免疫反应损伤引起的一类慢性炎症性疾病。

1. 影像学检查：
   通常首选腹部B超或CT，有时用到磁共振（MRI）。如果胰腺出现弥漫性增厚，边缘较为整齐，就是AIP的典型表现之一。例如，有一次，一位58岁的男性因为腹胀就诊，CT显示“胰腺整体增大且边界光滑”，这时医生会高度怀疑AIP。
2. 实验室检查：
   检查血清IgG4是否升高，提高诊断准确率。如果IgG4异常，提示AIP I型可能性大。
3. 组织学检查：
   在特殊情况下，医生会建议取一点胰腺组织做进一步分析，但不作为首选。

• 遗传和免疫因素： 部分人天生免疫系统比较“敏感”，对自己的组织有攻击倾向。
• 年龄与性别： 多见于中老年人群，男性比例略高于女性（Kamisawa et al., 2015）。
• 慢性刺激： 有些医学资料提到，长期慢性炎症（比如长期某些细菌感染）有促发作用，不过相关证据还在积累中。
• 伴随其他自身免疫性疾病： 比如部分AIP患者还可能合并胆管炎、干燥综合征等。

• 药物治疗： 首选糖皮质激素，大多数患者短期内症状就能明显改善。不过，具体用药和疗程需要根据医生建议调整。
• 生活方式管理： 治疗期间，要规律生活，避免过度劳累。适度锻炼有助于身体恢复。
• 疗效评价： 一般治疗2-4周后复查，部分患者症状和影像学表现可以全部好转。如果药物疗效不理想，医生可能会加用其他免疫抑制剂。

AIP的整体预后比普通胰腺炎要理想，绝大多数患者经过规范治疗后，可以恢复正常生活。不过也有个别患者会出现复发。如果治疗过程中反复停药或者没有规律随访，胰腺受损就可能积累。有一些人还会并发胰管狭窄或胆管受累，甚至出现消化道吸收障碍。

日常生活中，一些细节加以留心，对帮助身体恢复和预防AIP复发都有用处。如果你已经确诊AIP，或家族里有人得过这类疾病，可以采纳以下建议：

如果家族有自身免疫病史，身体出现异常消化、皮肤黄染等信号，建议第一时间到消化专科就诊。