急性心力衰竭：识别与应对的关键
你有没有遇到亲戚或者朋友突然说“喘不上气”，脸色发白、浑身没劲？尤其是在老年人中，这样的突发症状总是让人措手不及。虽然心脏疾病不少见，但“急性心力衰竭”这个词听起来还是挺陌生的。其实，它并不是一种单独的病，而是一种需要马上采取措施的紧急状态。很多人正因为不了解急性心衰的信号，错失了最佳处理时机。
01 什么是急性心力衰竭？
急性心力衰竭，简称急性心衰，简单来说是一种心脏突然“掉链子”的情况。原本负责把血液泵到全身的心脏，短时间内不能有效工作了。这样一来，身体重要器官很快就会“断供”，一旦拖延，不仅威胁生命，还可能出现并发症。例如，61岁的刘师傅之前有高血压史，一天清晨突然感到胸部闷痛、喘不过气，送医后被诊断为急性心衰。他的案例正提示我们，警觉和应对速度相当重要。
急性心衰之所以危险，在于它的突发性。它可以是原本无心脏病的人第一次发作，也可能是慢性心力衰竭突然加重形成。对于中老年人以及已有心血管基础疾病的人群，算得上急诊室的“常客”。这也让关注急性心衰的识别与应对变得非常有必要。
02 急性心力衰竭的症状
| 症状阶段 | 常见表现 | 生活中的例子 |
|---|---|---|
| 早期信号 |
| 上几层楼梯就气喘吁吁，却怪自己锻炼少；或是最近夜里老要翻身，怎么也睡不实 |
| 警示症状 |
| 比如张阿姨最近每天坐着都喘，脱了鞋子发现脚背肿胀，哪怕一动就觉得透不过气 |
03 如何辨别与其他疾病的区别？
很多急性心衰的表现和其它疾病容易混淆，比如气喘胸闷，不少人以为是肺炎、哮喘或者简单的感冒发热。这里有几点需要特别注意：
- 起病速度：急性心衰通常在短时间内突然加重，比如半天内就从“小喘”变成“气都上不来”。而慢性呼吸病往往是缓慢进展。
- 伴随体征：脚踝或小腿肿胀较为常见（和肾炎、静脉曲张也有区别）。此外，部分急性心衰患者即使静止时也喘，上身坐起才能稍缓，这和单纯的肺炎不同。
- 冷汗湿身：部分人出现大汗淋漓，是心脏供血骤降造成的。这一点和呼吸道感染区别较大。
04 导致急性心力衰竭的原因有哪些？
急性心衰的背后有不少隐形推手。其实，心脏像是一台连续工作的“泵”，一旦过度劳累或出现重大故障，功能就会迅速崩塌。原因主要有这几类：
- 心脏本身的问题：以前得过心肌梗死、瓣膜病或者有心肌炎史的人，心脏容易“吃不消”，突发心衰的风险会增加。
- 高血压失控：血压突然飙升会让心脏受累，尤其是没有规范治疗的人群，更容易在无预警下发生心衰。
- 心律异常：比如房颤等，导致心脏跳动紊乱，泵血效率变低，也会诱发急性心衰。
- 感染与其他重大疾病：比如严重肺炎、肾功能衰竭等，会让原本就脆弱的心脏负担更重。
- 过量液体输入：比如一些慢性病人打点滴过多，也可能导致心衰。
一项 2019年欧洲心脏病学会的多中心研究 显示：约有60%的急性心力衰竭患者有长期高血压或此前心脏病史（McDonagh, T.A. et al., European Heart Journal, 2019）。
05 急性心力衰竭的应对措施
急性心衰发作时，最重要的是“争分夺秒”。千万别盲目买药，或等着好转。正确的初步处理建议如下：
| 应急步骤 | 具体做法 |
|---|---|
| 保持通气 | 让患者取半坐位，松开紧身衣物，保持空气流通。 |
| 立即就医 | 尽快拨打急救电话，不要让患者自行前往医院。 |
| 不要饮水进食 | 心衰急性发作时，进食进水会加重心脏和肺部“负担”。 |
06 如何科学预防急性心力衰竭？
防患于未然，比紧急应对更划算。对于有基础疾病或中老年人来说，日常的一些小习惯其实就能帮上大忙。
| 食物/方法 | 具体功效 | 食用/行为建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬果 | 富含维生素C和膳食纤维，有益血压与代谢 | 每餐建议搭配蔬菜、水果，颜色多样化 |
| 深海鱼 | Omega-3脂肪酸有助减少血管损伤 | 一般每周吃2-3次较为适合 |
| 规律锻炼 | 改善心肺耐力，增强心脏功能 | 散步、慢跑或游泳，每周累计150分钟 |
| 定期体检 | 早发现心脏风险，及时干预 | 40岁后每年查一次心电图和血压 |
结语
急性心衰像个“不速之客”，希望大家多留心自身和家人的变化，一旦出现明显症状能第一时间处理。其实，健康的生活习惯和及时体检是最实用的“盾牌”。在关键时刻，行动要比犹豫更有效。遇到疑问或不适，找专业医生永远不会错。
主要参考文献
- McDonagh, T.A., et al. (2019). Global epidemiology of heart failure: The European Heart Journal Perspective. European Heart Journal, 40(45), 3868–3876. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz847
- Ponikowski, P., et al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37(27), 2129–2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
- Yancy, C.W., et al. (2017). 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology, 70(6), 776-803. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.04.025
