糖尿病酮症酸中毒：警惕你的糖尿病，别让它变成“酸”！
01 其实，身边不少人忽视了早期的小信号
说起来，生活里有些变化真容易被当成“太累了”或者“喝水喝多了”。比如突然很能喝水，尿也比以往多得明显，身体偶尔有些疲倦，这些在忙碌的日子里经常被忽视。其实，这些细微变化有时就是糖尿病酮症酸中毒悄悄的前奏。
- 偶尔觉得特别渴
- 尿比平时多，不到晚上如厕次数增加
- 短暂体力下降，像没睡好觉
- 稍微有点头晕
这些早期表现之所以不明显，是因为身体还在尽力调节血糖和水分，只有在持续加重时，才会有后面的警示。别只当“累了”或“普通口干”，糖尿病患者尤其要多留心这些变化。
02 哪些症状值得我们提高警惕？
若糖尿病酮症酸中毒进一步发展，症状会变得明显且无法忽略。以一位34岁的女性糖尿病患者为例，她感冒后未能及时调整胰岛素，出现了持续的恶心和呕吐，呼吸也变急促，家人发现她意识有点混乱赶快送医，这才发现已是酮症酸中毒。
| 典型症状 | 日常表现举例 |
|---|---|
| 持续口渴与多尿 | 短时间内反复大量饮水，夜间需频繁起夜 |
| 严重疲乏 | 工作时间难以集中注意力，走路也觉吃力 |
| 恶心呕吐 | 饭后总想吐，食欲明显下降 |
| 呼吸加快变深 | 静坐时感觉呼吸比以往急促，口有烂苹果味 |
| 意识模糊甚至昏迷 | 对答反应迟钝，严重时无法自行交流 |
这些症状持续出现，就像有个不速之客突然闯入日常生活（比喻1）。若不及时处理，风险会迅速加剧，对身体造成很大伤害。
03 为什么糖尿病酮症酸中毒容易发生？
- 胰岛素缺乏： 糖尿病尤其是1型患者，体内胰岛素不足，导致葡萄糖无法进入细胞，被迫分解脂肪产生酮体。一旦酮体积累，血液就变“酸”，身体各器官也随之启动自救措施（比喻2）。
- 感染、急性疾病： 又比如生病感冒，身体对胰岛素需求升高，药物没及时调整就更容易出事。据调查数据显示，约60%住院酮症酸中毒病例有先前感染史（Kitabchi, 2009）。
- 饮食失衡或过度剧烈运动： 未按医生建议进食，或突然增加运动量，都会打乱体内代谢，诱发能量紊乱。
- 胰岛素漏服或停用： 某些患者出于各种原因间断用药，短时间就能让血糖失控，进而酮体迅速积累。
研究显示，感染、胰岛素断供与饮食剧变是我国糖尿病酮症酸中毒主要诱因之一。
04 日常如何预防发生酮症酸中毒？
| 饮食/措施 | 具体功效 | 食用建议和技巧 |
|---|---|---|
| 全谷物（如燕麦、糙米） | 血糖缓慢释放，减少波动 | 早餐可选燕麦粥或糙米粥，一周坚持多次 ✨ |
| 深色绿叶蔬菜（菠菜、西兰花） | 丰富叶酸等微量营养素，有益胰岛功能 | 每餐加一份炒菜或凉拌，一点橄榄油更好 |
| 高蛋白清淡肉类（鸡胸肉、鱼肉） | 有助修复组织、维持稳定能量供应 | 蒸、炖为主，油炸要少，每周两到三次 |
| 规律监测血糖 | 及时发现异常、高度预防风险 | 建议每天至少测两次，感冒时可加测 🩺 |
| 维持运动但避免骤增强度 | 促进代谢，有助血糖稳定 | 选择慢走、瑜伽，高强度运动需谨慎 |
| 遵医嘱按时用药 | 胰岛素稳定血糖，预防突发酮症酸中毒 | 定期复诊，调整剂量，切勿自行断药 |
- 身体出现感染、发热或腹泻时，最好额外监测血糖和酮体水平，适时联系医生。
- 日常保持应急联系，家人朋友要知道您的糖尿病情况。
05 医院如何确诊糖尿病酮症酸中毒？
糖尿病酮症酸中毒的诊断，医院主要依靠血液化验和临床观察结合。医生会测量血糖、血酮和电解质。一些病人（比如32岁的男性，他因为持续呕吐和呼吸深快送来急诊）通过血液检查，发现血糖指数很高，尿酮体也明显异常，最终确诊酮症酸中毒。
- 血糖值（常>13.9mmol/L）
- 血酮体浓度（明显升高）
- 电解质（钾、钠等异常提示代谢失衡）
06 治疗方式都有哪些？能否恢复？
治疗糖尿病酮症酸中毒，主要依赖及时的专业干预。脱水和电解质失衡需要补液，胰岛素调整是关键一步。比如医院急诊时，医护会根据患者血糖和电解质状态，分步给予静脉输液、逐步加用胰岛素，并持续监测至指标恢复稳定后出院。
- 补液：快速恢复血容量和电解质平衡，改善脱水状态。
- 胰岛素：分阶段降低血糖，控制酮体生成。
- 观察：密切监测心肾功能、防止并发症。
- 病情稳定后需定期复查，复诊时由医生评估药物方案。
- 康复期间注意休息，避免体力透支。
07 结语：科学预防，远离危险，生活更安心
其实，糖尿病酮症酸中毒并不可怕，只要我们掌握了正确的预防方法，定期监测血糖，科学饮食与规律运动，认真对待身体发出的每一个信号，就能大大降低发生风险。用平时的用心换来健康的未来，不需要太多复杂的技巧，只需多一点关注，糖尿病患者也能享受充实而安心的每一天。
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🔗 参考文献
- Kitabchi, A.E., et al. (2009). "Diagnosis and Management of Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar State." Diabetes Care, 32(7), 1335-1343.
- NHS Clinical Guidelines (2010). "Diabetic ketoacidosis: management of diabetic emergencies." London: NHS.
- Umpierrez, G.E., et al. (2016). "Management of hyperglycemic crises: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state." Endocrinol Metab Clin North Am, 45(4), 797-824.
