对抗痢疾志贺菌的战斗：从预防到治疗的全景解析
炎热的夏天，户外小吃摊生意火爆，有时一不小心吃了不干净的食物，肚子就开始抗议。其实，这种“突袭”可能和痢疾志贺菌有关。这种小小的细菌，偶尔会让我们措手不及。今天就来聊聊，痢疾志贺菌到底怎么回事，从症状，到检测、治疗、再到日常预防，一次说清楚。
01 什么是痢疾志贺菌？🦠
痢疾志贺菌（Shigella）是一种常见的肠道致病菌，主要在人体结肠里“捣乱”。最典型的传播方式，就是通过被污染的水或食物进入人体。简单来说，就是和粪口传播密切有关，比如吃了不洁的凉拌菜、水果，或是用没洗干净的手抓东西吃。
研究发现，志贺菌可引起急性肠道感染，在发展中国家儿童中尤其常见（Kotloff KL et al., 2013）。值得注意，志贺菌对胃酸有一定的耐受能力，即使少量也能致病。
02 痢疾的症状与影响
某天晚上，35岁的王先生饭后出现了轻微腹胀，并偶尔感觉想跑厕所，一开始没太在意。第二天，腹泻变得明显，便意频繁，还伴有腹部绞痛和发热。再拖一天，排便次数超过了十次，而且大便中有黏液和少量血丝，整个人感觉乏力。家人建议赶紧去医院，于是及时就诊，做了详细检查。
| 阶段 | 典型症状 | 健康影响 |
|---|---|---|
| 早期 | 轻度腹泻、腹胀、偶发腹痛 | 暂时不影响日常；易误以为普通肠炎 |
| 明显期 | 持续腹泻、腹痛、脓血便、发热 | 脱水、电解质紊乱、抵抗力下降 |
| 重症 | 频繁便血、剧烈腹痛、高热 | 可能危及生命，需紧急救治 |
03 如何诊断痢疾志贺菌感染？🔬
说起来，判断是否感染志贺菌，不仅靠症状，还要靠检测。医学界常用三种办法：
- 粪便常规+细菌培养： 最常见的做法。取大便样本，通过培养和镜检找致病菌。
- 白细胞和红细胞查找： 粪便显微镜下如有较多白细胞和红细胞，通常提示肠道有炎症。
- 分子生物学检测： 有条件的医院会用PCR等方法，检测细菌的DNA，快速且灵敏。
医生还会结合患者的临床表现，比如“急性腹泻、便中带血”，综合判断。
04 抗生素在治疗中的作用
的确，不少人遇到腹泻时直接用止泻药，但对于志贺菌感染，抗生素才是“修复工具”。常用的药物有左氧氟沙星、阿奇霉素等，具体用药要听医生建议。
有个42岁的女士，服用常见肠道药后症状不见好转，后来化验结果显示志贺菌感染，调整为针对性的抗生素后，症状很快缓解。这种例子其实并不少见。抗生素如果滥用，志贺菌有时候就会变“狡猾”——耐药。世界卫生组织数据显示，志贺菌耐药在全球显著上升（Livio S et al., 2014）。
05 非药物疗法与辅助治疗
有时候，非药物疗法也是“助攻”。痢疾带来的问题，除了肠道感染，还有脱水、电解质紊乱。补液，就是恢复体力的关键步骤。可以喝口服补液盐（ORS），也能喝点清淡的粥、汤、稀饭，帮助补充水分和盐分。
- 餐食以易消化、高热量为主（如米汤、软面条）
- 暂时避免乳制品和高脂食物，等症状缓解后逐步恢复
- 充足休息，减少肠道负担
| 非药物措施 | 参考建议 |
|---|---|
| 补液 | 及时喝ORS或自己调配淡盐水 |
| 饮食调整 | 选择细软米粥、汤面等，不吃油腻 |
| 作息规律 | 充分休息、避免剧烈活动 |
06 预防策略：远离痢疾的第一步🌱
痢疾志贺菌防起来，其实也有诀窍。手卫生最重要，饭前便后认真洗手；食物彻底加热，特别是夏季生冷菜少吃；家庭餐具、刀板定期高温消毒。
| 预防措施 | 正面建议 |
|---|---|
| 勤洗手 | 流动水下搓洗20秒以上，特别是在饭前便后 |
| 新鲜蔬果 | 清洗干净、彻底冲洗 |
| 安全饮用水 | 饮用烧开的凉白开，外出携带密封水杯 |
| 家庭消毒 | 案板、餐具每周高温消毒一次 |
其实，每天多一些卫生小习惯，就能大大减少志贺菌带来的麻烦。
总之，痢疾志贺菌虽不算罕见，但多数时候，科学的饮食与良好的卫生习惯就是最好的“护盾”。真遇到症状，不用慌，及时就医，合理补液，就能稳妥解决。健康其实就藏在每天的小动作细节里。
参考文献
- Kotloff, K. L., Nataro, J. P., Blackwelder, W. C., et al. (2013). Burden and aetiology of diarrhoeal disease in infants and young children in developing countries (the Global Enteric Multicenter Study, GEMS): a prospective, case-control study. Lancet, 382(9888), 209-222.
- Livio, S., Strockbine, N. A., Panchalingam, S., et al. (2014). Shigella isolates from the global enteric multicenter study inform vaccine development. Clinical Infectious Diseases, 59(7), 933-941.
- Bryce, J., Boschi-Pinto, C., Shibuya, K., & Black, R. E. (2005). WHO estimates of the causes of death in children. Lancet, 365(9465), 1147-1152.
