01 微创介入放射性粒子植入术是什么？

其实，现在一提到癌症，大多数人还是会本能地紧张。但你身边是不是偶尔会听到“现在癌症治疗有新办法了，恢复得挺快”的说法？说的正是微创介入放射性粒子植入术（常被简称为“粒子植入”）。 这种技术有点像医生用精准的小装备，把“定向攻击”的小型放射源，把它们精准放在肿瘤内部或附近。这些微粒子不是外科手术里的大刀阔斧，也不是全身化疗带来的反应，而更像对肿瘤“点对点”地安放一个个小“猎手”。

目前，这种方式已经被广泛用于肺癌、肝癌、前列腺癌等实体肿瘤，特别适合一些不能耐受外科手术或者无法通过药物完全控制的患者。
和传统放疗、化疗比起来，微创粒子植入手术通常创伤更小，恢复更快，对身体整体影响较轻。对很多病人来说，这些优点是愿意尝试的新理由。

02 放射性粒子的种类和构成

提到“放射性粒子”，其实不是一种独一无二的材料。主流的放射源，主要分为碘-125（I-125）、铱-192（Ir-192）等几类， 不同类型各有优势。
有的粒子只有米粒大小，“外衣”一般采用生物兼容性强的钛合金壳，里面包着释放辐射的微量放射性元素。

生物相容性好的材料，可最大限度地减少排异和对周围健康组织的损伤。

03 粒子治疗肿瘤，靠的是什么原理？

很多人第一反应是：“辐射不是伤身体吗？”其实，微创粒子植入里的“辐射”，采用的是“定点定量”原则。
这些微粒子会持续、缓慢释放放射线，影响的是它们周围几毫米到几厘米的小范围，就像只在目标区“点亮手电筒”，让异常细胞无法继续分裂增殖。

正常组织由于本身修复能力较强，外加粒子的布置距离有讲究，多数情况下可以避免明显损伤。
这也是微创粒子治疗常被称为“刀下留情”的一种新选择。文献中，2017年一项大型回顾（Tian et al., Brachytherapy, 2017）指出，局部肿瘤控制率可超过80%。

04 微创植入怎么做？过程是怎样的？

说起来这套流程，其实比传统开刀要“温和”多了。一般情况下，手术是在CT或超声的帮助下， 医生通过一根细针管引导，把微小的粒子精准送进目标区域。

1. 术前规划：利用影像资料，医生会制定出粒子的数量和分布位置。
2. 影像导航下植入：通过CT、B超等确认肿瘤位置，穿刺定位。
3. 分次推进：每颗粒子都分次送达指定区域，操作时间一般在1-2小时内。
4. 术后再次影像确认：确保布置准确，提高治疗效果。

一位67岁的男性患者因为肝癌无法承受传统大手术，选择了粒子植入。第二天已能自如下床，听起来比人们印象里的“癌症手术”轻松许多——从这个例子可以看出，微创粒子术确实让部分患者获得了较好的恢复体验。

05 什么样的人适合？哪些情况不能做？

比如，一位58岁的女性肺癌患者，在既往全身化疗无效、且身体较弱时，医生提出尝试粒子植入，这种个体化的方案有时候能获得比常规方案更好的局部控制。

06 未来方向与挑战

微创粒子植入虽然进步很快，但现阶段还存在不少课题。比如，怎样进一步优化粒子的排列组合、减少长期并发症，以及个体化定制放疗方案，目前都在积极研究（参考Wang et al., Frontiers in Oncology, 2021）。

• 粒子缓释技术正在不断更新，未来或能实现更长时间、低剂量的精准治疗
• 结合人工智能和3D打印，可望提升植入精度，让手术更安全，副作用更低
• 对晚期肿瘤或某些特殊类型肿瘤，目前疗效数据还需进一步积累和评估

但很显然，微创粒子治疗的探索，已经为肿瘤病人开启了新的希望窗口。最新综述指出（Sun et al., Cancer Letters, 2023），这一方向的研究和临床实践还会持续剧烈发展。