在家庭聚会时聊天，很多女性更关心乳腺健康，有人提到身边朋友查出乳腺癌，大家都有些紧张。其实乳腺癌说起来，就是乳腺上的异常细胞逐渐失控，变成肿瘤。如果不及时处理，这些异常细胞可以“蔓延”到身体其他地方，就像闯入家里的不速之客，原本正常的乳腺组织变得杂乱。医学界将乳腺癌视为常见的恶性肿瘤之一，女性尤其需要关注。据2022年世界卫生组织报告，乳腺癌是全球女性最常见的肿瘤之一，全年导致约67万人死亡(WHO, 2024)。不过，绝大多数早期乳腺癌是可以发现并处理好的，不必过度恐慌。

许多人想知道到底有哪些症状需要格外留心。

• 偶尔摸到乳腺肿块：早期往往没有明显不适，肿块多无痛，摸起来像“坚硬小结节”，持续存在时间较长。
• 乳腺皮肤变化：皮肤凹陷、发红或有蚀损等异常，有时皮肤感觉质地变厚。
• 乳头分泌物：出现异常、血色或稀薄分泌物，偶尔伴随乳头或乳晕的外观改变。

这些信号不一定代表乳腺癌，但如果它们持续出现，最好及时就医查明原因。有一位47岁的女性，发现右侧乳房有肿块并伴随腋窝淋巴肿大，最终确诊为乳腺癌并接受了系统治疗。这个案例提醒我们，乳腺癌的警示信号需要引起注意，早期发现对治疗效果影响很大。千万不要觉得乳腺肿块无痛就可以置之不理，医学观察显示，肿块体积越小，治疗成功率越高 (Mayo Clinic, 2022)。

简单来说，乳腺癌发生受多种风险因素影响。其中年龄、性别、遗传和激素水平变化是最主要的几个原因。

• 年龄增长：欧美流行病学调查显示，乳腺癌主要见于40岁以上女性，年纪越大风险增加 (WHO, 2024)。
• 遗传因素：有家族乳腺癌史的人群风险明显升高。比如BRCA1、BRCA2等基因突变，会让乳腺细胞更容易变异常细胞。
• 激素相关：长期高雌激素状态，比如月经初潮早、绝经晚、生育次数少等，可能让细胞长期暴露在激素刺激下。
• 肥胖和酒精摄入：体重超标及频繁饮酒会提升乳腺癌概率，大约每增加5kg体重，乳腺癌风险就有微升 (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2019)。
• 辐射暴露与吸烟：儿童、青少年期接受放射线照射也会提高乳腺癌风险，烟草成分里有多种致癌物质。

值得关注的是，即使没有上述因素，大约一半乳腺癌仍会发生。这说明乳腺癌不专挑“有高风险”的人，也提醒我们日常关注乳腺健康很重要。

当出现异常时，诊断流程如何安排是很多人关心的问题。医学里的检查分为以下几个步骤：

1. 影像学检查：包括乳腺X光（钼靶）、超声和MRI。如果乳腺上出现“不规则影像”或有可疑肿块，医生通常会根据情况增加检查。
2. 组织活检：如发现可疑肿块，会通过针吸或切除方式取部分组织，送病理鉴定，确定是良性还是恶性肿瘤。
3. 辅助分子检测：进一步检测肿瘤的激素受体、HER2表达状态以及Ki-67增殖指数。这些指标有助于个体化治疗方案。

检查时建议选择正规医疗机构，完善对应流程。比如前文说到的47岁女性，诊断流程包括乳腺MRI、组织活检、病理及分子检测，后续还做了骨扫描判断是否有远处转移。这种系统检查能最大化发现疾病细节，为后续治疗提供依据 (Senkus et al., 2015)。如果自身出现乳腺异常，切勿自己判断好坏，专业检查才是最靠谱的方式。

面对乳腺癌，治疗选择其实很丰富，要根据具体病情来安排。医学界主要采用以下几种方式：

• 手术治疗：如乳房肿瘤切除术或乳房切除术，有时会同时清扫腋窝淋巴结。手术是第一步“清理异常区域”。
• 放射治疗：用于手术后降低复发风险或治疗局部晚期乳腺癌。比如术后对胸壁和腋窝进行放疗，清除残留异常细胞。
• 药物疗法：包括化疗、内分泌治疗（适用于激素阳性患者）、靶向生物制剂（比如针对HER2阳性肿瘤使用曲妥珠单抗等）。这些治疗通过打击异常细胞，延缓或阻止疾病进展。

以病例为例，47岁女性接受了新辅助化疗（蒽环类+环磷酰胺、紫杉类），再进行手术切除，术后根据病理结果安排放射和内分泌治疗。医学观察发现，个体化治疗能显著提高生存率和生活质量 (Cardoso et al., 2017)。请大家记住，乳腺癌不是“一刀切”的疾病，每个人的治疗方案都需要专业团队评估。

说起来，日常生活能做的不只是定期筛查，健康习惯也有积极作用。
以下建议值得尝试：

• 饮食均衡：多吃蔬菜水果，如西蓝花含有丰富抗氧化物，有助于细胞健康，建议每周至少三次；适量摄入坚果，有益脂肪能够帮助维持正常激素水平，建议每日一小把。
• 规律锻炼：每周保持3-5次有氧运动，像快步走、健身操能改善身体代谢，帮助维持正常体重，也利于乳腺组织保持活力。
• 自我检查：每月一次自查，选在月经结束后用手仔细观察和触摸乳腺区域，有异常应及时就医。

此外，避免过度焦虑和压力，良好的心态其实也对乳腺健康有好处。如果超过40岁，可以考虑定期做乳腺X光检查或到专业机构做乳腺超声筛查，一般2年一次比较合适。
这些做法简单易行，能帮助我们更好维护乳腺健康。
（食物与运动建议基于专家共识和流行病学研究，参见参考文献）