如何安全有效地取出鼻咽部异物：全面指南
有时候，身边的小朋友吃饭玩耍时不小心把东西塞进鼻子，也有成年人在工作或做家务时遭遇意外，把异物卡在鼻咽部。面对这种情况，大家难免有些慌张。其实，了解相关的处理方法和风险，有助于把事情转危为安。接下来，我们用最通俗的方法，帮你理清取出鼻咽部异物的关键步骤。
01 生活中常见的异物卡入鼻咽的原因 🔍
- 儿童误吞异物：6岁的男孩在家吃花生时，贪玩将花生米塞进鼻孔，之后打喷嚏时异物被推入鼻咽。这类案例在儿童群体中很常见，尤其在饭桌上。一项统计显示，3-6岁的儿童异物发生率明显高于其他年龄段[1]。
- 成人外部因素：有时修理电器或玩乐时，不慎将小零件、塑料珠等吸入鼻咽部。比如27岁的女性在拆电子玩具时，细小零件不慎吸入鼻腔，之后滑落至鼻咽。
- 饮食错误习惯：急食、说笑、打岔，都可能让米粒、碎骨头进入鼻腔，再被吸气送进鼻咽。尤其老人进食时，咽部肌肉协调下降，异物卡入风险加倍。
简单来讲，任何能塞进鼻子的细小物品，或能通过强烈吸气进入咽部的碎屑，都可能成为不可忽视的隐患。
02 识别早期和明显症状，别让麻烦变严重 🩺
- 隐匿期症状：刚出现异物时，可能只有偶尔流涕、轻微鼻塞、短暂的不适。这些信号容易被忽略。比如6岁的男孩塞花生米后，最初只有连续几次轻微打喷嚏，家长基本不介意。
- 明显警示信号：随着时间推移，异物如果滞留或引发炎症，会出现持续流脓涕、鼻出血、呼吸急促、甚至头痛。如果是老人或孩子，严重时可能出现呼吸困难，声音嘶哑。这类变化就必须引起重视。
- 病例提醒：一位75岁的男性因误吸米粒，最初只有小咳嗽和鼻腔刺激感，三天后开始流黄脓涕，呼吸困难加重。这说明轻微症状一旦转变明显，处理宜越快越好。
| 阶段 | 主要表现 |
|---|---|
| 初期 | 偶尔流涕，轻微鼻塞，轻度不适 |
| 进展期 | 持续流脓涕、鼻出血、呼吸急促、严重头痛 |
别忽视持续症状，尤其是流脓涕或呼吸问题。
03 被异物困扰时怎么办？初步处理别“自作主张”
- 保持镇定：发现异物后，首先让孩子或患者保持安静，避免剧烈哭闹或用力擤鼻。这能减少异物进一步滑落或损伤。
- 勿用尖锐器具：不要用棉签、钥匙等去“挖”、硬掏，容易导致异物更深或粘膜受伤，增加感染风险。
- 尝试嘴呼吸：引导患者通过嘴巴呼吸，暂时减轻鼻塞。但如果出现剧烈呼吸困难，立即拨打急救电话，等待专业急救。
- 就医前的选择：除非异物还在鼻腔前端可见且极小，有经验的家长可以尝试让孩子用对侧鼻孔用力擤气。但鼻咽部异物建议直接就医处理。
说起来，自己动手处理通常风险很大，医院处理才稳妥。
04 医院如何安全取出鼻咽部异物？常见方法简明说明
| 方法名称 | 操作说明 | 适用场景 | 优点 |
|---|---|---|---|
| 钳取法 | 用专业钳夹住异物，快速取出 | 异物质地坚硬、位置表浅 | 操作时间短，损伤低 |
| 吸引法 | 用医用吸引器将异物吸出 | 液体或碎屑异物、较深部位 | 感染风险低 |
| 有光源的内镜辅助 | 利用鼻内镜直视定位，精确操作 | 异物位置较深、复杂 | 安全性高，可避免遗漏 |
- 病例应用：38岁的女性因吸入小塑料珠，在医院通过鼻内镜定位后，用钳夹法一次成功取出，过程仅3分钟，且无显著疼痛。
- 注意事项：所有操作只建议在专业医生主导下进行，尤其异物形状特殊或滞留时间长时更需谨慎。
医院内镜取异物，就像“给交通要道清障”，精准又安全。
05 什么情况要考虑手术？手术干预的指征说明
- 异物体积大且嵌顿：如较大玩具零件、整块食物卡在鼻咽，普通取出失败，手术成为必要选择。
- 感染或出血并发：异物导致持续性糜烂、出血、化脓，需要在全麻或局麻下进行手术清理。
- 异物滞留时间过长：超过48小时未能取出，周围组织已发生炎变，此时微创手术可减少二次伤害。
- 病例参考：有位52岁男性，因玩耍时吸入小螺丝，48小时后出现大量鼻出血并有持续头痛，医生使用鼻内镜下微创手术处理异物，术后恢复良好。
异物嵌顿、感染加重或反复出血时，不宜拖延，及时手术是最好的办法。
06 术后护理与有效预防，让健康远离“异物入侵”🛡️
- 恢复期需关注：鼻咽异物取出后，应避免剧烈运动和过度用力擤鼻；饮食以温和、易咽为主，帮助粘膜自我修复。
- 卫生与良好习惯：日常避免在玩耍或进食时嬉闹，尤其儿童，玩小物品时家长要在旁看护。成年人吃饭时尽量细嚼慢咽，不要说笑或分心。
- 饮食推荐表：以下食物能促进鼻咽部术后恢复，也有助于减少异物风险：
食物名称 具体功效 食用建议 温牛奶 润滑鼻咽、帮助粘膜恢复 每日一次 软米粥 易咽、不刺激，减少异物风险 术后首选，每餐可选择 香蕉 软糯、富含营养，有助于伤口愈合 一根/日，饭后食用 - 随访与检查：术后一周建议接受医生鼻腔复查，一旦觉得呼吸异常、持续流涕再及时联系医生。
- 预防措施提示：儿童进食时最好由家长看护，避免玩具零件落入口鼻；成年人饮食时控制情绪，饭桌上避免大声说笑。
恢复期多吃软烹和温润食物，对鼻咽粘膜的自我修复很有帮助。
参考文献
- Shrestha, B. L., Shrestha, I., Amatya, R. C., & Singh, S. K. (2011). “An analysis of foreign bodies in ear,nose and throat in Nepal.” International Journal of Otolaryngology, 2011, Article ID 672942. DOI:10.1155/2011/672942.
- Kay, E., & Wylie, J. (2023). “Management of nasal foreign bodies in children: A practical approach.” BMJ Paediatrics Open, 7(2), e001587. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2022-001587
- Kalan, A., & Tariq, M. (2000). “Foreign bodies in the nasal cavity: a comprehensive review.” International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 56(1), 15-21. https://doi.org/10.1016/S0165-5876(00)00395-7
