结肠癌：你该了解的症状、成因及防范措施
01 什么是结肠癌？
平时聊起健康，很多人总觉得离“癌症”很远。其实，大肠里的结肠癌并不像“罕见怪病”，它是成年人中较常见的恶性肿瘤之一，尤其在人到中年以后概率逐渐升高。
简单来讲，结肠癌就是结肠内的正常细胞突然“性情大变”，变成异常细胞，开始异常增生、扩散，并有可能侵犯组织，甚至通过淋巴、血液转移。世界卫生组织数据显示，结直肠癌现在已成为全球癌症相关死亡的第二大元凶1。它常常发生在结肠的各个部位，初期没有任何特殊表现，所以常被忽视或者误以为普通肠胃病。整体上，尽早识别和干预至关重要，能提高治愈机会。
02 常见症状有哪些？
生活里，如果只是偶尔腹泻或轻微腹部不适，大多数人不会特别在意，往往以为是吃坏肚子。但结肠癌的出现，很多时候就是以这样普通的小毛病为开场。等到警示信号变得明显，就得格外小心了。
- 持续性腹痛或腹部不适：腹部出现持续性隐痛、绞痛，且有固定部位感。
- 排便习惯改变：比如腹泻、便秘反复交替，大便性状变细、带黏液，甚至好几天都没正常排便。
- 便血：大便颜色变暗、带血丝，有时甚至肉眼可见鲜红或深褐血。
- 体重无故减轻：食欲正常，但人悄悄消瘦。
- 持续疲劳感：感觉力不从心、很容易累。
- 贫血：脸色发白、乏力。
03 主要成因分析
很多人会问：“为啥我会得结肠癌？我平时也没干啥特别的事。”实际上，这种疾病离不开多个因素的叠加。下面这些原因是医学界公认的风险因素1,2：
- 年龄增长： 结肠癌大多发生在50岁以上人群，年龄越大风险越高，因为正常细胞长期累积损伤，异常变化的概率也上升。
- 遗传和家族史： 家庭中有人患过结肠癌或相关多发性息肉病，自己得病风险会成倍增长。有些遗传疾病比如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病，属于高危群体。
- 慢性炎症或结肠息肉： 长期肠道炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、大肠息肉（特别是腺瘤性息肉），都容易演变成癌变“温床”。
- 生活方式因素： 如长期饮食无规律、喜欢高脂低纤维、红肉多、饮酒、肥胖、久坐、运动少，这些都让肠道环境受到长期“污染”，刺激细胞异常增生。
- 吸烟：虽然通常和肺癌关联大，但烟草中的有害物质也会进入肠道增加癌变风险。
回过头来看前面那个男性朋友，饮食不规律是个很现实的诱因。他的例子让人警觉，我们不能低估日常生活习惯长期对健康的影响。
数据显示，超过50岁的人每10个人里大约就有1人有息肉，这些息肉如未处理，约有5-10%会变为癌症1。
04 如何准确诊断？
很多结肠癌患者早期并没有感觉异常异常明显，常常到了有明显出血、腹部包块、顽固腹泻或便秘、体重迅速下降时才被查出。但其实，现代医学检查手段让“早发现”成为可能。
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粪便潜血试验：
适合初步筛查，看便里有没有微量血。当家族中有病例，或有慢性肠炎时，建议定期做。 -
肠镜检查：
结肠镜是一根细长软管带摄像头，能直接观察肠道情况，还能取活检（取一小块组织），只要有息肉、肿块、出血点，都能“一览无余”地发现。 🌟全肠镜是目前公认最直接、最有效的诊断工具。 -
影像及辅助检查：
比如腹部CT、MRI，有助于了解肿瘤扩展范围；血液肿瘤标志物（如CEA、CA199）也能辅助判断病情。 -
病理活检：
唯一能精准确诊结肠癌的方法，就是组织活检，确认细胞变异类型和程度，为随后的治疗提供依据。
05 治疗方式有哪些？
得了结肠癌，很多人第一反应是焦虑。但现代医学手段多样，只要掌握早期机会，很多患者可以明显延长生命、恢复正常生活。治疗方法主要根据病情分期、体质、意愿等因人而异1,2。
- 手术切除： 绝大多数早中期患者会选择肿瘤切除术，包括病变结肠及周围淋巴结。部分患者还需暂时或永久人工肛门（造口）辅助排便。
- 化疗： 术后或晚期需要药物杀灭残留癌细胞，常见方案比如奥沙利铂、替加氟等与辅助药物联合使用，可有效延缓进展、提高手术效果。
- 靶向治疗/免疫治疗： 针对分子水平的特殊变异，药物可精准阻断癌细胞生长信号，部分耐药患者能获得“第二次机会”。
- 综合支持治疗： 包括营养、心理疏导、疼痛控制等，帮助患者顺利度过艰难时期。
比如前面那位已经做过手术、正在第5周期化疗的老年男性，在主治医师团队指导下，目前配合着奥沙利铂联合替加氟治疗，生活质量得到了维持。他的经历说明：规范化治疗、定期随访是管控本病的关键。
06 管理风险：实用防护建议
说到预防，大家总关心怎么做更有益。这里，我们聚焦于正面饮食选择和科学习惯，帮你迈出有效管理结肠癌风险的每一步。
- 新鲜蔬果 + 补充植化素、膳食纤维 + 每天吃五种颜色蔬菜水果，有益肠道健康，有助于降低癌症发生率。
- 全谷类食物 + 维持肠道蠕动 + 每日一餐加入糙米、燕麦、玉米，更容易获得丰富纤维。
- 豆类和坚果 + 提供优质蛋白和抗氧化物 + 适当做早餐加点黄豆、花生、核桃等，有益于调节血脂，改善肠道环境。
- 规律运动 + 促进代谢、改善肠道血流 + 每周累积150分钟中等强度体力活动，比如快走、跳舞。
- 保持良好作息 + 有助免疫平衡 + 晚上尽量11点前入睡，少熬夜，保持愉悦心情。
- 定期体检 + 早筛查早发现 + 40岁以上建议2-3年查一次肠镜，高危人群每年一次更稳妥。
- 寻求专业支持 + 医疗咨询更安全 + 肠道不适超过两周，应咨询消化或肿瘤专科。
07 参考文献
- World Health Organization. (2023). Colorectal cancer. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., Jemal, A. (2023). Cancer Statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17–48. doi:10.3322/caac.21763
