很多自身免疫性肝炎（AIH）患者，最初其实是被家人或体检时偶然发现有肝功能异常。生活里，偶尔觉得累、胃口稍差、晚上睡得不踏实，有的人会不太在意这些细微的不适。就像马路上某红灯忽闪了一下，很少有人会因此停下来细查。实际临床上，不少轻度AIH患者早期根本没有明显症状。

这些轻微的不适很容易被误认为生活压力大、季节交替影响或普通的身体波动。比如一位27岁的女性，在体检中发现转氨酶稍高，平时只是偶尔觉得乏力，没有其它症状。这类例子的出现提醒我们，平时注意体检结果的小变化，会更早发现潜在健康隐患。

随着病情进展，身体的变化便逐步变得“闹腾”起来。一些患者会出现持续的乏力，还伴有皮肤和眼睛发黄（黄疸）、食欲差、体重减轻等现象。有的人肚子右上方会时常不舒服，或觉得肚子鼓鼓的。这些信号持续出现时，就不仅仅是“小麻烦”了。

说起来，有位54岁的男性患者，明显感到黄疸两周，且体重半年内掉了5公斤。其实，他早几年内已有断断续续的乏力，只是没太在意。从中可以看出，持续性症状变化值得我们关注，尤其是和肝脏相关的体征。

AIH主要分为两型，不同类型的识别有助于更有针对性治疗。

近年来，随着国际肝病学会（ILC）以及美国肝病学会（AASLD）提出的诊断标准不断更新，医生在诊断AIH时会更强调抗体的种类与肝组织形态的综合分析，而不仅仅凭借肝功能指标的小幅度升高。研究发现，综合多项指标进行评估能让误诊率降低约10%（Hennes et al., 2008）。

自身免疫性肝炎的出现，和身体的“防御系统误伤自己”有关系。通常，免疫系统专门对付异常细胞和外来入侵者，但AIH时，它会把肝细胞当成“坏人”攻击。那具体是哪些因素让身体搞错了对象呢？

• 遗传易感性：家系研究发现，某些基因变异让人容易得AIH。例如HLA-DRB1相关变异（Manns et al., 1999），通常相同家族里的发病概率会略高，但这类基因只增加风险，并非决定性因素。
• 性别与激素影响：女性发病率比男性高2-3倍，有专家推测雌激素可能影响免疫平衡（Krawitt, 2006）。
• 环境触发：某些病毒感染（如EB病毒）、药物以及拟似激素类物质会诱发或加重免疫异常，不过目前尚未有精确的发病模式。
• 年龄相关：虽然任何年龄都可以发病，但青壮年和中老年容易被确诊，可能因两类人群免疫系统状态特殊（Manns et al., 1999）。

诊断AIH，靠的不仅仅是症状和体检，大量的数据和化验指标才是核心。通过序列化检查和定量指标，医生才能区分AIH和其他肝病。简单来说，AIH的化验和扫描主要包括下面这些方向：

科学研究显示，将上述多种检测联合，准确率可达90%以上（Hennes et al., 2008）。所以如果发现自己或家人在常规体检中肝功能反复升高，进一步完善抗体谱和肝活检检查，将帮助医生更快明确诊断。

AIH的预防和保养，没有“一招致胜”的妙法，但日常生活中的每个细节都能积累点滴“防护力”。处理方法其实很简单：饮食均衡、科学作息、适当运动、定期专业评估。下面这些做法值得尝试：

一旦发现肝功能持续异常或检测出自身抗体升高，建议在专业医生指导下及时复查，而不是自己随意服药或“补一补”。这样才能更好地保护肝脏“工厂”，也让生活更踏实。