很多人觉得脑部问题大多是突发，比如突然晕倒或中风。其实，烟雾病的最初变化往往并没有明显提醒，可能只是偶尔的一阵头晕，或短暂注意力难以集中，就像一阵轻微的晨雾飘过。早期出现的小麻烦，常常被误以为是疲劳或压力大，因此容易被忽视。

简单来讲，最初的信号可能是偶尔有点头痛，上楼梯时突然觉得有些晕。记忆力短暂变差、容易犯困，也有可能是烟雾病在悄悄地敲门。不过，这些症状不会持续太久，隔一段时间又恢复正常，因此大多数人不会多想。如果觉得自己最近经常这样，需要留心自己的脑血管健康。

1. 持续性头痛： 有位15岁的学生，连续一个月每周都头痛，不能专心上课却又找不出具体原因。后来检查发现是烟雾病的逐渐加重所致。这个例子其实挺常见，提示持续性的头痛不能完全忽略。
2. 晕厥或短暂意识丧失： 烟雾病发展后患者可能突然晕倒，醒来时什么都记不清。有一次，一位30岁的男性在办公室突然晕倒，之后医生才查出烟雾病。这种情况容易和低血糖或癫痫混淆，但实际上是脑血管堵塞造成的急性脑供血不足。
3. 局部神经功能丧失： 部分患者会出现单侧肢体无力，比如突然一只手握不紧物品，说话时舌头发直。这些都是脑部轻微中风的表现，常见于烟雾病进展到一定阶段之后。
4. 严重并发症（如中风）： 当病情进一步发展，烟雾病可能导致真正的中风，出现偏瘫、失语甚至昏迷，这属于最明显的警报。

说起来，烟雾病是一种脑部主要供血动脉逐渐变窄的疾病。这些动脉本来是大脑的交通要道，一旦受阻，脑供血就跟着受影响。为了解决“堵车”问题，大脑会产生很多细小血管进行绕道，但这些新血管又细又脆，犹如烟雾在影像中呈现，因此被叫做“烟雾病”。

部分研究发现，东亚人群更易患烟雾病，可能与基因易感性相关（Kuroda et al., 2020）。此外，有些感染或女性激素变化也会增加风险。年龄上，儿童和30-40岁成年人较为常见，儿童多表现为轻微症状，成人发作时往往更严重。

如果症状持续，最好的办法是尽快进行脑部影像检查。医生通常会建议做 MRI（磁共振）、CT血管造影以及脑血流动力学检测。通过这些检查手段，能清楚地看到动脉是否变窄、异常血管网络是否形成，从而判断疾病的严重程度。

针对烟雾病，目前最有效的治疗手段之一是血管搭桥手术。说起来，这就像为堵塞的交通路线修一条新的高速路——取身体表面的血管，例如颞浅动脉，直接连接到大脑内的血管（Matsushima et al., 2016）。这样就能绕过原本狭窄区域，让脑部得到充足血流。

临床数据显示，绝大多数接受搭桥手术的患者脑供血情况明显改善。部分人经历过多次中风，在手术后症状减轻，生活能力也逐步恢复。手术虽非一劳永逸，但确实能极大地改善脑部缺血带来的问题，让患者重新拥抱健康的生活。

手术只是第一步，术后的康复和持续管理同样关键。实际经验发现，烟雾病患者术后要严格监测血压、合理饮食、适度运动。恢复期内，大脑血管仍需呵护，不能过度劳累或突然剧烈活动。

烟雾病的预防，着重于帮助血管健康生长和维持脑部功能。这里不强调“避免什么”，而是推荐每天合理摄入有益食物，配合健康生活方式。

实际上，长期坚持这些习惯，对血管健康很有好处。术后患者尤其要注意规律作息、避免过度劳累。家族有脑血管疾病史者，也建议定期做脑部体检，及早发现问题。